城鄉醫療救助工作總結

城鄉醫療救助工作總結篇二

按照會議安排,我就XX縣城鎮居民基本醫療保險工作匯報三個方面的情況。

一、全縣城鎮居民基本醫療保險工作進展情況

6月22日,全市城鎮居民基本醫療保險啟動工作會議之後,我們及時召開了縣政府常務會議,討論制定了《XX縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》,7 月9日召開了全縣城鎮居民基本醫療保險啟動工作會議,對全縣開展城鎮居民基本醫療保險工作作了具體安排,提出了明確的時間要求和目標任務。通過入戶摸底調查、發放政策宣傳資料、上門發證催收參保費、審核建檔、報銷醫療費等有效措施,使全縣城鎮居民基本醫療保險工作取得了階段性成效。截止目前,全縣已有 7426人辦理了城鎮居民基本醫療保險參保手續,占應參保人數9908名的75%。其中學生參保3285人,占應參保人數3800人的86%;持《再就業優惠證》的1512名下崗失業人員全部進行了參保;退休人員參保890人,占應參保人數1124人的79%;其他居民參保1739人,占應參保人數 3472人的50%。居民個人累計繳納醫療保險費31.94萬元,財政補貼到位資金8萬元。共為35人報銷住院醫療費6萬元。在實施城鎮居民基本醫療保險過程中,我們重點做了六個方面的工作:

一是加強組織領導,健全工作機構。為保證此項工作的順利開展,縣上及時成立了由縣政府主要領導任組長,縣委、縣政府分管領導任副組長,社保、財政、人事、衛生、民政、教育、審計、監察等部門主要負責人為成員的領導小組,具體負責城鎮居民基本醫療保險工作。各鄉鎮、水洛街道辦事處XX縣直有關部門也都成立了相應的領導機構,提出了具體的實施方案和意見,加大工作力度,倒排工作日期,迅速啟動開展工作。社保、衛生等部門加強了工作調研和督查指導,及時協調解決了工作中出現的一些問題,確保了城鎮居民醫療保險工作的順利實施。財政、公安、教育、民政等部門都按照各自職責,為城鎮居民醫療保險工作的順利開展提供了強有力的組織保障。

二是落實配套政策,規範工作程式。縣政府制定下發了《XX縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》,對城鎮居民參加醫療保險的相關政策作出了明確規定,並組織社保、財政、人事、衛生、民政等部門,參照城鎮職工基本醫療保險的相關配套政策,及時出台了財政資金配套撥付辦法、門診費發放辦法、參保居民住院管理辦法、定點醫療機構管理辦法、藥品目錄等相應的配套政策,制定了參保人員就醫流程、統籌基金支付和大病醫療救助業務流程、勞動保障事務所與經辦機構銜接流程、經辦流程,規範了城鎮居民基本醫療保險的業務流程,為全縣城鎮居民參加醫療保險提供了優質、便捷的服務。

三是強化輿論宣傳,提高民眾政策知曉率。為了使全縣城鎮居民醫療保險制度這一惠民政策能夠規範實施,我們加大了輿論宣傳力度,共印製醫療保險政策宣傳資料10000餘份,同時,組織鄉鎮勞動保障事務所幹部深入村社和居民家中,上門宣講政策。通過廣播、電視、政府網站等新聞媒介,積極向社會宣傳實施城鎮居民基本醫療保險制度的重大意義,使醫療保險政策家喻戶曉、人人皆知,切實把黨和政府的關懷送給了每一位參保人員,極大地提高了廣大城鎮居民參加基本醫療保險的積極性和主動性。

四是深入調查摸底,建立個人檔案資料庫。為了全面掌握城鄉居民人口情況、城市人口就業情況、應參保人員年齡結構和人員分類情況,縣社保局組織18 個鄉鎮和有關部門的幹部,會同各基層派出所,集中半個月時間,對各鄉鎮參保人員情況進行了詳細摸底,分類建立了翔實的檔案資料。社區勞動保障機構工作人員充分發揮協管員的優勢,逐家挨戶,上門向參保對象發放參保通知單,動員參保登記。教育局在9月份開學之後,集中對城區9所學校學生進行了宣傳動員,共有 3285名學生辦理了參保登記手續。同時,我們按照信息化管理的要求,對所有參保人員分類建立了電子檔案和個人賬戶資料庫,推動了城鎮居民基本醫療保險制度的順利實施。

