內科學造血系統疾病習題及參考答案6

166.男,15歲,一周前因受涼而低熱,流涕,自服“感冒通”後出現腹痛、腹瀉及便血,次日雙下肢膝關節以下出現散在性紫癜。hb∶120g/l,wbc∶12 乘以十的九次方/l,中性粒細胞0.8,血小板160乘以十的九次方/l,尿蛋白(+),紅細胞10~20/hp,白細胞5-10/hp,顆粒管型1~2/hp,此病人最可能的診斷是

a.細菌性痢疾

b.泌尿繫結石

c.急性腎小球腎炎

d.過敏性紫癜

e.藥物疹

答案:d

167.女,22歲,月經血多,皮膚紫癜三個月,hb∶110g/l,wbc∶4.6乘以十的九次方/l,血小板30乘以十的九次方/l,骨髓有核細胞增生活躍,粒、紅兩系比例及分布正常,巨核細胞56個,其中顆粒型0.80,裸核0.20,未見產板型巨核細胞,該患者最可能的診斷是

a.急性特發性血小板減少性紫癜

b.慢性特發性血小板減少性紫癜

c.血栓性血小板減少性紫癜

d.彌散性血管內凝血

e.過敏性紫癜

答案:d

168.女,26歲,面黃、乏力、皮膚紫癜一年,體檢鞏膜輕度黃染,hb∶60g/l,rbc∶1.8乘以十的十二次方/l,wbc∶4.6乘以十的九次方/l,血小板:36乘以十的九次方/l,coombstest(+),尿roustest(-),骨髓有核細胞增生明顯活躍,粒系比例、分布正常,紅系占0. 32,分布大致正常,成熟紅細胞畸形較明顯,可見較多的球形紅細胞及淚滴狀紅細胞,巨核細胞96個,其中顆粒型0.92,裸核0.08,未見產板型,該患者最可能的診斷是

a.缺鐵性貧血

b.巨幼細胞性貧血

c.特發性血小板減少性紫癜

d.彌散性血管內溶血

e.evens綜合徵

答案:e

169.男,12歲,自幼受傷後出血不易自止,時常出現膝關節、髖關節腫痛。測得bt∶5分鐘(出血時間測定器法),叮∶12秒,inr值0.98,aptt∶20分鐘,可被硫酸鋇吸附血漿糾正,而正常人血清不糾正,此患者應診斷為

a.血友病甲

b.血友病乙

c.f?缺乏症

d.血管性血友病(vwd)

e.維生素k缺乏症

答案:a

170.男,15歲,自幼常有鼻出血,皮膚碰傷後較易出現淤血癍,無關節腫痛病史,發育正常,三天前感冒發熱,口服退熱片兩片,兩天前始鼻出血不止,伴有牙齦出血,體格檢查:左臀部有片狀淤血癍。bt∶25分(出血時間測定器法),aptf∶90秒,pt∶12秒,inr∶1.0,tt∶20秒,fg∶3. 5g/l,fⅷ∶c∶50%;血小板190乘以十的九次方/l,此患者最可能的診斷是

a.遺傳性毛細血管擴張症

b.血管性血友病(vwd)

c.血友病甲

d.維生素k缺乏症

e.彌散性血管內凝血

答案:b

171.一敗血症患者在治療過程中出現神志恍惚,血壓下降,皮膚淤血癍,注射部位滲血不止,查血小板42乘以十的九次方/l,血漿纖維蛋白原1.8g/l,pt∶25秒,inr值2.0,aptt∶60秒,此病人出血的原因應考慮

a.感染性休克

b.藥物副作用

c.合併特發性血小板減少性紫癜

d.並發dic

e.合併維生素k缺乏症

答案:d

172.一重型再障患者,擬行骨髓移植,自覺心慌悶氣,皮膚紫癜,伴發熱,需輸血治療,以輸哪種血最佳

a.全血輸血

b.濃縮粒細胞輸血

c.紅細胞懸液輸血

d.壓積紅細胞輸血

e.去白細胞紅細胞輸血

答案:e