3.2.3 飲食護理 臨床上仍主張術後禁食6h,6h以後根據情況可進流質飲食如米湯、稀飯等,術後第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物可有利於腸蠕動及早恢復,避免引起腸麻痹腸粘連,注意忌食甜食等產氣食物,防止腸脹氣。等胃腸功能恢復,肛門通氣後可給半流質飲食或恢復正常飲食[4]。適當改善飲食,多吃水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素c、維生素e,以及富含胺基酸的食物。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。
3.2.4 心理護理 術後病人可出現腹部傷口疼痛,並因各種引流管的安置可使病人出現緊張焦慮、不安等心理障礙,應多給予關心,視產婦為親人,態度和藹,耐心細緻的進行各種治療護理操作,減輕緊張心理,在產婦身體狀況允許的情況下,將新生嬰兒抱至懷中吸吮,可提高產婦對疼痛的耐受性,也能使產婦減輕緊張心理並得到精神安慰。
3.2.5 術後指導: 教會產婦做產後保健操,產後第二日做能增強腹肌張力的抬腿等動作,及時指導嬰兒護理和母乳餵養。宣傳母乳餵養的好處,堅持純母乳餵養6個月以上。母乳是嬰兒的最佳食品,利於母親健康,減少產後陰道流血。產後哺乳可刺激子宮收縮,促使母親早日恢復;哺乳期推遲月經復潮,不易懷孕,有利於計畫生育;哺乳母親可減少乳腺癌、卵巢癌等的發病率。
4 出院指導
4.1 病情觀察: 體溫如超過37.5℃,則不宜強行出院。回家一周內,最好每天下午測體溫一次,以便及早發現低熱,及時處理。晚期產後出血:回家後如惡露明顯增多,如月經樣,應及時就醫,特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接到原來生孩子的醫院診治。傷口部位的子宮內膜異位症時有所見,表現為經期傷口處持續脹痛,且一月比一月嚴重,後期可出現硬塊。一旦出現此類症狀,應及早去醫院就診[4]。
4.2 生活指導: 加強營養,堅持純母乳餵養4~6個月,注意觀察惡露的性質,產後6~8周進行產後常規檢查,產褥期內禁止性生活,產後6周應採取避孕措施。鼓勵產婦保持良好的心境,合理的營養、休息、睡眠和活動,注意個人衛生和外陰清潔。給予高營養、高蛋白,充足熱量及水分的飲食,多吃湯類食物,如魚湯,骨頭湯,豬蹄湯及雞湯等並適當補充維生素和鐵劑。
4.3 計畫生育指導: 及時採取避孕措施:保持外陰清潔,術後禁性生活6周。一般於產後42天到醫院複查,經複查後確定是否適於性生活,惡露完全乾淨後開始。初期宜用保險套,產後3個月應去原手術醫院放環。因為如果一旦受孕做人工流產,特別危險。須再生育者,術後至少避孕2年。
5 護理體會
5.1 通過對剖宮產患者術前術後的護理,滿足了患者的需求,使患者感到被關心及重視,從而使護患距離逐步縮小,減少了意外事件的發生,避免了護患糾紛,患者滿意度進一步提高。剖宮產術是解決難產,處理高危妊娠的重要措施。隨著麻醉及剖宮產技術的不斷改進,剖宮產手術安全性逐漸提高,以及保護母嬰安全的社會需求不斷上升,要求剖宮產手術的孕婦越來越多,剖宮產術後患者的觀察對護理要求也越來越高。術後鎮痛的廣泛使用以及各種先進儀器的臨床套用,仍有不安全的因素,應嚴格掌握剖宮產指征,適時地進行剖宮產,提高手術的安全性,降低剖宮產給產婦帶來的併發症和後遺症,要確保母嬰安全、健康。
5.2 剖腹產是產科最常見的手術之一,有的產婦因為產程進程緩慢、骨盆狹窄阻礙產道、有剖腹產史、產前出血、前置胎盤或胎盤早期剝離、妊高症或心臟病、生殖道有感染等危險因素選擇剖宮產。有的是因為胎位不正、胎兒過大、頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、多胞胎懷孕等因素。除母胎因素以外還有社會因素,主要是劇烈性疼痛,不能耐受宮縮,而不願意試產。還有因為物質生活水平的提高使巨大兒的發生率增加。通過對實習期間參加了多次術前術後的護理過程,我學會了術前術後對病人的護理,從中也學到許多東西,如對病人的細心呵護與關心,待人處事及處理各種突發情況上的轉變,且對人對物都有了新的認識。明白了要會在實踐中吸取經驗和教訓,學會了在實踐中發現自己的不足,然後再改善自己的不足。
6 致謝:
本文是在李xx老師的虛心指導下完成,李老師淵博的專業知識,嚴謹的治學態度,精益求精的工作作風,嚴於律己,寬以待人的崇高風範,樸實無華,平易近人的人格魅力對我影響深遠。不僅使我樹立了遠大的學術目標,掌握了基本的研究方法,還使我明白了許多待人待物,為人處事的道理,在此衷心感謝敬愛的老師。當然本論文的順利完成,也離不開各位老師們的指導,同學們的幫助,感謝他們在這三年中給過我許多寶貴的意見和建議。在此,深深的向各位老師們、同學們、同事們、親人們、以及幫助過我的人們致以崇高的敬意和衷心的感謝!