【 摘 要 】更昔洛韋屬於抗病毒類欄目，主要講述了用10 ml注射用水可配製成濃度為50 mg/ml的溶液，ph值為11。 功用作用 細胞內的丙氧鳥苷經脫氧鳥苷激酶作用被磷酸化為丙氧鳥苷的一價磷酸鹽，也可被一些細胞激酶進一步磷酸化為三價磷酸鹽，在被巨細胞病毒感染的細胞內丙氧鳥苷可被優先磷酸化。從接受本藥治療的巨細胞病毒感染患者中發現，巨細胞病毒可以產生急性抗...。本文重點關注注射 巨細 治療 患者 等內容，您可以在本頁對更昔洛韋進行討論
【關鍵字】抗病毒類;注射;巨細;治療;患者;更昔洛韋【 全 文 】藥物名稱更昔洛韋藥物別名賽美維、麗科偉 cymevene英文名稱ganciclovir說明 每小瓶含有540 mg凍乾、白色或接近於無色的鈉鹽粉末，相當於丙氧鳥苷500 mg。用10 ml注射用水可配製成濃度為50 mg/ml的溶液，ph值為11。功用作用細胞內的丙氧鳥苷經脫氧鳥苷激酶作用被磷酸化為丙氧鳥苷的一價磷酸鹽，也可被一些細胞激酶進一步磷酸化為三價磷酸鹽，在被巨細胞病毒感染的細胞內丙氧鳥苷可被優先磷酸化。 丙氧鳥苷三價磷酸鹽的代謝非常緩慢，從細胞外液分離後18 hr尚可保存 60～70%。其抑制病毒dna合成的機制在於1.競爭抑制脫氧鳥苷的三價磷酸鹽與dna聚合酶的結合，2.丙氧鳥苷的三價硝酸鹽與病毒dna的結合最終導致dna延長的停止。從接受本藥治療的巨細胞病毒感染患者中發現，巨細胞病毒可以產生急性抗藥性。 丙氧鳥苷是化學合成的鳥嘌呤類似物，能夠阻止皰疹病毒的複製。對其敏感的病毒包括cmv，hsv-1，hsv-2，ebv，vzv。臨床研究僅限於對巨細胞病毒感染患者療效的評價。 預防及治療免疫功能缺陷病人的巨細胞病毒感染，如愛滋病患者，接受化療的腫瘤患者，使用免疫抑制劑的器官移植病人。 用法用量 巨細胞病毒感染的治療 預防和誘導期：5 mg/kg體重/次，每日2次靜脈注射，每次注射時間應超過1 hr，維持14-21天。維持期：6 mg/kg體重/日，每周5天或5 mg/kg體重/日，每周7天，靜脈注射。當患者的視網膜炎有進一步發展時，需要再次使用誘導劑量進行治療。 巨細胞病毒感染性疾病的預防 誘導量5 mg/kg體重，每12 hr注射1次，維持7-14天。 當患者腎功能不全時，誘導劑量應調整如下：血肌酐<124 μmol/l者，劑量不變；血肌酐為125-225μmol/l時，使用2.5 mg/kg體重，每日2次的劑量 ；血肌酐為226-398 μmol/l時，劑量為2.5 mg/kg體重，每日1次 ；血肌酐>398 μmol/l時，劑量為1.25 mg/kg體重，每日1次。 其最佳維持劑量尚不明確，透析患者的用藥劑量為1.25 mg/kg體重/日。一天的透析結束後應立即用藥。 症狀 500 mg/kg對動物一次性靜脈注射可產生嘔吐、唾液分泌過多、出血、遲純、肝功能異常、尿素氮升高、睪丸萎縮、死亡。治療 血液透析及增加補液可降低藥物血漿濃度。 每小瓶應加入10 ml注射用水，其配製溶液濃度為50 mg/ml，將藥物加入100 ml靜脈注射液中，注射時間應超過1 hr。0.9%生理鹽水，5%葡萄糖，乳酸鈉注射液及林格氏液可以與本藥配伍，含有對羥基甲酸鹽成分的抗菌素溶液與本藥不相容。稀釋後的注射用液應當冷藏但不能冷凍，而且必需在24 hr內使用。 注意事項 懷孕及哺乳期婦女，對本藥或阿昔洛韋過敏者禁用。 致癌、致畸性及對生育能力影響 臨床前期研究發現，本藥可以引起精子減少，突變，致畸及致癌，在停止治療的90天內應採取避孕措施。 大約10～40%接受治療的患者出現白細胞減少，因此本藥應慎用於有白細胞減少病史的患者。10%接受本藥治療的患者出現血小板減少(少於5萬個/l)，接受免疫抑制藥物治療的患者比愛滋病患者下降得更低。當患者的血小板計數少於10萬個/l時，發生血小板減少的風險也增大。 對妊娠和哺乳的影響 動物實驗發現本藥有致畸作用，懷孕期婦女不能使用。本藥對哺乳動物的後代可產生不良影響。目前尚不知本藥是否能分泌到人乳中，故不能在哺乳婦女中使用，使用本藥72 hr後才能恢復哺乳。 對兒童的影響 套用於12歲以下兒童的臨床經驗有限，故兒童應慎用。據報導其不良後果與成人相似。 對老年人的影響 應按腎功能情況調整用藥劑量。