巨，部分企業存在拒繳、欠繳現象；二是基本醫療保險政策體系不夠完善，控制醫療費用增長的難度加大；三是被征地農民基本生活保障政府資金到位率比較低，造成基金支付存在較大潛在風險。 三、*區社會保障改革的方向與重點 近年來，我區社會經濟發展迅速，經濟基礎已具一定規模。XX年，全區實現生產總值155.1億元，人均生產總值達4475美元，財政總收入12.68億元，其中地方財政收入7.09億元，農民人均純收入達7516元，城市化水平達50%以上。當前，我區正處在工業化、城市化快速推進時期，區政府積極實施城鄉一體化戰略，提出力爭在全面建設小康社會與和諧社會走在全省前列的目標。在此背景下，這種城鄉二元的社會保障模式已經嚴重影響到城鄉協調發展，影響到社會穩定，亟須改革。 （一）社會保障制度改革的方向和思路 城鄉社會保障一體化是改革的方向和目標。社會保障體制的建設是實現城鄉統籌協調發展的基礎。享受來自社會和國家提供的各種社會保障，是每一個公民的一項基本權利。目前，城市居民與農村居民待遇不一樣、不平等，對比強烈，已經嚴重影響到城鄉協調發展，影響到社會穩定。在統籌規劃國家、地區經濟與社會發展時，應對農民實行“國民待遇”，實現公平的社會保障制度，實現城鄉居民的平等權。因此，要扭轉只有城市就業者有社會保障而農村就業者社會保障缺失，或以農村土地的保障功能來代替政府的社會保障功能的不合理現象，構築城鄉整合的社會保障體系，使社會保障網路覆蓋區域全部和全體社會成員。 制度安排的一元化是社會保障的內在要求，但它需要嚴格的前提條件，包括發達的經濟、雄厚的財力、類同的需求乃至地區發展的均衡、公民社會保障權益的平等等。我區目前財力已有一定基礎，但還不夠充裕；城鄉發展基本平衡，但還有一定的差距，把農村勞動力納入統一的社會保障，還存在很大的困難。特別是農村的社會保障制度還很薄弱，因此，試圖讓城鄉兩種不同水平的保障制度馬上並軌，一下子實行統一的社會保障制度是不現實的，也是不可能的。因此，我區在現階段還不具備馬上建立一元化的社會保障制度的客觀條件，近期將多元化制度安排作為過渡顯然是必要的。目前，我區城鄉之間的社會保障體系尚未對接，特別是社會保險、社會救濟、社會福利在城鄉之間的配置還不合理。由於考慮到鄉鎮、個私企業及其職工，特別是農村勞動力當前客觀存在的收入水平、消費水平的差距，以及不同保險基金的承受能力，應採取不同類型區別對待的做法。較為妥善的改革路徑是城鄉宜分兩步走：第一步是城鄉分頭推進，創造統一的條件和基礎，而重點是農村。第二步是逐步實行城鄉並軌，通過完善城保、鎮保、農保三種養老保險制度之間可轉換、相銜接的機制，使農村與城鎮的社會保障徹底接軌。 （二）農村社會保障制度的基本框架 由以上可知，進一步發展農村的社會保障制度是目前我區社會保障制度改革中最重要的方面。從我區農村的實際出發，堅持城鄉一體化的政策導向，必須把增強土地的保障能力與發展土地外保障結合起來，積極實現保障方式的轉變，由傳統的家庭養老轉變為家庭養老與社會養老並舉，走社會化和家庭化保障相結合的道路，並以社會化養老為主，這是我區完善農村社會保障制度的總體思路。目前，我區農村社會保障制度已有一定的基礎，但基礎還比較薄弱。為此，我們一方面要不斷完善已有的保障項目，以提高效益為中心任務，逐步提高福利水平；另一方面，設定一些急需的項目，去解決農村社會結構變化以後所形成的新的問題。*農村社會保障的總體項目設計如下： 1、農村社會保險及子系統。這是農村社會保障系統的主要內容。它包括養老保險、醫療保險、災害保險。在這個系統中以養老保險為核心，醫療保險為補充，逐步發展災害保險。因為養老問題的解決有助於農村人口的控制和人口素質的提高，在這一部分中可以採用以家庭保險為基礎、社會保險為支柱、自我保險為補充的模式。 2、農村社會救濟及子系統。主要是針對農村中因自然災害、天災人禍、殘疾、孤老等問題的救助項目。其子項目包括：災害救濟、貧困救濟、特殊救濟等。農村的社會救濟的責任主體是國家，因為大部分農村人均收入低，在災害面前很難自我保障，因此國家應承擔起主要責任。保障對象是災禍殃及者或喪失勞動能力者。 3、農村社會福利及子系統。這方面現階段的地位次於其他方面，隨著農村社會經濟的發展，要逐步建立和完善。其結構為：農村殘疾人福利、農村教育福利、農村社區服務和農村產品價格補貼。 4、農村社會扶貧及子系統。為了保障貧困人口的基本生活，需要將社會扶貧納入到農村社會保障體系中。實行思想扶貧、科技扶貧、教育扶貧、資金扶貧等。通過綜合扶貧，提高貧困人口的生活質量。 （三）當前應抓好的幾項重點工作 建立社會保障制度是一項複雜的社會系統工程，牽涉面廣，不可能一蹴而就。要立足本地實際，找準重點，突破難點。針對目前我區的社會保障現狀，亟須抓好以下幾方面工作。 1、繼續完善最低生活保障制度。最低生活保障制度是社會保障體系最後一道“防線”，起“兜底”作用。目前，我區已建立了覆蓋城鄉的最低生活保障制度，但在保障面和補償額度上還和社會發展水平有較大的差距。因此，我區要把完善最低生活保障制度，作為一項長期的、重要的工作來抓，認真落實《浙江省最低生活保障辦法》，按照公共財政的要求，調整支出結構，加大財政轉移支付力度，足額列入財政預算。要不斷鞏固低保預備金制度，以確保動態管理下低保對象的應保盡保，應補盡補。同時，要建立低保標準逐年提高的工作機制，保障標準要隨著地方財政的增長同步提高。 2、加快被征地農民的養老保障。近年來，隨著工業化、城市化進程的加快，各項設施建設全面鋪開，市區和小城鎮建設不斷拓展，大量農村土地被徵用，一些農民失去了賴以生存的生產資料，面臨就業與養老保障的雙重壓力。建區以來，我區徵用農民土地28300畝，失地農民將近6萬餘人。被征地農民是否得到妥善安置，能否獲得長期的基本生活保障，事關社會穩定和可持續發展的大局。因此，我區必須高度重視這部分人員的養老保障，以出台的《*區被征地人員（套房安置）養老保障實施辦法（暫行）》（路政辦發〔XX〕66號）為基礎，進一步完善政策，加大宣傳力度，