此時最重要的就是立即對患者實施人工支持,最佳的方法是氣管插管,如果能夠及時地成功插管並使用氣囊人工呼吸,可以起到立竿見影的效果。其他方法有口對口(或口鼻)人工呼吸、擠胸人工呼吸、掄臂人工呼吸等。其中口對口人工呼吸效果最好。注意:如果在口對口人工呼吸時感到阻力很大,難以將空氣吹入患者體內時說明呼吸道不通暢,此時則要採取通暢呼吸道的措施,如清除口中的泥沙及雜草,讓患者採用心肺復甦體位等,然後再實施吹氣。
(5)無心搏患者的現場急救--心肺復甦。
(6)在實施心肺復甦前是否需要為患者控水的爭議 控水也稱為排水,是指在實施心肺復甦前先要把患者體內的水排出的措施。復甦前是否先要控水?到目前為止這個問題在醫學界一直存在爭議。長期以來傳統的教科書、一些科普資料和媒體都在宣傳控水是搶救淹溺患者的第一項措施,但這種做法在當前的醫學界受到了越來越多的質疑。正如2026年國際心肺復甦和心血管急救指南指出的那樣:"沒有證據表明呼吸道的水與其他堵塞物相同,因此不要浪費時間去清除它。"那么到底需要不需要控水呢?
①如何控水? 使患者成為頭低臀高位:迅速抱起患者的腰部,使其背向上、頭下垂,儘快倒出肺、氣管和胃內積水;也可將其腹部置於搶救者屈膝的大腿上,使頭部下垂,然後用手平壓其背部,使氣管內及口咽的積水倒出;也可利用小木凳、大石頭、倒置的鐵鍋等物做墊高物。在此期間搶救動作一定要敏捷,切勿因控水過久而影響其他搶救措施。以能倒出口、咽及氣管內的積水為度,如排出的水不多,應立即採取人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施。
②目前主張不用在心肺復甦前控水的理由無水可控:對於乾性淹溺來說,患者因聲門閉鎖沒有吸入水,因此無水可控。對於濕性淹溺來說,從發病率來看絕大多數的淹溺者屬於低滲淹溺(淡水淹溺),這部分患者即使通過呼吸道吸入了大量水分,這些水分也已經進入血液循環,加之根據呼吸道體積的計算,呼吸道如果灌滿水分,充其量也就150毫升,而這點水根本不值得控。正如2005指南國際心肺復甦和心血管急救指南指出的那樣,"進入淹溺者呼吸道的水量通常不是很多,而且少量水也會很快被吸收",故對於已脫離水體環境的淹溺者來說,呼吸道的水並不是阻礙呼吸道的嚴重因素在臨床實踐中我們平時控出來的水是胃裡的水,而胃裡的水不需要排出。控水傷害:很多文獻報導,控水時容易引起胃內容物反流和誤吸,反而會堵塞呼吸道,還可以導致肺部感染。實施控水措施勢必使心肺復甦的時間延後,進而使患者喪失最佳復甦時間。
總之很多醫生認為搶救淹溺患者時無需控水。不必嘗試套用各種手法(包括通過體位傾倒呼吸道的水、快速擠壓腹部或海姆利克手法等)去除進入呼吸道的水分。但到底哪觀點更有道理,目前醫學界尚未達成共識,也缺乏大規模臨床試驗的數據支持。本文作者認為海水淹溺還是需要首先控水的,因大量海水存在於患者的呼吸系統不但不利於復甦,還能造成肺組織傷害,應該將其排出,而淡水淹溺則無需控水,應該爭分奪秒地展開心肺復甦術。