《中藥學》輔導:攻下藥

1、大黃、芒硝的性能、功效、套用:
大黃:大黃味苦,性寒,主歸脾、胃、大腸、肝、心經。本品苦寒沉降,有較強的瀉下通便,瀉下蕩滌胃腸積滯,瀉下瀉火泄熱的作用,為治療大便秘結,胃腸積滯的常用要藥,尤適用於熱結便秘。大黃苦寒沉降,能使上炎之火下泄,具有良好的清熱瀉火、止血作用。功效:瀉下攻積,清熱瀉火,止血,解毒,活血祛瘀。常用於大便秘結,胃腸積滯;血熱妄行之吐血、衄血、咯血等出血證;火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛等證;熱毒瘡瘍、燒燙傷;瘀血證(大黃具有較好的活血祛瘀作用,適用於婦女產後瘀阻腹痛,血瘀經閉,跌打損傷,瘀血腫痛等瘀血證。);亦治濕熱之黃疸、淋證等。
芒硝:芒硝味鹹、苦,性寒,主歸胃、大腸、經。芒硝其性降泄,有較強的瀉熱通便,潤下軟堅,蕩滌胃腸的作用,是治療胃腸實熱積滯,大便燥結常用之品。功效:瀉下,軟堅,清熱。多用於實熱積滯,大便燥結;咽喉腫痛,口舌生瘡,目赤腫痛及癰瘡腫痛等。
 
2、蘆薈、番瀉葉的功效:
蘆薈功能瀉下,清肝,殺蟲;番瀉葉功能瀉下導滯。
 
3、大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈的用量用法:
大黃:大黃煎服,5-10g。外用適量。生大黃瀉下力較強,欲攻下者宜生用;酒制大黃瀉下力較弱,活血祛瘀作用較好,用於瘀血證;大黃炭長於止血,用於出血證。入湯劑以瀉下通便,宜後下,久煎則瀉下力減弱。
芒硝:芒硝內服,10-15g,用法是沖人藥汁內或開水溶化後服用。外用適量。
番瀉葉:番瀉葉溫開水泡服,1.5-3g;煎服,5-9g,宜後下。
蘆薈:蘆薈入丸散服,每次1-2g。外用適量。
 
4、大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈的使用注意:
大黃:大黃苦寒,易傷胃氣,脾胃虛弱者慎用;本品沉降,善於活血祛瘀,故婦女懷孕、月經期、哺乳期應忌用。
芒硝:孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。
番瀉葉:孕婦、哺乳期婦女及婦女月經期忌用。本品劑量過大,有噁心、嘔吐、腹痛等副作用。
蘆薈:脾胃虛弱、食少便溏及孕婦忌用。
 
5、大黃與芒硝等相似藥物性能功用的共同點與不同點:
大黃與芒硝,均有較強的瀉下通便作用,主治實熱積滯,大便秘結;大黃與芒硝外用又能清熱消腫,用治癰瘡腫毒。二藥常相須為用。但大黃味苦性寒沉降,又能清熱瀉火、止血、解毒,並能活血祛瘀、清泄濕熱,故常用治溫熱病高熱神昏,熱結便秘;血熱妄行之出血證;火邪上炎所致的多種病證;瘀血證及濕熱黃疸、淋證等。而芒硝味鹹、苦性寒,瀉熱通便之中,又長於潤燥軟堅,特別適用於實熱積滯,大便燥結之證;芒硝外用亦可治咽喉腫痛、口瘡、目赤等證。