公共衛生執業醫師實踐技能第一站習題十四

試題14.題目:某工廠有職工2226人,外來民工735人。工人除少數在廠外居住,基本都住在廠內職工宿舍。廠內沒有供職工用餐的食堂,飲用廠自備的水源井自來水,平時管理不善,工人與民工多有飲用生水習慣。9月6日有11人發生腹瀉,大便呈黃水樣,無里急後重,多無腹痛,僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發病,其中本廠職工43例,外來民工27例。同期廠外無類似病人發現,近期無集體聚餐活動。以往廠內每月偶爾發生1~2例腹瀉病人。當地防疫部門接到疫情報告後,迅速派員到現場查明原因,從病人的糞便中找到了霍亂弧菌(o1),並及時控制了疫情。來源:考試大

問題:簡要敘述本次調查的步驟。 
 
標準答案: 
答題要點及評分:擬採用暴發調查的步驟,主要包括:
1.核實診斷,確定暴發:對報告病例結合臨床、實驗室和流行病學資料進行綜合分析判斷,作出初步診斷,確定首例和首批病人。(4分)
2.初步調查,提出假設:調查首例病人的發病時間、發病前後的活動情況;收集病人標本、接觸者標本、飲用水標本並及時送檢;環境情況調查:人群密度、水源和食品供應、糞便管理等。(6分)來源:考試大
3.進一步調查,驗證假設:根據初步調查的結果,建立引起本次霍亂暴發的可能原因,採用病例對照研究和回顧性佇列研究的方法驗證假設,同時,結合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(霍亂弧菌)檢查結果,確定傳染源、傳播途徑和病原體。(10分)
4.採取控制措施:邊調查邊實施。(5分)來源:考試大
5.總結、報告。(5分)