五是完善工作制度,加強醫療機構管理。按照《XX縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》規定,我們在充分調研的基礎上,結合城鎮居民分布情況,按照 “方便居民就診就醫、便於醫療保險經辦機構管理”的原則,考察確定縣人民醫院、縣中醫院、南湖衛生院為城鎮居民定點醫療醫院,簽訂了定點醫療機構協定。從目前運行情況來看,各定點醫療機構都能嚴格執行“三個目錄”規定,積極推進城鎮居民基本醫療保險改革,嚴格執行醫療設施範圍、支付標準及有關診療項目管理規定。醫療經辦機構從一開始,就成立了醫療保險住院管理巡查領導小組,抽組專人,每周對定點醫療機構住院情況進行檢查,督促落實報告登記制、住院管理抽審制和轉診轉院審批制,認真審查登記住院病人。自7月份實施以來,全縣共審核登記住院居民35人,報銷醫療費6萬元,確保有限的資金能保障參保居民的基本醫療需求。

六是加強協調配合,推動了工作落實。我縣城鎮居民基本醫療保險工作啟動以來,宣傳、社保、財政、公安、教育、衛生、民政、審計等部門切實履行職責,加強協作配合,形成工作合力,做到了急事急辦,特事特辦,有力地保障了城鎮居民基本醫療保險工作的深入開展。縣社保局還建成了“一站式”服務大廳,充實了醫療保險經辦機構工作人員,加強了業務培訓,印製了城鎮居民醫療保險表、冊、卡、證和宣傳資料。財政等部門積極籌措政府補助資金,確保了財政補貼資金的及時到位。民政、監察、物價、藥監等部門和各鄉鎮(街道辦)在參保登記工作中,做了大量艱苦細緻的工作,保證了所有城鎮家庭居民全員參保。

二、存在的問題

一是居民參保費標準較高。在動員居民參保過程中,有一部分居民反映城鎮居民的醫療繳費比新型農村合作醫療繳費標準高,人均在20元到60元之間,在一定程度上影響了居民參保的積極性。二是參保對象居住分散。我縣共有城鎮居民9908名,其中散居在鄉鎮的就達2364人,加之一部分大、中專畢業生流出縣外,難於管理,給全縣城鎮居民基本醫療保險工作帶來了一定影響。

三是部分住在農村的非農業人口已參加了新型農村合作醫療保險,不願再參加城鎮居民醫療保險,對全縣參保工作造成了一定影響。

三、下一步工作打算

截止目前,我縣城鎮居民參保率僅為75%,距離市上的要求還有一定的差距。下一步,我們將認真貫徹落實好本次會議精神,借鑑兄弟縣(區)的經驗和做法,加強組織領導,改進工作措施,重點抓好四個方面工作,推動全縣城鎮居民基本醫療保險工作深入開展。

一是摸清對象,靠實工作基礎。抓住春節前外出人員返鄉探親的有利時機,組織社保等相關部門人員,按照居住地與戶籍地相結合的原則,以家庭和學校為單位,對參保對象再進行一次清理,將未參保人員落實到具體單位,通過政策宣傳、教育引導,動員並督促其儘快參加保險,確保十二月底全縣參保率達到85%以上。

二是加強資金調度,提高報銷效率。積極做好與上級財政部門的銜接,確保省、市、縣三級財政補助資金全部撥付到位。同時,要制定科學合理、安全便捷的費用結算流程,進一步簡化城鎮居民醫療保險住院登記和報銷手續,提高報銷效率,方便居民就醫需求。

三是做好個人帳戶管理工作。進一步完善城鎮居民基本醫療保險個人帳戶管理辦法,合理確定個人帳戶基金的開戶銀行,為參保職工建立門診帳戶,及時將個人帳戶基金劃入帳戶,確保個人帳戶基金的安全。建立健全參保職工紙質和電子檔案,逐步推進醫療保險參保、住院、報銷管理信息化進程。

四是加強人員經費保障。根據工作需要,我們將按照不低於5000:1的比例,為醫療保險經辦機構增加編制和人員,並協調解決好工作經費,確保城鎮居民基本醫療保險工作順利開展。

城鄉醫療救助工作總結篇三

根據市勞動和社會保障局關於規範全市城鎮居民住院醫療保險管理工作的部署和要求,奶子山接續產業園區認真執行城鎮居民基本醫療保險“三帳兩表一社區”管理模式,具體工作情況如下:

