2.2.2 體位:麻醉清醒、血壓平穩後,病人應取半臥位,以利病人呼吸循環功能的改善,也有利於腹腔滲液滲血引流。
2.2.3 飲食:禁食禁飲,禁食期間給予補液,維持體液平衡,補充營養。待腸蠕動恢復及肛門排氣後,可開始進少量流質,若無不適,逐步過渡至半流質及普食。
2.2.4 胃腸減壓及腹腔引流管的護理:胃管及腹腔引流管應妥善固定,保持引流通暢,避免受壓、摺疊、扭曲、或滑脫,造成引流管效能降低;注意觀察並記錄引流液的顏色、性狀、及量,若有異常應及時向醫師報告。胃管一般在肛門排氣、腸蠕動恢復後即可拔除。
2.2.5 活動:腸梗阻手術後,尤其是粘連性腸梗阻病人,應鼓勵病人早期活動,床上勤翻身,病情允許時,早期下床活動,促進腸蠕動恢復,防止腸粘連。
2.3 健康指導
2.3.1 對腹外疝、腸結核等病,應積極治療;腹部手術後儘早下床活動,可行針刺、服中藥等,以促進腸功能恢復;平時注意飲食衛生,養成飯前、便後洗手的良好習慣,減少腸道寄生蟲病,正確使用驅蟲藥。
2.3.2 避免腹部受涼;老年病人出現便秘時,應及時服用緩瀉劑,保持排便通暢。
2.3.3出院時應囑病人不宜吃不易消化及刺激性食物,不暴飲暴食,飯後不劇烈運動。
2.3.4 出院後,病人若感覺出現腹痛、腹脹、停止排氣排便等不適時,應及時就診。
3 護理小結
3.1護理體會
3.1.1急性腸梗阻在外科臨床較常見,是急腹症之一,其發病急,病情發展迅速,需密切觀察生命體徵和腹部的變化,預防紋窄性腸梗阻的發生。如果脈快,體溫升高,血壓開始下降,腹痛、腹脹持續加劇,提示病情加重。禁食與輸液本病發作應禁食水,待症狀緩解後可少飲溫開水,忌服易產氣的甜食及牛奶。由於禁食、胃腸減壓及腸管內大量積液,造成機體脫水、電解質和酸鹼平衡紊亂,必須在短時間內糾正,注意輸液速度和成份的安排及配伍禁忌[1]。
3.1.2心理護理:評估病人對急性腸梗阻的焦慮或恐懼程度。護理人員應鼓勵病人表達自己的思想情緒變化和提問,並及時告知病人檢查結果和治療計畫、進展。腸梗阻如需手術治療,病人面對的是首次手術或再次手術。尤其是再次手術者,心理上對手術缺乏信心,存在焦慮和恐懼。因此,在做護理操作前應向病人介紹治療的相關知識,耐心、細緻地做好心理疏導與解釋工作,增強病人信心,促使其配合治療以最引的心理狀態接受手術。
3.1.3 注重病人的身心整體護理,尤其對一些特殊病人如老年人,由於機體反應能力低下,患急腹症時其症狀、體徵較輕,體溫和白細胞變化也不明顯, 加上其他臟器疾病與症狀, 給病情觀察帶來一定的困難。因此,護理人員應及時收集病人的有關資料,在整體護理中發現問題,以便患者早日康復.[2] 。
3.2 護理小結
親自參與急性腸梗阻護理的過程,感覺自己受益匪淺,我們應該致力減輕病人心理負擔:提高疼痛閾值,急性腸梗阻的病人腹痛的徹底解決雖然有賴於病因的治療。但是良好的心理護理往往能夠減輕患者的疼痛。mocc 指出:“通過調整護病關係, 能夠緩解成年人中等度疼痛”。護士對患者要親切、和藹、要尊重其人格。決不能對病人冷若冰霜、毫無同情心或有問不答。致使患者動怒, 導致疼痛加重。除此還應保持安靜舒適的環境, 減少對疼痛的刺激等等[3]。
在實習醫院我參與了1例急性腸梗阻患者全過程的護理,讓我對護士這個角色有了進一步的認識,人們常常把護士稱為白衣天使,因為天使是生命和愛的象徵,護士所從事的就是天底下最高尚的職業,呵護健康、挽救生命,對待所有的病人不論地位高低、職業貴賤,都一視同仁,給了無微不至的關心和照顧。人們說護士是天使,那是因為他們走進患者時總帶著一份天使般的微笑,不求回報只求奉獻,黑夜的恐懼和生物鐘的顛倒,超負荷的工作加上疲憊的身心,她們所想的都是患者的需要。作為一名護士,我所能做到的也許是微不足道,在今後的護士生涯中我將努力的學習專業知識和每項護理操作技能,嚴格執行操作規程,嚴守工作崗位,認真做好查對制度,時刻牢記醫療安全第一,杜絕醫療差錯發生,培養自己的觀察能力和溝通能力,用愛心、耐心、細心和責任心去對待每一位病人,全心全意為病人服務,爭取做一名真正的白衣天使。
從我選擇護理事業,我就有一句格言——用有限的生命投入到無限的護理工作中。我會在今後的工作中更加不斷努力地學習,以不斷提高自身的業務能力。這是我的體會,以後的工作中我將更加努力,使自己的理論知識及操作技能更上一個台階,以便能更好的服務於患者。爭取做一名優秀的護理人員,以無愧於白衣天使的光榮稱號!