衛生局關於農村醫療衛生事業發展現狀的調研報告

一、醫療衛生事業發展情況

目前,全縣有各類醫療機構103個,其中縣屬醫療機構2個(縣醫院和中醫院),衛生機構5個(疾控中心、衛生監督所、婦保所、愛衛辦、農衛辦),民營專科醫院1家,鄉鎮中心衛生院3所,鄉級衛生院和分院15所,個體醫療機構22家,廠礦學校醫務室4個,村衛生室51個。在職衛生技術從業人員513人其中:執業醫師184人,執業助理醫師95人,註冊護士163人,檢驗、藥劑55人。公共衛生信息報告點176個(每個行政村、社區各設一個點),共配備了14名鄉鎮公共衛生管理員和176名村級衛生信息聯絡員。

二、農村醫療衛生事業發展中存在的問題

隨著經濟社會的發展,我縣衛生工作也有了很大的進步,但就發展方面來看仍存在著不少問題,主要有:

一是衛生髮展資金不足。XX年末全縣醫療衛生單位固定資產5125萬元,其中縣城占92.64%,農村只占7.36%。鄉鎮衛生院醫療設備短缺,大部分衛生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平,醫療用房破舊,醫療衛生服務功能不全,社區衛生服務工作開展不平衡,難以有效正常開展農民健康體檢工作和滿足農村人群的一般醫療需求。

二是鄉鎮衛生院技術力量薄弱。隨著新農合工作的實施,鄉鎮衛生院業務量有了較大幅度提高,呈現出醫療技術力量明顯不足。據統計,鄉(鎮)衛生院,有中專以上學歷的不到30%,70%以上無專業學歷。沒有一所鄉(鎮)衛生院能開展闌尾炎手術,有的甚至不能開展最簡單的清創縫合手術。中高級衛生技術人員缺乏,高層次、高素質人員明顯不足,醫療質量難以保證,很難吸引更多的病人就診,因而絕大部分衛生院存在以藥養醫問題。自鄉鎮衛生院體制改革後,老專業技術人員提前離開崗位,如今臨床醫生嚴重缺乏,再加上由於資金短缺,衛生院無力安排醫務人員參加進修或接受再教育,使醫務人員失去知識更新的機會,造成知識老化問題十分突出。

三是缺乏特色專科,競爭能力不足。由於衛生院設備陳舊,技術力量業務水平一般化,缺乏特色專科,為民眾提供服務的項目手段不能明顯優於鄉村醫生和個體開業醫生,且鄉村醫生憑藉其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點,使衛生院競爭能力不足,形成“小病找村醫,大病送醫院”的格局。

四是衛生院存在管理水平不高問題。據調查,全縣大部分衛生院院長都是從臨床醫務人員中選拔出來的,未接受管理知識培訓,不熟悉管理工作,經營理念和辦法缺乏,難以調動職工積極性。管理機制滯後,很難適應新形勢的需要,醫療服務運行過程中也存在很大的安全隱患。

五是“重醫輕防”問題。長期以來,鄉鎮衛生院的“重醫輕防”現象非常嚴重。目前鄉鎮衛生院防保人員不僅數量過少,而且質量低下,使得鄉鎮衛生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛生服務本應是鄉鎮衛生院工作的重心,但是由於現行體制的原因,使得原本在功能上相互協作、相互配合的縣、鄉、村三級衛生機構逐漸轉為全面競爭的關係。在這種情況下,由於公共衛生服務無法帶來明顯收益,故被逐漸弱化,導致鄉鎮衛生“重醫輕防”現象愈演愈烈。

作為“夾心層”的鄉鎮衛生院,在醫療領域,其便利性和服務價格不及村衛生室(所),在服務質量上又難以與城區醫院匹敵,在競爭中逐漸落入下風。近年來,隨著政府對農村衛生工作重視程度的不斷提高,一些惠及鄉鎮衛生院的政策相繼出台,改善了鄉鎮衛生院的硬體設施,“新農合”在報銷方面向鄉鎮衛生院傾斜,另外,“十二項公共衛生工作”的開展也為其帶來了發展的契機。然而,這些政策僅僅只是“救活”鄉鎮衛生院,使他們能維持正常運轉,沒有在鄉鎮衛生院回歸其本來定位上做出實質性貢獻,大多數鄉鎮衛生院仍然行進在“重醫輕防”的老路上。