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┃附加險投保單號碼│no：┃
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┃附加險保險單號碼│no：┃
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公司提示：主險已經承保，另需投保附加險時，請填寫本投保單。
體檢 免體檢
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┃第一部分 ┃
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┃1．主險名稱：主險基礎保險金額：元（￥） ┃
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┃主險保險單號碼：主險責任起止時間：┃
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┃2．被保險人姓名： 身份證號碼：性別：出生日期： 年 月 日┃
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┃年齡： 民族： 未婚已婚職業： 職業編碼：┃
┃ （此內容由本公司人員填寫） ┃
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┃住所（如無特別註明，將以此為通訊地址）： ┃
┃電話號碼（宅）： （辦）： 郵編： ┃
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┃＊若投保人與被保險人非同一人時，請填寫下欄。 ┃
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┃3．投保人姓名： 身份證號碼：性別：出生日期： 年 月 日 ┃
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┃年齡： 民族： 未婚已婚職業： 職業編碼：┃
┃ （此內容由本公司人員填寫） ┃
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┃住所（如無特別註明，將以此為通訊地址）： ┃
┃電話號碼（宅）： （辦）：與被保險人關係： 郵編： ┃
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