執業醫師病史採集試題精選

試題編號:001

簡要病史:男性,56歲,發熱伴右下肢皮膚紅、痛一天

要求:你作為住院醫師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容

時間:7分鐘總分:15分

診斷:右下肢丹毒

一、問診內容(13分)

(一)現病史(10分)

1.根據主訴及相關鑑別詢問(8分)

①發病誘因,有否足癬,皮膚破損等(1分)

②發熱情況、具體體溫,有無寒戰(2分)

③下肢皮膚紅、痛的特點,如範圍邊界是否清楚,有否腫脹、流液,疼痛性質,對步行有無影響(2分)

④伴隨症狀:有無全身中毒症狀(2分)

⑤二便、飲食、睡眠情況(1分)

2.診療經過(2分)

①是否到過醫院就診,作過那些檢查(1分)

②治療情況如何(1分)

(二)相關病史(3分)

1.有無藥物過敏史(1分)

2.與該病有關的其他病史:有無類似發作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病(2分)

二、問診技巧(2分)

(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)

(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)

(三)問診語言不恰當(扣0.5分)

(四)暗示性問診(扣0.5分)

試題編號:002

簡要病史:男性,15歲,遊走性雙膝關節疼痛1個月

要求:你作為住院醫師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容

時間:7分鐘總分:15分

診斷:風濕性關節炎

一、問診內容(13分)

(一)現病史(10分)

1.根據主訴及相關鑑別詢問(8分)

①關節疼痛的性質和特點:遊走性大關節紅、腫、痛(2分)

②關節外表現:包括發熱、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下結節和皮膚環行紅斑(3分)

③發病前上呼吸道感染病史(1分)

④小關節有無腫痛和晨僵(1分)

⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

2.診療經過(2分)

①是否到過醫院就診,作過那些檢查(1分)

②治療情況如何(1分)

(二)相關病史(3分)

1.有無藥物過敏史(1分)

2.與該病有關的其他病史:既往有無結核病、風濕病史(2分)

二、問診技巧(2分)

(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)

(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)

(三)問診語言不恰當(扣0.5分)

(四)暗示性問診(扣0.5分)

試題編號:003

簡要病史:男性,23歲,右胸刀扎傷1小時,感胸痛、呼吸困難。

要求:你作為住院醫師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容

時間:7分鐘總分:15分

診斷:開放性胸外傷、右側氣胸

一、問診內容(13分)

(一)現病史(10分)

1.根據主訴及相關鑑別詢問(8分)

①受傷部位、受傷方式、刀器情況(2.5分)

②傷口有否大量出血、冒氣泡,胸部有無皮下氣腫(2分)

③伴隨症狀:有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度(2.5分)