3、統籌層次和範圍。開展大病保險首先實行城鄉居民市級統籌,逐步過渡到全省統籌,提高抗風險能力。鼓勵有條件的地區建立覆蓋職工、城鎮居民、農村居民的大病保險制度。
（三）確定城鄉居民大病保險的保障水平。
以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,統一確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%；按醫療費用高低分段制定支付比例,醫療費用越高支付比例越高，具體支付比例根據招標時測算結果確定，試點結束後視情況予以調整。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。
（四）統一城鄉居民大病保險的承辦方式。
1、採取向商業保險機構購買大病保險的方式。衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷範圍、最低補償比例,以及就醫、結算管理等基本政策要求。省醫改辦會商保監部門統一制定招標準入條件、統一制定契約範本。具體招標工作在省醫改辦指導下，由試點市招標選擇一家商業保險公司，報省醫改領導小組辦公室審定後，由各市與保險公司簽訂承辦契約。符合基本準入條件的商業保險機構自願參加投標,中標後簽訂契約,承擔經營風險,自負盈虧。商業保險機構承辦大病保險的保費收入,按現行規定免徵營業稅。已開展城鄉居民大病保障、補充保險等的地區,要做好銜接。
2、規範大病保險招標投標與契約管理。堅持公開、公平、公正和誠實信用的原則,建立健全招標機制,規範招標程式。招標主要包括人均保費、具體補償比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內容。商業保險機構要依法投標。保險契約中,明確雙方的責任、權利和義務,合作期限原則不低於3年（試點期間暫定1年）。因違反契約約定,或發生其他嚴重損害參保（合）人權益的情況,契約雙方可以提前終止或解除合作,並依法追究責任。要遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業保險機構盈利率，建立起以保障水平和參保（合）人滿意度為核心的考核辦法和對超額結餘及政策性虧損動態調整機制。
3、嚴格商業保險機構基本準入條件。承辦大病保險的商業保險機構必須具備以下基本條件:（1）符合保監會規定的經營健康保險的必備條件；（2）在中國境內經營健康保險專項業務5年以上；（3）具備完善的服務網路和較強的醫療保險專業能力，並提供業務、財務、信息技術等支持；（4）配備一定數量的醫學等專業背景的專職工作人員；（5）能夠實現大病保險業務單獨核算。
4、不斷提升大病保險管理服務的能力和水平。商業保險機構承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算。加強與城鎮居民醫保、新農合經辦服務的銜接,提供“一站式”即時結算服務, 簡化報銷手續，確保民眾方便、及時享受大病保險待遇。發揮商業保險機構全國網路等優勢,為參保（合）人提供異地結算等服務。依規及時、合理向醫療機構支付醫療費用。鼓勵商業保險機構在承辦好大病保險業務的基礎上,提供多樣化的健康保險產品。
（五）完善大病保險監管體系，明確部門監管職責。
1、加強對商業保險機構承辦大病保險的監管。各相關部門要各負其責,配合協同,切實保障參保（合）人權益。醫改領導小組辦公室要發揮統籌協調作用,做好跟蹤分析、監測評價、監督考核等工作。衛生、人力資源社會保障部門作為新農合、城鎮居民醫保主管部門，做好基本醫保與大病保險的銜接，通過日常抽查、覆核、建立投訴受理渠道等多種方式進行監督檢查,督促商業保險機構按契約要求提高服務質量和水平,提供基本醫保報銷信息，維護參保（合）人信息安全,防止信息外泄和濫用,對違法違約行為及時處理。保險業監管部門做好從業資格審查、服務質量與日常業務監管,加強償付能力和市場行為監管,對商業保險機構的違規行為和不正當競爭行為加大查處力度。財政部門對利用基本醫保基金向商業保險機構購買大病保險明確相應的財務列支和會計核算辦法,加強基金管理。審計部門按規定進行嚴格審計。