契約編號：___________
甲方：___________________________
法定住址：_______________________
法定代表人：_____________________
職務：___________________________
委託代理人：_____________________
身份證號碼：_____________________
通訊地址：_______________________
郵政編碼：_______________________
聯繫人：_________________________
電話：___________________________
傳真：___________________________
帳號：___________________________
電子信箱：_______________________
乙方（家政經營者）：_____________
法定住址：_______________________
法定代表人：_____________________
職務：___________________________
委託代理人：_____________________
身份證號碼：_____________________
通訊地址：_______________________
郵政編碼：_______________________
聯繫人：_________________________
電話：___________________________
傳真：___________________________
帳號：___________________________
電子信箱：_______________________
經甲方、乙方（家政經營者）協商同意，簽訂服務契約，在契約有效期間，甲、乙雙方必須遵守國家法律、法規，遵守_________頒發的《家政服務須知》和《家政服務員守則》，以保護甲、乙雙方的合法權益，不受侵犯。
第一條 服務事項
乙方同意為甲方選派家政服務員，承擔下列第_________項服務：
（1）一般家務；
（2）孕、產婦護理；
（3）嬰、幼兒護理；
（4）老人護理；
（5）半自理病人護理；
（6）不能自理病人護理；
（7）醫院護理病人；
（8）其他。
第二條 服務地點
服務地點：_________市_________區（縣）_________街（路）_________號_________室
第三條 服務期限
1．契約期限為_________月，從_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
2．試用期限為_________天，即從_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
3．契約期滿前一個月，經雙方協商同意，可以續訂契約。
4．本契約期滿後，任何一方認為不再續訂契約的，應在契約期滿前一個月通知對方。
第四條 服務費用
甲方每月支付乙方服務費（含家政服務員工資和家政公司管理費）：_________元人民幣；簽約同時，甲方一次性交納信譽保證金_________元人民幣，如甲方正常履約，契約期滿持信譽保證金憑證全額退回。
服務費實行預交方式：甲方簽訂本契約書之日預交當月服務費。之後每月須提前1到10天預交下月服務費，甲方若不按時交費，乙方將調回家政服務員，契約自行解除，信譽保證金作為違約金處理不予退還。
第五條 需求說明
甲方應在簽訂契約書時出示有效身份證件，如實說明對家政服務員的具體要求，以及與家政服務員健康安全有關的家庭情況（如家中是否有傳染病人等）。乙方應為甲方選派體檢合格和具備相應服務能力的家政服務員，家政服務員應具有_________市或其原所在地縣級以上醫院體檢證明。甲方有權要求家政服務員重新進行體檢，費用由甲方承擔；如體檢不合格則由家政服務員自行承擔。