信息技術有限公司：
我是貴司用戶：公司/(個人用戶請填寫承租人姓名)，伺服器ip地址：xx.xx.xx.xx;由於在該伺服器網站上放置了(填寫域名)，已違反了我與信息技術有限公司之間協定。在收到信息技術有限公司的警告信後，我已將全部違約內容刪除並承諾今後將嚴格遵守國家信息產業部網路信息安全條例，不會再出現任何違反該條例的行為。
我同意如我的網站出現任何違法有害服務條款的行為，信息技術有限公司將有權立即永久性關閉我的網站，不予以退款，並保留索賠的所有權利。上述承諾構成我/我公司與信息技術有限公司之間的協定。
同時我們保證做到以下工作：
1、我司指派專人負責，嚴格徹底全面審核和檢查網站、論壇及伺服器。
(專人姓名： 電話： qq/msn： )
2、嚴格執行國家規定的“先備案、後接入”的原則，特別是對涉及藥品的網站備案需向貴司提供其專項許可證明後方予接入。
保證人：(蓋章)
保證人身份證號碼：
保證日期：
註：如是公司性質網站，請在保證書上加蓋單位公章，並附加單位營業執照複印件，郵寄到我司或傳真;如是個人網站，請在保證書上籤字，並附加身份證複印件，郵寄到我司或傳真。
公司地址：
電話：
傳真：
郵編：