實施城鎮居民基本醫療保險，是完善社會保障體系、緩解民眾看病難看病貴矛盾的重要舉措，是改善人民民眾基本生活、構建和諧社會的重要內容，也是一項惠及千家萬戶的德政工程、民心工程。為了進一步推動我縣城鎮居民基本醫療保險工作登台階、上水平，結合省醫療保險“千千萬萬行動”，深入社區走訪身患重病的參保居民，深入病區到患者床前，走進社區到居民家中，在送去黨和政府關懷的同時，還認真宣傳、解釋醫保政策，認真答疑解惑，讓他們切實體會到醫療保險給他們帶來的“實惠”，消除他們思想上的顧慮，同時對城鎮居民醫療保險工作工作進行了專題調研。有關情況如下：
一、工作成效
自XX年8月份以來，我縣城鎮居民基本醫療保險工作啟動實施，在縣委、縣政府的高度重視和強勢推動下，在相關部門的支持和配合下，縣勞保局、醫保處紮實有效地開展了這項工作，無論是進展速度、實施效果，還是建章立制、規範運作等工作都在全市名列前茅，多次受到省醫療保險中心的表彰。
（一）城保框架基本建立。XX年5月14日，我縣出台《灌南縣城鎮居民醫療保險暫行辦法》、《灌南縣城鎮居民醫療保險實施細則（試行）》，對城鎮居民基本醫療保險工作的籌資、診療、補償、基金管理等作了具體明確規定，從制度上保障了城鎮居民基本醫療保險工作的平穩運行，初步形成了縣、鎮、社區三級管理網路。
（二）參保擴面進展較快。從檔案出台到組織發動，僅半年時間就有3萬名城鎮居民辦理了參保手續，XX－XX年度已到位基金339萬元，其中省補資金到位70％計99萬元，縣級財政配套資金到位61萬元，城鎮居民個人繳納179萬元，其中劃入個人賬戶122萬元。
（三）保障功能初步凸現。至目前，縣城設定醫療保險定點醫療服務單位5家。XX年度，參保城鎮居民縣內住院270人次，統籌基金支出65萬元，轉外住院289人次，統籌基金支付136萬元，為70餘名大病、重病患者家庭緩解了大額醫療費用的壓力。
二、存在問題
（一）醫療保險覆蓋面還不大。參保率不高的原因是多方面的，但居民反映較集中的原因主要有四點：一是參加城鎮居民基本醫療保險實惠不大，繳費比新農合高，不如新農村合作醫療保險優惠。二是定點醫療單位服務差強人意。有的定點醫療單位的有些醫務人員從個人利益出發，開大處方，賣高價藥；同一廠家生產的同品牌藥品，定點醫療單位的價格是同地區市場藥店的數倍。這些現象的出現，使參保患者覺得雖然享受了醫療補助，但實質上多花了許多冤枉錢，得不償失。三是基本醫療保險工作尚未建立調控有力的工作機制。一年來，雖然政府花了很大的氣力，但城鎮居民基本醫療保險工作機制還不夠完善，對相關部門工作和醫療定點單位缺少硬性考核措施。部門、鎮之間合力也不夠強。四是政策宣傳還有盲區。縣城不少居民對城鎮居民基本醫療保險政策還不了解，誤將財政補助的居民醫療保險與商業性的人壽保險相混淆。部分從事醫療保險的基層社區工作人員對縣政府出台的《暫行辦法》掌握不夠透徹，也影響了擴面工作的整體推進。
（二）保險基金風險較大。醫療保險遵循大數法則，由於參保率不足，加之首批參保對象大多年老體弱、身體有病，保險資金抗風險能力比較脆弱。據統計，在已參保城鎮居民中，60周歲以上的占32%，高於城鎮職工醫療保險4個百分點；參保居民住院率高於職工基本醫療保險。正常年份尚能實現收支平衡，一旦遇有特殊情況，保險基金將難以抵禦補償風險。
（三）服務平台建設滯後。目前，我縣社區衛生服務站建設並沒有隨著全民醫保體系的建立而同步推進。大多數社區門診存在著服務功能不全、人員素質不齊、設備配套不足、技術力量薄弱等狀況，不少軟、硬體建設達不到上級規定的標準，還不能滿足參保居民“小病進社區、大病進醫院”的基本要求。
（四）管理隊伍力量薄弱。縣醫保處現有管理人員編制8個，在崗20人。而他們面對的服務對象除居民醫保外還有職工醫保人員3萬人，醫保定點醫療單位、定點藥店30個；人均管理服務對象4000多人。醫保處每天接待服務對象300多人次，現有人員應付大廳服務每天都要加班，根本沒有人手從事面上的督查監管工作。