交通事故擔保書 篇1
年 月 日 ,駕駛的湘小客車在地段與駕駛的湘二輪機車發生交通事故,湘鄉交警大隊對當事雙方送達公交認字第號道路交通事故認定書(負主責、次責)。到目前為止,總計已付醫療費和保證金元整(有發票為證)。
我願為與通事故人身損害醫療糾紛一案現在法律的程式範圍內,應負的責任,做擔保,願意承擔責任範圍內的法律責任,理賠到位。
擔保人:_________________身份證號碼:_________________
年 月 日
交通事故擔保書 篇2
交通事故一次賠償協定書的內容
甲方(賠償方):________________,身份證號:________________,聯繫電話:________________
乙方(受償方):________________,身份證號:________________,聯繫電話:________________
________年________月________日,________在________駕駛________將撞________________,經縣公安局交警大隊第________號《交通事故責任認定書》認定,承擔事故責任。現經甲、乙雙方仔細協商,特達成如下協定,雙方必須共同遵守。
一、甲方自願賠償給乙方各項經濟損失________元,付________元,付________元。
二、損失賠償包括乙方的等各項損失賠償。
三、乙方放棄對________追究刑事責任的權利,並請求司法機關對其從輕處罰,同時乙方放棄對甲方民事權利主張的訴權。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負任何賠償責任。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。
六、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對本協定提出反悔。
七、本協定簽定後,甲方將賠償款一次性支付。
八、乙方領取賠償款後,不能以任何方式干擾甲方的工作、學習、生活、否則賠償甲方違約金。
九、本協定自雙方當事人簽字、蓋章後生效。
十、本協定一式二份,甲乙雙方分執。
甲方:________________
乙方:________________
________年________月________日
交通事故擔保書 篇3
甲方:____________,男,___歲,_______________人。
乙方:____________,男,___歲,_______________學校,學員(原籍___________________________)
交通事故基本事實及雙方責任:____________
__________年_____月_____日_____時_____分,甲方__________駕駛拖拉機與乙方__________駕駛的兩輪機車在路段發生相撞導致交通事故,造成乙方__________受傷,機車損害。經市公安局交通警察支隊大隊第_____號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定:
一、甲方__________自願賠償給乙方____________各項損失總計__________元人民幣(包括已經支付的_______________元)
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協定簽定時,甲方必須支付給乙方所剩餘的__________元。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協定自雙方當事人簽名按印後生效。
六、本協定一式二份雙方各存一份。
協定人:____________
甲方:____________
乙方:____________
_____年_____月_____日