公共衛生執業醫師實踐技能第一站習題十六

試題16.題 目:某男從1997年11月在某家具廠從事海棉噴膠貼上工作。既往身體健康,無家族血液病史。一年後開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血,四肢皮膚出現瘀斑,於1999年3月1日到醫院門診部檢查,結果為白細胞明顯減少,患者未作任何治療,繼續返廠工作。因上述症狀加重伴雙側鼻孔、牙齦出血,於3月12日再次到醫院求醫,診斷為慢性職業性苯中毒。

問題:
1.慢性苯中毒有幾種?除實驗室指標外,各種苯中毒的症狀與體徵有什麼明顯的特點?來源:考試大
2.撰寫慢性苯中毒的調查結果報告提綱。 
 
標準答案: 
答題要點及評分:
1.慢性苯中毒:
(1)觀察對象:無苯中毒的臨床表現;(3分)來源:考試大
(2)慢性輕度中毒:頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等症狀;(3分)
(3)慢性中度中毒:多有慢性輕度中毒症狀,並有易感染和(或)出血傾向;(4分)
(4)慢性重度中毒:出現下列之一者:
a)全血細胞減少症;
b)再生障礙性貧血;
c)骨髓增生異常綜合徵;
d)白血病。(5分)
2.撰寫慢性苯中毒的調查結果報告提綱:
(1)生產工藝流程、所使用的原材料、產品、副產品及所生產的三廢;(3分)
(2)監測作業場所空氣中苯的濃度,噴膠劑的苯含量的結果;(2分)
(3)作業場所的防護措施狀況;(3分)
(4)作業場所工人健康檢查結果;(2分)來源:考試大
(5)個人防護用品的使用狀況及個人衛生狀況;(2分)
(6)病因分析;(1分)
(7)建議應採取的預防措施。(2分)