發票號碼____________________ 保險單號次_________________
中國人民保險公司（以下簡稱本公司）根據___________（以下簡稱為被保險人）的要求由被保險人向本公司繳付約定的保險費，按照本保險單承保險別和背後所載條款與下列條款承保下述貨物運輸保險，特立本保險單。
標記
包裝及數量
保險貨物項目
保險金額
總保險金額：──────────────────────────────
保費______________費率__________裝 載 工 具__________________
開航日期____________________自________________至________________________
承保險別：___________________________________________
所保貨物，如遇風險，本公司憑本保險單及其有關證件給付賠款。
所保貨物，如發生保險單項下負責賠償的損失或事故，應立即通知本公司下述代理人查勘。
中國人民保險公司
賠 款 償 付 地 點_________________________________________________
出 單 公 司 地 址__________________________日期_______________