黨員心得體會篇三
黨的屆三中全會是在我國改革開放新的重要關頭召開的一次重要會議。黨的屆三中全會的召開,對於全面貫徹黨的精神,堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,深入貫徹科學發展觀,奪取全面建設小康社會新勝利,開創中國特色社會主義新局面,具有重大而深遠的意義。
屆三中全會《決定》提出,建立科學的醫療績效評價機制和適應行業特點的人才培養、人事薪酬制度。醫療衛生體制中最關鍵的就是醫生,取消以藥補醫,讓醫生的價值得到體現,才能使醫生回歸到治病救人的本質上來。
一、人才培養應適應行業特點。
《決定》提出,建立適應行業特點的人才培養制度。當前醫療衛生行業和醫學教育都面臨著新的問題:老百姓對醫療服務的需求更加多樣,醫學正在由單純的生物醫學模式向社會—心理模式轉變;醫療衛生事業發展模式也在變化……因此,醫學人才培養要圍繞醫療衛生行業的特點和現實需求進行,最終目的是使醫療衛生服務讓人民滿意。
當前的醫學人才培養體系還不夠完善,醫學院校和醫院在人才培養上的配合還不夠默契。醫生的培養需要醫學院校和醫院接力進行,醫學院校培養出來的不是醫生,而是醫學生,還需要醫院的後續培養,並進行終身教育。
有些國家的學生只有在綜合大學理工科畢業後才能學醫學,就是因為專業技術水平要求高,因此人才培養應該從高等教育改革入手去思考這些問題,包括醫學生的遴選,到底是從中學開始選拔還是大學後期進行分化?
一些學校盲目擴招,原有的附屬醫院不能滿足後續人才培養的需要,很多醫學生畢業後被派到非教學性附屬醫院繼續培養,一些用人單位希望從醫學院校招聘來的畢業生能馬上在臨床上使用,這不符合醫學人才培養規律。
應認識和尊重醫學人才培養的基本規律。目前正在推行的‘5+3’、‘3+2’等模式表明,我們已經有了規範和改進醫學人才培養模式的思路,隨著這些制度的逐步落實,適應行業特點的人才培養模式將逐步建立。
醫學教育既要“頂天”,也要“立地”,既要培養研究型的、專注於解決醫學前沿問題和疑難雜症的人才,也要培養滿足社會基本醫療需求的高素質人才。醫學院校不可能都面向大城市三甲醫院培養醫生,解決當前農村地區醫療衛生人才緊缺的問題,也要有人來做。
二、薪酬改革離不開績效評價。
長期以來,我國醫療物價嚴重扭曲,老百姓對於醫務人員的付出也不認可。實際上,醫生是一個高體力、高腦力、高風險的投入,如果專家和普通醫生、醫生和護士、臨床和行政的收入差距拉不開,醫療骨幹的積極性就會受到挫傷。
醫學生的成長周期和培養周期都比較長,在個人發展過程中付出的成本也比較高,理應考慮對這樣既有高技術又跟生命攸關的服務怎么進行回報。從全球來看,不同行業工資水平有差異規律,總的來說,醫務人員的收入相對高一些,在一些國家是社會平均工資的2倍-5倍。
要建立適應行業特點的人事薪酬制度,就必須有一個科學的醫療績效評價機制。這確確實實很重要,它關乎醫務人員的積極性,關乎醫院的發展。
要建立醫療績效評價系統,最關鍵的就是進行真正意義上的成本核算,有了比較清晰的清產核資,再有科學的成本核算,政府的預算撥款就可以量體裁衣。
三、基層分配機制亟待理順。
經過4年醫改,大型公立醫院績效工資改革依然在試點,基層績效工資改革的相關政策雖已比較明確,但基層醫務人員收入低的問題依然十分突出。據統計,20xx年,我國鄉鎮衛生院的人均年工資收入僅有3.6萬元。
目前,基層醫療衛生機構的績效工資制度實行總額控制,這對於業務量不足的機構可以起到保障人員收入的作用,卻無法體現醫務人員多勞多得、優勞優酬的分配原則。其次,績效工資改革和績效評價機制緊密相連,但現行績效考核辦法、方式和指標體系的科學性、系統性還比較欠缺。第三,對於基層醫療衛生機構的績效考核過多、過頻,一家醫療機構往往要接受衛生、財政、審計等多個部門的考評和監督,很多要求往往不統一,讓基層在績效管理方面感到無所適從。
由於現行績效工資政策的一些缺陷,導致基層醫療衛生機構的服務積極性受挫,一個明顯的表現就是自20xx年開始,農村住院病人上流的現象明顯,導致城市大醫院人滿為患、社會醫療消費快速上漲,在一定程度上還加劇了醫患矛盾。雖然這一現象的出現,與基層服務能力有限等多種原因有關,但醫務人員乾不幹活差別不大的薪酬制度無疑是其中一個重要因素。
要真正實現醫改的目標,基層醫療衛生機構的分配機制還要進一步理順、績效工資政策尚需進一步調整,其中關鍵性的改變就是醫療機構的績效工資總額應適當浮動。根據相關醫改政策,各醫療機構可以探索基礎性績效工資和獎勵性績效工資的比例,但在總額控制方面還沒有突破。
根據基層醫療衛生機構財務會計制度的預算管理辦法,允許醫療機構在核定任務、核定收支的情況下,從結餘中按一定比例提取職工福利基金、獎勵基金、事業基金。但在具體實施過程中,各地的人事、財政部門還要核定醫療機構的績效工資總額,這就導致如果醫療機構平時的人力支出已達到績效工資總額,即使在年底的結餘中提取獎勵基金也不能再發放,這也是績效工資政策和財務制度相衝突的地方。