被保險人：________________________ 保險單號：_____________________
鑒於投保人已向本保險人遞交投保申請，並同意按約定交納保險費，本保險人依照承保險別及其對應條款和特別約定，承擔經濟賠償責任。 號牌號碼
廠牌型號
發動機號
車架號
行駛區域
使用性質
座位/噸位
初次登記
年月
車輛損失險
第三者責任險
保險價值
保險金額
費率（％）
基本保險費
保險費小計
賠償限額
保險費小計
附加險
險別
保險金額（賠償限額）
費率（固定保險費）
保險費小計
全車盜搶險
車上 責任險
車上座位
車上貨物
無過失責任險
車載貨物掉落責任險
玻璃單獨破碎險
車輛停駛損失險
自燃損失險
新增加設備損失險
不計免賠特約險
無賠償優待金額： 保險費合計（小寫） （大寫）：
保險期限
自 年 月 日零時起至年月日二十四時止
特別約定：
明示告知：1．收到本保險單後請即核對，填寫內容如與投保事實不符，立即通知本保險人採用機動車輛保險批單更改，其他方式的更改無效。
2．保險閱讀所附保險條款，特別是有關責任免除和被保險人義務的部分。
3．保險車輛轉賣、轉讓、贈送他人、變更用途等，應書面通知本保險人並辦理批改手續。
4．發生保險事故後，在48小時內通知本保險人。
被保險人地址：
郵政編碼：
聯繫電話：
聯繫人：
保 險 人：
地址：
郵政編碼：
聯繫電話：
簽單日期：
（保險人簽章）
核保：______________ 制單：______________ 經辦：______________