異丙腎上腺素(isoprenaline)
屬於兒茶酚胺類。為人工合成品。
(+)β1β2,
[體內過程]
[給藥方法] 氣霧劑、舌下含服?
①口服在腸黏膜與硫酸結合而失效,
② 代謝:comt,較少被mao代謝
[藥理作用]
1 心臟興奮:(+)β1收縮力增加 、傳導加快、心率增加
2 血管擴張:骨骼肌、腎、腸系膜、冠脈擴張
3.血壓:收縮壓↑,舒張壓稍微↓,冠脈流量不增加,因為冠脈灌注壓降低。
4.支氣管平滑肌擴張:(+)β2;抑制組胺釋放
5.血糖↑;faa↑,通過(+)β1、β2 ,
[臨床套用]
1 支氣管哮喘:控制症狀、舌下含服或噴霧法。
2 心臟驟停:異丙腎上腺素+ne 或異丙腎上腺素+間羥胺 心室內注射
3. 緩慢型心律失常:高度房室傳導阻滯或竇房結功能下降,房室傳導阻滯:ⅱ、ⅲ度,舌下含服或靜脈滴注
4.感染中毒性休克:低排高阻型(中心靜脈壓高,心輸出量低),需補足血容量
[不良反應]
心率加快、心悸、頭痛。劑量過大,心肌耗氧量↑,心律失常,甚至心室顫動。
[禁忌症] 冠心病、心肌炎、甲亢。
多巴酚丁胺(dobutamine)
特點:為選擇性b1受體激動劑
臨床套用:
用於心外科手術後、充血性心衰、急性心肌梗死伴心臟失代償時增加心輸出量和搏出量。
不良反應:少數病人可有噁心、頭痛、心悸、血壓增高、心絞痛等症狀。