臨床執業醫師資格考試題庫及答案(外科第二部分)三

126.男性,32歲,上腹部疼痛1月余,常於餐後3~4小時發作,餐後 緩解,實驗室檢查發現其空腹胃酸,基礎酸的分泌量明顯高於正常 
人,其最可能的診斷是 
a.急性胃炎 
b.慢性胃炎 
c.胃潰瘍 
d.十二指腸潰瘍 
e.胃癌 
127.女性,56歲,左乳外上象限一腫塊二年,近一個月增大明顯而來診。體格檢查:左乳外上象限捫及一6cmx4cmx3cm大小的腫物,固定,似與胸壁粘連,左側腋下腫大淋巴結成塊狀,移動度差,左鎖骨 上淋巴結腫大,約2cmx1cm大小,經其他各項檢查,該患者被確診為乳癌,應屬於哪一期 
a.0期 
b.ⅰ期 
c.ⅱ期 
d.ⅲ期 
e.ⅳ期 
128.男性,47歲,柏油樣黑便三天來診,既往無胃、十二指腸潰瘍病史,B型肝炎病史4年,鎖骨上未觸及腫大的淋巴結,作食管x線鋇餐檢查見食管下段黏膜影呈串珠樣改變,應考慮為 
a.食管炎 
b.食管靜脈曲張 
c.賁門失弛緩症 
d.食管癌 
e.食管平滑肌瘤 
129.男性,2d歲,在工地幹活時自高處墜地,右胸部著地,來診,途中嘔吐一次,約50ml,嘔吐物中有少量血液,2小時後大便呈黑色,量不多。體格檢查:血壓12/8kpa,脈搏100次/分,右下胸部腫脹,壓痛明顯,全腹壓痛,肌緊張,肝區叩痛明顯,右下腹診斷性穿刺抽到不凝血2ml,x線胸片示右9、10肋骨骨折,腹部x線平片未見異常,該患者可能的診斷是 
a.肝破裂伴膽道出血 
b.脾破裂 
c.十二指腸破裂 
d.胃破裂 
e.肋骨骨折伴胸部損傷出血 
130.男,47歲,反覆嘔吐一年余來診。潰瘍病史15年,訴近一年來常於晚上嘔吐,量較大,嘔吐物為酸臭味宿食,不含膽汁。查體:中度營養不良,脫水外觀,上腹膨隆,可見胃蠕動波,拍上腹部可聞及振盪聲,則該患者最可能的診斷為 
a.十二指腸球部潰瘍 
b.胃竇癌 
c.瘢痕性幽門梗阻 
d.腸系膜上動脈壓迫綜合症 
e.十二指腸腫瘤 
131.男,72歲,因乏力,消瘦近一年而來院就診,查體:貧血貌、消瘦,右下腹可捫及一4cm×3cm大小的腫塊,界清,質硬,無明顯壓痛,纖維結腸鏡檢查提示為盲腸癌,對該患者行根治性右半結腸切除術應包括下述範圍,除了 
a.右半橫結構 
b.升結腸 
c.盲腸 
d.左半橫結腸 
e.長約15~20cm的迴腸末段 
132.女性,48歲,反覆中上腹痛5年來,近兩年疼痛加重,仰更明顯,止痛劑作用不明顯,有食欲不振,飽脹,脂肪瀉等,近日出現糖尿病症狀,查體:腹軟,上腹部深壓痛,未觸及包塊,無反跳痛。實驗室檢查:wbc為7.2×109/l,中性粒細胞0.80,血澱粉酶300lu(somogyi法),b超示胰腺形態不整,腺體縮小,有光點及回聲影,胰管直徑1.0cm診斷為慢性胰腺炎,則適宜的治療為 
a.調節飲食,以低脂飲食為宜 
b.鎮靜止痛 
c.中醫中藥治療 
d.口服降糖藥 
e.手術療法 
133.女性,43歲,肝外膽管結石病史3年,今晨突然右上腹絞痛,並噁心、嘔吐,繼而出現神志淡漠、嗜睡症狀,查體:體溫41℃,脈搏125次/分,血壓10.67/8kpa,則該患者最可能的診斷是 
a.急性膽囊炎 
b.肝膿腫 
c,急性梗阻性化膿性膽管炎 
d.急性胰腺炎 
e.膽道蛔蟲症 
134.一兩歲兒童左肘關節全伸位躍倒而就診,查體見:左肘部腫脹、壓痛,半屈位畸形,手法復位滿意後行外固定,一小時後出現手部皮膚蒼白,發麻發涼,如不及時處理,最可能出現下述哪種併發症 
a.肱動脈損傷 
b.尺神經損傷 
c.正中神經損傷 
d.骨化性肌炎 
e.缺血性肌攣縮 
135.一三歲小兒曾被父母提拉右臂後上台階,之後即哭鬧,訴肘部疼痛,來診。拒絕醫生檢查,見撓骨頭處無腫脹和畸形,壓之痛,x線檢查未見異常影像,則最可能的診斷是 
a.肘部軟組織挫傷 
b.肘關節脫位 
c.肩關節脫位 
d.橈骨小頭本脫位 
e.腕關節脫位 
136.一六歲男童突起寒戰、高熱,訴右膝痛而來診,體格檢查:體溫39.8℃,脈搏115次/分,煩躁不安,右膝紅、熱,處於半屈曲位,拒絕檢查,白細胞計數升高,為10×109/l,則該患兒可能的診斷是 
a.化膿性膝關節炎 
b.膝關節結核 
c.類風濕性關節炎 
d.急性骨髓炎 
e.蜂窩織炎 
137.男性,32歲,因頭部被鐵器擊傷送至醫院,體格檢查見:左側鼻唇溝變淺,左外耳道流出淡血性流體,聽力下降,鼻出血,則考慮可能為 
a.顱前窩骨折 
b.顱中窩骨折 
c.顱後窩骨折 
d.篩板骨折 
e.顳骨岩部骨折 
138.男性,65歲,咳嗽,咳痰帶血3個月,既往吸菸史40年,每天10支,胸部正位像見左下肺野一約3cmx3cm大小腫塊,呈分葉狀,邊緣不光滑,有毛刺;纖維支氣管鏡檢查,找到鱗癌細胞,下列哪項治療不正確 
a.手術治療 
b.單純化學治療 
c.手術治療+術後化學治療 
d.手術治療+放射治療 
e.以手術為主的綜合治療