ro rom： 右側肢體被動關節活動度未見明顯異常；
肌圍肌圍度：鷹嘴突下10cm（l/r：22.0cm/23.5cm），髕下10cm（l/r：33.0cm/32.5cm）；
疼痛疼痛：未訴明顯疼痛；
感 ：感覺：右側肢體淺感覺、本體感覺減退；
改良barthel指數：33分/100分，重度功能障礙，生活依賴明顯；二便可控，修飾、進食需中等幫助，穿衣、轉移需最大幫助，其餘均依賴；
結果 結果：患者右側肢體感覺、運動功能障礙，平衡功能障礙，adl受限，建議行運動、作業和物理因子治療；
改良
4.制定康復計畫並實施
診療計畫: 1）：神經康復科護理常規，二級護理，低鹽低脂飲食；
2）：完善相關檢查及康複評定；
3）：予以改善腦循環、營養神經、促進肢體功能恢復、抗癲癇、高壓氧等對症處理，堅持言語訓練及肢體功能訓練等；
近期康複目標：降低肌張力，促進肢體的分離運動，改善平衡
遠期康複目標：日常生活能力部分自理，回歸家庭
4）：根據病情變化，適時調整醫囑。
5.中期康複評定
姓名： 李xx 性別： 男 年齡： 59歲 病區： 8f 床號：30床 住院號： 000515
診斷： 1、左顱骨骨折；2、腦出血術後；
綜 運動功能: brunnstrom分期:右上肢iii期，右手iii期，右下肢ii 期；
肌 肌 力: 右上肢因肌張力高，肌力nt；右髖關節、膝關節、踝關節各肌群肌力1級；
r ro m: 右肩關節屈曲（a/p：0°/105°）、伸展（0°/50°）、外展（a/p：0°/100°），右肘關節屈曲（a/p：130°/140°）、伸展（a/p：-50°/-10°）；右髖關節屈曲（a/p：0°/100°），右踝關節背伸（a/p：-20°/-15°），被動到終末端時疼痛；
肌 肌痙攣: 改良ashworth評級：右肩關節各方向肌群肌張力2-級，右肘關節伸展肌群肌張力3級、屈曲肌群肌張力2級，右腕關節背伸肌群肌張力1+級、掌屈肌群肌張力2+級；右髖關節、膝關節伸肌肌群肌張力1級，右踝關節跖屈肌群肌張力2+級、背伸肌群肌張力1+級；腱反射：上肢腱反射nt,右膝腱反射、跟腱反射（+++），病理反射未引出；
平 平衡: 坐位平衡二級，站位平衡一級。
步 步 態: 偏癱步態（目測）；
肢 肢體形態: 上肢nt（右側張力過高），髕上10cm肌圍度（l/r:43.7/43.0cm）, 髕下10cm肌圍度（l/r:33.5/33.0cm）；
疼 疼痛 : 肌張力高，關節活動到終末時會產生疼痛，vas評分3/10分
感 感 覺: 右側肢體淺感覺、本體感覺減退；