契約編號：____________
甲方（拆遷人）：_____________________________
營業執照註冊號：_____________________________
法定代表人：_________________________________
委託代理人：_________________________________
乙方（被拆遷人）：___________________________
法定代表人：_________________________________
委託代理人：_________________________________
根據國務院《城市房屋拆遷管理條例》、《陝西省城市房屋拆遷補償管理條例》及其他有關法律、法規之規定，甲方和乙方在平等、自願、協商一致的基礎上就房屋拆遷補償安置達成如下協定：
第一條 拆遷房屋依據
甲方因項目建設需要，經審查批准，於_______年______月______日，取得了（_________）拆許字（_________）第_________號《房屋拆遷許可證》，實施房屋拆遷。乙方所有的房屋屬於該拆遷許可證核准的拆遷範圍內。
第二條 乙方房屋的基本情況
乙方房屋坐落於_________________，土地為_________，房屋用途為_________，建築結構為_________，建築面積為_________平方米，附屬物包括：_________，證件名稱：_________，證件：_________號，地籍：_________號。
第三條 補償金額
甲方補償乙方各項費用和金額如下：
1．房屋的貨幣補償金額為人民幣_________元整（詳見附屬檔案一評估報告）；
2．附屬物補償金額為人民幣_________元整（詳見附屬檔案一評估報告）；
3．搬遷補助費為人民幣_________元整；
4．設施設備遷移費為人民幣_________元整；
5．_________________________________________________。
總計補償金額（大寫）為人民幣________________________元整。
第四條 搬遷
乙方在_________年_______月_______日前搬遷騰空房屋，經甲方確認，舊房由甲方拆除。
第五條 補償金額支付時間及方式
甲方在_________年_______月_______日前按本協定第三條規定的補償總額一次支付給乙方。
第六條 註銷
乙方應在_______年_______月_______日前向甲方移交有關房屋、土地證件，由甲方統一向房管、土地部門辦理註銷手續。
被拆遷房屋的水、電、電話、有線電視、天然氣等遷移、轉戶、銷戶手續，乙方自行到有關部門申請辦理，並結清已使用的水、電、氣等費用。
第七條 違約責任
甲方未在第五條所約定的時間內支付貨幣補償款的，從逾期之日起，每日按未付金額的萬分之______計算違約金，支付給乙方
乙方未在第四條所約定的時間內搬遷騰空房屋的，從逾期之日起，每日按甲方方已支付補償安置費金額的萬分之_________計算違約金，支付給甲方。
第八條 協定的爭議解決
本協定在履行過程中發生爭議，由雙方當事人協商解決；協商不成的，按下述第_________種方式解決：
1．提交仲裁委員會仲裁
2．依法向人民法院起訴
第九條 本協定未盡事項，可由雙方約定後簽訂補充協定（附屬檔案二）。
協定附屬檔案與本協定具有同等法律效力。
第十條 本協定自雙方簽訂之日起生效。
第十一條 本協定連同附屬檔案共_________頁，一式_________份，甲乙雙方各執_________份。