藥理學筆記:糖皮質激素小結

1.構效關係有四:基本結構為甾核 
1)c3的酮基、c20的羰基及c4-5的雙鍵是保持生理功能所必需;  來源:考試大
2)c17上有-oh;c11上有=o或-oh; 
3)c1~2為雙鍵以及c6引入-ch3則抗炎作用增強、水鹽代謝作用減弱; 
4)c9引入-f,c16引入-ch3或-oh則抗炎作用更強、水鹽代謝作用更弱。 
2.四大生理作用:升糖、解蛋、分脂、保鈉。  來源:考試大
3.分四類:短效(的松類)、中效(尼松類)、長效(米松類)、外用(氟松類) 
4.四大抗作用(超生理劑量):抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克 
5.對血液及造血系統的作用,四多一少: 
1)嗜酸粒細胞及淋巴細胞ˉ,治急性淋巴細胞性白血病。 
2)紅細胞-、血紅蛋白-,治再障。 
3)血小板-,治血小板減少症。 
4)中性粒細胞-,治粒細胞減少症。 
6.不良反應: 
(一)四個一:一進,一退,一緩,一反。  來源:考試大
1)一進:類腎上腺皮質機能亢進症(柯興氏綜合症)。 
2)一退:腎上腺皮質萎縮和分泌功能減退。 
3)一緩:傷口癒合遲緩。 
4)一反:停藥反跳現象。 
(二)四誘發: 
1)誘發或加重感染。 
2)誘發或加重糖尿病、高血壓。 
3)誘發或加重潰瘍病。  來源:考試大
4)誘發或加重精神病。 
7.四用法: 
1)小量替代:腎上腺皮質機能減退等 。 
2)大量突擊:嚴重感染或休克。 
3)正量久用:自身免疫疾病、炎症後遺症等。  
4)兩日總量一次晨用。