二、存在的困難和問題
（一）農村衛生隊伍建設有待進一步加強。目前我縣農村衛生隊伍，呈現出青黃不接的現象。一是學歷、職稱偏低，年齡老化。目前我縣405名鄉鎮醫務人員中，還有中專及以下學歷132人，中級職稱只有49人，初級還占199人，489名村醫中50歲以上的有178人，縣婦幼中心44人中48歲以上就有28人。二是業務水平和職業道德有待提高。調研中我們了解到，絕大部分鄉鎮都因為人手緊缺，經費緊張，無力安排醫務人員外出培訓學習，造成醫療水平和服務質量難以提高。個別醫務人員，特別是村醫職業道德不高，亂開藥方、使用過期藥品、套取合作醫療資金的現象時有發生
（二）宣傳工作還有待進一步加強。隨著農村醫療體制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣傳力度，民眾難以知曉，結果“惠民”就“會不到民”。調研中了解到，部分邊遠山區民眾對新農合政策還不夠了解，只知道鄉村幹部在收錢，醫院藥品實行零差額、婦女住院分娩實行全免費、醫院藥物實行基本藥物制度、網上採購，民眾知曉率就更低了，這些都影響著民心工程的落實，更影響了農村衛生事業的發展。
（三）農村新型合作醫療經費籌集難。一是相當部分農民認為自己身體很健康，沒有生病，繳了也是打水漂，有的認為自己已參加企業的保險或學生保險或其他商業保險，所以不願參加合作醫療。二是有的幹部工作方法簡單，工作不紮實，缺乏與農戶溝通。有的沒有主動上門，而是等待民眾上門繳納，不注意協調合作醫療服務、管理與農民的利益關係。三是由於宣傳不到位，大部分民眾對從個人賬戶過渡到門診統籌理解不夠，加之每年的繳費都有所增加，有種不信任感。
（四）財政投入還相對不足。我縣對衛生事業的投入雖然逐年增加，但與周邊縣市相比仍有較大的差距，特別是公共衛生、醫療機構及其他方面的事業經費基數偏低，增加緩慢。一是鄉鎮醫務人員同時承擔著農村預防和保健等日常公共衛生管理職能，工作任務繁重，由於鄉鎮衛生院空編缺員現象嚴重，大部分鄉鎮衛生院不得不自己出資臨聘人員，負荷較重。二是縣合醫報補監督面大，全縣有540個醫療報補單位（其中村衛生室489個），還加對外地住院報補的核查，行政成本的增加，導致經費緊張。縣衛生監督所負責全縣5000餘個食品生產經營單位、1000餘個公共經營場所和50多所寄宿制學校的監管任務，經費尤顯不足。三是部分醫療單位因基礎設施建設經費欠賬大，如文家店、三道水、縣人民醫院等。
（五）村級衛生室的監管工作需進一步加強。由於村醫素質的參差不齊，鄉鎮合管站管理能力跟不上（大部分屬“門外漢”，非專業人士），加上“天高皇帝遠”，他們在從事醫療衛生工作中難免出現這樣那樣問題。調研中發現，存在過期藥品、合醫報補缺乏真實性、缺乏基本醫療急救措施等。
三、建議意見
（一）進一步加大宣傳力度。一是加大農村醫療衛生事業相關政策和制度的宣傳，進一步加強農村合作醫療制度的宣傳，加強實施基本藥物制度、藥物網上採購和零差率政策的宣傳，加強大病救助政策的宣傳。加強“降消”項目政策的宣傳。二是加大相關法律法規的宣傳，切實加強《食品安全法》、《傳染病防治法》等的宣傳。三是加強健康教育的宣傳。不斷增強廣大人民民眾對政策法律的知曉度，不斷增強廣大經營者遵章守法的自覺性，不斷提高廣大人民民眾的健康意識。