社會保障調查報告

3.政策特點

這項大病醫療保險具有五個特點：

一是大病有保障，將住院和門診大病列為保障內容，化解大病重病風險。

二是政府補貼高，政府每年為參保的城鎮老年人補貼1100元，每年為參保的學生兒童補貼50元。

三是個人繳費少，城鎮老年人每人每年僅繳納300元，學生兒童每人每年繳納50元。

四是覆蓋人群多，此項大病醫療保險制度將覆蓋200萬人，形成了覆蓋城鄉的多層次醫療保障體系。

五是制度銜接好，此次的大病醫療保險制度與現有城鎮職工醫療保險、公費醫療、新型農村合作醫療、少兒互助金等制度有效銜接。

4.實施後的成果

把“一老一小”人群納入社會保障體系是政府改善民生的重要舉措。為了保障“一老一小”順利參保，xx市xx區勞動和社會保障局採取了多項措施，使“一老一小”取得了突出成績：

截至XX年底，xx地區參加一老一小大病醫療保險單位163家，參保人數66555人。其中，城鎮無醫療保障老年人10079人，占年初調查參保人數的148.21%，學生、兒童56476人；城鎮戶籍45190人，農業戶籍11286人。另外，xx地區有4.10萬農業戶籍學生、兒童已自願選擇參加了新型農村合作醫療。目前xx區已為223名城鎮無保障老年人、學生兒童審核報銷醫療費35.45萬元。

5.民眾的看法

“一老一小”大病醫療保險政策實施以來，所屬範圍內的大多數老年、兒童和學生都積極參保，政策影響範圍不斷擴大，受益人群不斷增加，有關民生的社會保障體系不斷完善，促進了整個社會的和諧穩定，為經濟發展提供了堅實的後盾。

然而，越是發展就越容易發現問題，尤其是站在政策最前方的受益民眾最容易發現體系的不足和執行過程中的問題。為此，本小組專門與受益民眾進行了訪談，所謂“民眾的眼睛是雪亮的”，因此，民眾的意見亦是值得重視的：

首先，大多數民眾在談及這項政策時，認為政府能夠有這樣的舉動是對民生問題的極大重視，但也不能說明政策就是完美無缺的。他們認為，“一老一小”醫療保險政策中所涉及的各項醫療費用報銷條件限制太多，比如大病治療過程中占醫療費用比重較大的器材費並沒有包括在報銷範圍內，折合下來，真正能夠報銷的費用往往只是少數，大部分費用還得由民眾自己負擔。當然，這並不完全是政策體系的問題，國家的經濟水平還處在欠發達狀態，要發展就不能只顧公平不顧效率。希望在未來的發展過程中，社會保障可以和經濟得到同步的發展。

其次，多數民眾有這樣一種看法。在他們的就醫治病過程中，醫院一方往往利用民眾對醫藥方面知識的不了解加以冗雜多餘的用藥和檢查項目，院方認為民眾有醫療保險，所以並不會因此而加重負擔。我們認為，這種想法和做法在是極其惡劣的，這不僅是對國家財產的掠奪，更是對社會資源極大的浪費，在經濟迫切要求又好又快發展的今天，這兩種情況都是不應該出現的。本小組認為，出現這種現象一方面是國家監督體系的不健全導致，另一方面也是由於民眾知識的欠缺。因此，加快完善國家在這一方面的制度體系和加大科教文衛事業的宣傳力度無疑是解決這一問題的當務之急。

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