甲方（志願服務單位）：____________________
地址：____________________________________
郵政編碼：____________ 電話：____________
傳真：________________ 網址：____________
電子信箱：________________________________
乙方（志願者）：__________________________
國籍：________________ 性別：____________
民族：________________ 職業：____________
單位：________________ 手機：____________
居民身份證號碼：__________________________
護照號碼：________________________________
出生日期：____________年_______月_______日
固定電話：____________ 電子信箱：________
緊急聯繫人：__________ 聯繫電話：________
戶籍地址：____________ 郵政編碼：________
通信地址：____________ 郵政編碼：________
志願服務期間住址：________________________
郵政編碼：________________________________
甲方作為民間公益機構，接受乙方作為志願者提供的志願服務；乙方自願作為志願者，為甲方提供無報酬的志願服務活動。為保障雙方目標順利實現和達成，現依據《中華人民共和國契約法》等相關法律法規，甲乙雙方經平等協商同意，在自願、平等、誠信、合法原則下，達成以下一致條款，以資共同遵守執行。
一、志願服務內容
為弘揚奉獻、友愛、互助、進步的志願服務精神，乙方現自願申請作為甲方的志願者，無償為甲方提供志願服務；甲方經審核確認乙方符合從事志願服務條件，同意接受乙方申請。現結合甲方自身現實需求及乙方申請、自身專長及服務能力等服務條件，確認以下內容：
乙方承諾具備以下志願服務條件：____________________________
甲方同意並安排乙方從事以下志願服務內容：__________________
志願服務期限：自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日，每日自_______時至_______時。
志願服務地點：____________________________
二、甲方權利與責任
1．權利
1．1 有權按照自身需求和選用標準對乙方資質、服務能力及是否適合在甲方從事志願服務活動進行遴選和考查；
1．2 有權就志願服務要求乙方提供真實的身份資料、證件及學歷、專長等資以證明其服務能力和水平的的個人信息檔案和證書；
1．3 有權按照自身的管理要求對乙方進行統一的註冊登記，要求乙方給予相應的配合；
1．4 有權制定統一的組織計畫和活動安排，對乙方所進行的活動進行整體調配和管理；
1．5 有權根據自身情況制定財務計畫，在服務期內對乙方給予志願服務津貼；
1．6 有權根據乙方的服務情況，對其服務進行評估。如不符合甲方要求的能力、服務測試未能達標者予以勸退終止志願服務；或因其行為嚴重違反甲方聲譽、利益，已明顯不適合作為甲方誌願者時對其予以除名；
2．責任
2．1 有責任應乙方要求對其作為志願者進行註冊登記，並向乙方告知與志願服務內容相關的背景、目標等真實、準確、完整的信息及從事志願服務活動可能的風險；
有責任在本協定約定的志願服務範圍內為乙方從事志願服務提供相應的工作條件；