第一站：病案書寫（60分鐘）
姜××，女，52歲，教師，2002—06—03初診。既往有肝炎病史15年，反覆出現目黃身黃，平時不規則服用中西藥物，具體不詳。一月前勞累後又出現目黃，身黃，黃色晦暗，伴乏力，納少，口淡不渴，畏寒，大便不實，脘悶，腹脹，遂來診。查見：t：36℃ p：78次∕分，r：18次∕分，bp：130∕75mmhg，神志清，體態偏瘦，舌質淡，苔膩，脈濡緩。鞏膜、全身皮膚黃染，肝掌（+），未見其他陽性體徵。實驗室檢查：肝功能：谷丙轉氨酶（alt）：131iu∕l(0—60 iu∕l), 穀草轉氨酶（ast）183iu∕l(0—50 iu∕l),總膽紅素（sb）85umoi∕l（4—22 umoi∕l.）。hbvm（B肝病原學檢查）：hbsag（+），抗hbe（+），抗hbc（+），b超：慢性肝損。來源：考試大
主訴：反覆出現目黃尿黃15年，加重一月伴乏力納少。
辨病辨證依據：15年前外感疫毒，薰蒸肝膽，膽汁外溢肌膚，下流膀胱，使身目小便俱黃，而成黃疸。久病脾陽受傷，寒濕阻滯脾胃，陽氣不宣，膽汁外泄，而成黃疸之陰黃。因寒濕為陰邪，故黃色晦暗，濕困中焦，脾陽不振，運化失常，故納少，脘悶，腹脹，大便不實，口淡不渴。陽氣已虛，氣血不足，則畏寒神疲。舌淡苔膩，脈濡緩，為陽虛濕濁不化，寒濕留於陰分之象。
西醫診斷依據：
1、既往有肝炎病史15年。來源：考試大
2、目黃，身黃，乏力，納少，畏寒，大便不實，腹脹。
3、體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝掌（+）。
4、肝功能：谷丙轉氨酶（alt）：131iu∕l(0—60 iu∕l), 穀草轉氨酶（ast）183iu∕l(0—50 iu∕l),總膽紅素（sb）85umoi∕l（4—22 umoi∕l.）。
hbvm（B肝病原學檢查）：hbsag（+），抗hbe（+），抗hbc（+）。來源：考試大
b超：慢性肝損。
入院診斷：
中醫診斷：黃疸
陰黃（脾陽不振，寒濕困脾）
西醫診斷：慢性乙型病毒性肝炎來源：考試大
治則：健脾和胃，溫化寒濕
方藥：茵陳術附湯加味來源：考試大
茵陳30g 附子3g 白朮15g 乾薑3g 茯苓15g
鬱金15g 川朴6g 甘草3g水煎服