一、為提高勞動保障事務所和社區具體工作人員對新管理模式的經辦能力,9月2日勞動保障事務所所長及社區醫保協理員參加了市勞動和社會保障局召開的城鎮居民住院醫療保險“三帳兩表一社區”管理模式業務培訓班,經過一天的業務培訓與考核,協理員掌握了“三二一”基本框架及具體操作規程。為保證此項工作推進質量及如期完成任務,園區主動協調醫保中心業務人員, 9月11日醫保中心尋主任、鄭衛東科長、季立鵬來園區進行專門培訓,參加培訓的有園區主管領導、抽調的園區幹部、社區書記、委主任、全體協理員。

培訓中,尋主任講解了《蛟河市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》;鄭衛東科長宣讀了《關於推進城鎮居民基本醫療保險“三帳兩表一社區”管理模式的意見》;季立鵬講解了“三二一”框架的基本操作,並耐心地回答了醫保協理員及委主任任在工作中的遇到的具體問題。這兩次培訓對園區的“三二一”推進工作起到了關鍵的作用。

二、做到宣傳到位,營造主動參保、續保氛圍。為全方面開展宣傳工作,每個社區設立宣傳板兩張,標語10條,共發放宣傳單6000份。在入戶調查過程中,要求工作人員將醫保政策宣傳和接續醫保結合起來,將政府的“普惠”政策和給付待遇宣傳到人、引導城鎮居民積極參保,做到家喻戶曉,人人皆知。

三、領導重視,上下齊心推進工作進程。由於園區居民居住分散,增加了入戶調查工作難度,園區領導抽調機關幹部16人,成立了醫療保險推進小組,由主管領導王勝吉任組長,主抓此項工作,勞動保障事務所負責監督入戶質量、督促入戶進度。每位園區幹部負責兩個委,協同委主任進行入戶調查工作。園區醫療保險卡正處於發放階段,且發放量大,醫療保險協理員入戶時間安排在下午進行,上午辦理參保、續保、發卡工作,微機錄入需晚上加班進行。

園區要求各小組每日匯報一次進度,兩日一小結,對入戶調查情況進行分類分析。針對此項工作園區特制定獎懲辦法,進度快、質量高、管理合規的小組給予獎勵,對工作完成情況差的小組及個人將無權參加各項評先活動,並進行通報批評。

四、工作進展情況

經過醫療保險推進小組的共同努力,園區“三帳兩表一社區”管理工作穩定推進。《轄區居民基本情況登記卡》表

格填寫整齊,無缺項、漏項發生;《城鎮居民基礎信息明細台帳》按戶設帳,並設立家庭基礎檔案明細;《城鎮居民醫療保險參保明細台帳》的錄入基本完成。

自園區沉陷區移民搬遷後,現有居民6683 戶,長住5400戶,12262人。已參加新型農村合作醫療4000餘人,離退休人員500餘人。依據“三二一”管理模式,應入戶5400戶,現已入戶4192戶,完成比例的76.5%,應參加城鎮居民醫療保險7262人,已參加5142人,完成比例70.8%。城鄉居民醫療保險五、存在問題

(一)由於移民搬遷,造成部分居住情況混亂,一種情況是在搬遷之列,但未搬遷,居住到園區其他地點;一種情況未在搬遷之列,戶口未遷,但已遷往新區居住;一種情況 園區及新區兩地均居住。這不但對居民的信息採集造成困難,而且也增加日常管理的難度。

(二)介於今年9月20日召開的第三屆社區退休人員趣味運動會由園區承辦,園區需投入大量人力進行籌備工作,造成工作人員顧此失彼。

(三)卡證發放與入戶調查統計同時進行,造成工作人員明顯不足,影響微機錄入工作進度。

六、下一步工作安排

(一)總結前期工作情況,向領導做好匯報,發現問題及時反映,給領導的布署工作做好參謀,確保高質量完成任

務。

(二)充分利用“十一”放假時間做好兩項工作,一是部分臨時外出打工的居民將回家過節,工作人員要做好入戶調查和續保、參保工作;二是醫保協理員做好微機錄入工作。

(三)由勞動保障事務所對社區表格填制、微機錄入情況進行抽樣檢查,抽查面在15%以上。認真審核人員分類及繳費情況,為財政補貼提供有力依據。

奶子山街勞動保障事務所

20xx年9月25日

奶子山接續產業園區關於“三帳兩表一社區”管理和接續、參保工作情況匯報