《中藥學》輔導:清熱瀉火藥

要點:
1、石膏、知母、梔子、夏枯草的性能、功效、套用:
石膏:味辛、甘,性大寒。主歸肺、胃經。本品味辛以解肌退熱,性大寒以清熱瀉火,甘寒能除煩止渴,本品重在清泄肺胃實火,故為清瀉肺胃二經氣分實熱的要藥。功效:清熱瀉火,除煩止渴,收斂生肌。常用於壯熱煩渴(溫熱病邪在氣分,壯熱煩渴、汗出、脈洪大等實熱證);肺熱喘咳(邪熱郁肺,氣急喘促、咳嗽痰稠、發熱口渴);胃火上炎,頭痛,牙痛等;瘡瘍潰爛,久不收口,以及濕疹浸淫、水火燙傷等證(石膏煅用有清熱收濕、斂瘡生肌之功,常研末外用)。若溫邪漸人血分,氣血兩燔而發斑疹者,石膏宜與清熱涼血藥同用,以氣血雙清。
知母:味苦、甘,性寒。主歸肺、胃、腎經。本品苦寒能清熱瀉火除煩,甘寒質潤能滋陰生津,清熱之力不如石膏,但長於滋陰潤燥(能上清肺熱、潤肺燥,能中清胃熱而生津液、除煩渴,能下滋腎陰、潤腎燥、瀉腎火而退骨蒸)。本品既能清實熱,又能清虛熱。功效:清熱瀉火,滋陰潤燥。常用於熱病煩渴(溫熱病邪熱亢盛,、脈洪大等肺胃實熱證);肺熱咳嗽,陰虛燥咳;陰虛火旺,骨蒸潮熱,盜汗心煩;陰虛消渴,腸燥便秘等證。
梔子:味苦,性寒。主歸心、肝、肺、胃、三焦經。本品苦寒清降,能清瀉三焦之邪火、長於瀉心火而除煩,善導心、肺、胃、三焦之熱及肝膽濕熱之邪由小便而解,其清熱利濕作用甚佳。又能入血分涼血解毒,具有氣血雙清之特點。功效:瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒,消腫止痛。常用於熱病心煩;濕熱黃疸;血淋澀痛;血熱吐衄;目赤腫痛;瘡瘍腫毒,跌打損傷等證。
 
夏枯草:味苦、辛,性寒。主歸肝、膽經。本品辛散苦泄,性寒清熱,藥性降散,主清肝、膽二經實熱鬱火,為清肝明目之良藥。功效:清肝火,散鬱結,降血壓。常用於肝火上炎,目赤腫痛、頭痛眩暈;肝鬱化火,痰火凝聚,結於頸項,而致瘰癧、癭瘤。現代亦常用於高血壓病屬肝熱陽亢者。

2、蘆根、天花粉、淡竹葉的功效、主治病證:
蘆根:味甘,性寒。主歸肺、胃經。功效:清熱生津,除煩止嘔,兼能利尿、透疹。常用治熱病傷津,煩熱口渴、舌赤少津;胃熱嘔逆;肺熱咳嗽、肺癰吐膿等證。也可用治小便短赤、熱淋澀痛,麻疹透發不暢等證。
天花粉:味甘、微苦,性微寒。主歸肺、胃經。功效:清熱生津,清肺潤燥,解毒消癰。常用於熱病津傷、口燥煩渴,陰虛內熱、消渴多飲;肺熱燥咳等證。又常用於癰腫瘡瘍,為外科良藥(對於瘡癰初起,熱毒熾盛者,若未成膿可使之消散,膿已成則可潰瘡排膿)。
淡竹葉:味甘、淡,性寒。主歸心、胃、小腸經。功效:清熱除煩,通利小便。常用於熱病津傷,心煩口渴;心火熾盛,口舌生瘡,以及心火移熱小腸,熱淋澀痛。亦可用治水腫尿少,黃疸尿赤。
 
3、石膏、梔子的用法:
石膏若煎服,宜打碎先煎。內服宜生用,外用宜火煅研末。梔子皮(果皮)偏於達表而去肌膚之熱;梔子仁(種子)偏於走里而清內熱。生用走氣分而瀉火;炒黑則入血分而止血。
 
4、石膏、知母、梔子的使用注意:
石膏藥性大寒,脾胃虛寒及內熱者忌服;知母性寒質潤,有滑腸之弊,脾虛便溏者不宜用;梔子苦寒傷胃,脾虛便溏者也不宜用。

5、石膏與知母等相似藥物性能功用的共同點與不同點
石膏、知母均藥性寒涼,均歸肺、胃二經。皆能清熱瀉火,除煩止渴。同用治溫熱病邪在氣分,壯熱、煩渴、汗出、脈洪大等肺胃氣分實熱證,以及肺熱咳嗽等證。但石膏辛甘大寒,瀉火力強,重在清解,偏重清肺胃實火。故肺熱喘咳,胃火上炎、頭痛、牙齦腫痛等多用石膏。且石膏煅用又能收斂生肌,外用治瘡瘍不斂、濕疹浸淫、水火燙傷等證(石膏煅用有清熱收濕、斂瘡生肌之功)。而知母則苦甘性寒質潤,滋陰潤燥力強,重在清潤,偏重滋潤肺胃之燥。故陰虛燥咳、陰虛消渴等多用知母。且知母又入腎經,長於滋腎降火,兼能潤腸通便,故又常用於陰虛火旺、骨蒸潮熱及腸燥便秘等證。
蘆根、天花粉均為甘寒之品,均歸肺、胃二經。皆能清熱生津、除煩止渴。同用治熱病傷津,煩熱口渴及肺熱咳嗽。但蘆根清熱之力較強,又能清肺祛痰排膿、清胃止嘔、清熱利尿及透疹,常用於肺癰吐膿、胃熱嘔逆、熱淋澀痛及麻疹透發不暢。而天花粉則生津作用較好,故陰虛內熱、消渴多飲者多用天花粉。天花粉又能清肺潤燥,解毒消癰,可用於燥熱傷肺,乾咳少痰,痰中帶血及癰腫瘡瘍。本品反烏頭。