（二）對應xx實際，衛生工作要有新舉措。從xx衛生工作實際來看，還存在諸多不足和困難，有待進一步研究解決。一是財政保障仍然不足。近年來財政投入連年增長， XX年全市醫療衛生財政支出達到26.7億元，占財政總支出的10.5%，較上年增長了3.6%。但xx衛生歷史欠賬較多，據了解，各級公辦的醫療衛生機構累計負債9.64億元，市、縣兩級公立醫院財政保障僅占人員經費的20%左右，部分縣（區）鄉鎮衛生院人員績效工資只落實了xx%或更少。二是衛生資源明顯缺乏。近年，雖然全市加快了衛生項目建設，但xx三級醫院全市僅有1家，是全省唯一沒有市級中醫院、沒有獨立院前急救體系的設區市，全市每千人床位數為全省平均水平的xx.1%。優質資源更為稀缺，市第一人民醫院建成時間不長就面臨著床位不足的問題，老百姓經常報怨“一床難求”、“一號難求”。三是衛生人才嚴重匱乏。全市每千人口衛生技術人員數僅是全省平均水平的74.1%，全市目前還沒有明顯突出的領軍人才，沒有醫學博士生，碩士學歷以上的人才也比較少。基層醫療衛生機構青黃不接、人才斷層的問題日益嚴重，多數鄉鎮衛生院只有1-2名執業醫師。XX年基層人才招聘中設定了xxx個崗位，但最終僅招錄到xxx人，基層崗位缺乏吸引力，很多偏遠的崗位根本就沒有人報考。四是體制機制亟待完善。市、縣兩級在人才隊伍建設、績效考核管理等方面做了許多有益的試點和探索，但衛生工作的體制機制仍然不活，醫療衛生機構破除“以藥養醫”體制機制還不完善，推動學科建設壓力不強，醫務人員利益機制調整不到位，“吃大鍋飯”現象仍然存在，縣級公立醫院改革在試點中發現的問題還難以全面解決，體制機制完善任務重。
（三）回應民眾需求，衛生工作要有新成效。應當承認，回應民眾需求我們的工作仍有差距。一方面，民眾看病就醫仍不方便，經濟負擔比較重。據統計，XX年我市新農合參合民眾累計發生住院xx.85萬人次，住院醫療總費用14.79億元；其中不在xx市內治療的有x.24萬人次、占16.99%，住院醫療費用x.81億元、占46.05%；新農合實際補償比同比下降了x.22%，參合農民次均住院費用增長xxx元，增長了13.62%。以上數據，意味著差不多每6人次住院就有1次是在外地住院治療，“小病不出鄉、大病不出市、縣（區）”的目標還遠沒有達成，重大疾病仍主要在市外救治，民眾看病就醫負擔還在繼續增加。另一方面，基本公共衛生服務仍不到位，民眾受益不明顯。國家每年投入大量資金，用於在城鄉開展基本公共衛生服務。到XX年底，全市已累計建立城鄉居民健康檔案xxx.96萬份，管理重點服務對象xx.03萬人，但檢查考核中發現，健康檔案存在不少沒有健康體檢信息、服務信息不準確甚至弄虛作假等突出問題。有不少民眾反映，沒有得到相應的健康建檔、保健管理服務。此外，基本公共衛生服務信息的利用以及簽約服務、上門服務等工作也沒有達到預期目標。
二、攻堅克難，開拓進取，紮實完成衛生工作新任務
XX年，我們要全面貫徹黨的十八屆三中、四中全會精神，深入學習貫徹xx總書記系列重要講話精神，按照市委、市政府和省衛生計生委的工作要求和部署，以保障人民民眾健康水平為出發點，以緩解民眾“看病難、看病貴”問題為落腳點，攻堅克難，開拓進取，深化醫藥衛生體制改革，落實衛生民生工程，推進衛生事業向前發展。在這裡，我強調三個方面的工作。
（一）深化醫藥衛生體制改革
當前，深化醫改向著縱深發展，進入到破除以藥養醫機制的攻堅階段，涉及到利益格局的重大調整，事關新一輪醫改的成敗。各地要加強研究，落實調度，結合實際，積極穩妥地推進醫改。
第一，深入推進縣級公立醫院改革。按照上級要求，XX年啟動第三批縣級公立醫院改革試點，實現全省全覆蓋。我們要認真總結前兩年南城、金谿縣公立醫院改革實施情況，深化新形勢下縣級公立醫院運行機制的綜合改革。一要健全經費補償機制。要轉變將醫院視為自負盈虧的單位甚至是賺錢的企業的思想觀念，切實理順政府與醫院的責權關係，全面落實縣級政府對公立醫院基本建設、大型設備購置、重點專科建設、人才培養、公共衛生服務、政策性虧損等6項投入責任以及公立醫院取消藥品加成之後的財政補償經費，幫助公立醫院化解歷史債務，讓公立醫院回歸“公益性”，確保公立醫院正常運轉，確保不增加民眾看病就醫負擔。二要創新薪酬管理機制。要學習其他地方改革的成功經驗，把握醫療行業的特殊性和規律性，探索建立符合醫療行業特點、符合撫州醫療工作實際的薪酬制度。要落實公立醫院改革分配政策，縣級公立醫院人員經費支出占業務支出的比例原則上不低於40%，獎勵性績效工資比重一般不低於60%，在核定工資總額的基礎上，允許縣級公立醫院通過優質醫療服務獲得合理醫療收入，其收支差額部分的50%用於醫院事業發展，50%作為獎勵性績效工資增量考核發放，不納入績效工資總量。要打破吃“大鍋飯”的平均主義，健全激勵機制，實現多勞多得、優績優酬，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨幹和作出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。也可考慮選擇部分試點醫院試行年薪制。三要完善藥品集中採購機制。各地要貫徹落實《關於完善公立醫院藥品集中採購工作的指導意見》，進一步規範藥品集中採購和藥品流通秩序，降低藥品虛高價格，健全以基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，預防和遏制藥品購銷領域腐敗行為，切實減輕人民民眾用藥負擔。最近，根據《江西省關於做好常用低價藥品供應保障工作實施意見》,省里布置了低價藥品掛網議價採購工作，讓藥品生產企業與醫療機構直接在網上通過議定價格、品規來進行藥品採購，並要求以設區市或縣（區）為單位進行聯合議價。市、縣衛生部門要迅速反應，在政策框架下解決好現實中藥品價格虛高、低價藥品買不到等問題，要借鑑兄弟地市的作法，研究一套規範的工作方法和採購流程，形成與藥品生產企業談判博弈的合力。