前言
剖宮產是妊娠28周或28周以上因特殊原因無法從陰道正常分娩，經手術切開子宮取出胎兒及其附屬物的外科手術，是解決陰道難產、某些孕期併發症和合併症的一種有效快速、相對安全的常用手術，剖宮產是避免因陰道生產可能對嬰兒或母親性命及健康造成損害。但近來有部份剖宮產被用作替代本來的自然分娩。世界衛生組織建議，剖宮產率不應超過15%，以5-10%為佳。現將1 例剖宮產患者術前術後的護理體會報告如下。
1 病例資料
姓名：孔某 出生地：xx省xx市xx市
性別:女 民族：漢族
年齡：32 歲 職業：無業人員
婚姻：已婚 住址：xx省xx市xx鎮xx村
入院時間：XX-12-11 13:00 記錄時間：XX-12-11 13:10
病情陳述者：患者本人 入院方式：平車入院
1.1一般情況
患者孔某，女，32歲，已婚。 於XX年12月11日13時以先兆臨產入院。
1.2健康史
主訴：停經38w，陰道流水1小時。要求手術。
現病史： 孕婦平素月經規律3-4/28天，末次月經XX年03月18日，預產期為XX年12月25日。患者妊娠反應時間停經40餘天，胎動時間停經4餘月。孕期經過及目前狀況：平時月經規律，孕40天出現妊娠反應，較輕，孕4餘月感胎動至今，孕8餘月出現雙下肢輕度水腫，孕期順利，定期產檢，無頭痛、頭暈、眼花、無胸悶、心慌、飲食、睡眠可、大小便正常。要求手術，入我院治療。
既往史：有剖宮產史。 體健，否認“B肝”、“結核”“瘧疾”等傳染病史及接觸史，否認“高血壓”、“心臟病”史，否認“糖尿病”“腦血管疾病”、“精神疾病”史，否認外傷、其他手術及輸血史，否認食物、藥物過敏史，預防接種史不詳。
個人史：生於xx省xx市，久居於本地，無疫區居住史，無疫水、疫源接觸史，無放射物、毒物接觸史，無毒品接觸史，無吸菸史，無飲酒史，無冶遊史 。
月經史：月經初潮13歲，3-4天，28天。末次月經為XX年03月18日。平素月經量中等，色暗紅，無痛經，平時白帶正常，無異味。
婚姻生育史：25歲非近親結婚，g2p1，XX年剖宮產下一女嬰，現配偶及小孩均體健 。
家族史：父母健在，兄弟姐妹體健，否認家族性遺傳病史。
1.3 身體狀況：
體格檢查：t36.5℃，p84次/分，r20次/分，bp120/80mmhg。
一般情況良好，神清合作，自主體位，全身皮膚黏膜無黃染、無皮疹及皮下出血。周身淺表淋巴結未捫及，頭顱五官發育無畸形，活動自如，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，咽部無充血，雙扁桃腺無腫大，頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱無畸形，兩側呼吸動度一致。兩側語顫均等，未觸及胸膜摩擦感。雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及濕性囉音，心前區無隆起， 未見異常搏動。各瓣膜區未捫及震顫，心界正常。心率84次/分，律齊無雜音，無壓痛及反跳痛。肝脾肋下未及雙腎區無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，肛門外生殖器正常。脊柱四肢無畸形。雙下肢輕度水腫。布氏征，巴氏征均為陰性。
專科檢查：宮高33cm，腹圍100cm，胎兒估重3500g，胎心音140次/分，律齊，胎方位loa。先露頭，半入盆，腹部可捫及不規則宮縮：10＂/10＇—15＇,骨盆外測量 23-26-20-9.5cm 、
陰道檢查：宮頸管已消80%，質軟，宮口未開，胎膜已破，s=-3 ，陰道口可見羊水流出。
1.4 輔助檢查： （XX年6月22-24日本院)血型b型rh陽性：rpr、tppa、hiv、hcv、B肝兩對半均為陰性。（XX年12月11日本院）血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能、隨機血糖、心電圖均正常；rpr、tppa均陰性。 b超：宮內單活胎，胎頭位於上腹部，雙頂徑87mm，胎心音 140次/分，羊水指數83mm，胎盤位於子宮右側壁，胎兒估重3500g。
1.5 入院診斷： ①疤痕子宮。 ②g2p1宮內孕38w，單活胎。 ③臍帶繞頸1周。
1.6 治療措施：
診療方案:①產科護理常規。②完善相關檢查。③檢測胎兒宮內情況，補液等對症治療。④告知病情。