腦出血是原發性非外傷性腦實質內出血，占全腦腦卒中的20%-30%，急性期死亡率為30%-40%，是病死率最高腦卒中類型。大多發生於50～70歲老年人，多有高血壓病史。最常見病因是高血壓伴發腦內小動脈硬化，起病突然，多於白天情緒激動、勞動、用力排便或腦力緊張活動時發病較急，數分鐘至數小時內病情發展到高峰，發病後血壓明顯升高，主要表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語、大小便失禁等由於此病有較高的致殘率和病死率，因此，及時有效的治療和科學護理對提高本病的治療效果有著重要意義。XX年1月15日xx醫科大學附屬第一醫院神經內科收治了1 例腦出血伴3級高血壓患者，經過治療及精心護理，患者病情得到了有效控制，治療後未出現併發症，病情好轉出院，現將護理體會報告如下。
1 病例簡介
1.1 一般情況 患者姚xx，男性，44歲，自由職業，已婚，XX年8月10日15：00am由120接診入院併入住神經內科重症病房。
1.2 主訴 發現神志不清3小時、伴左側肢體活動障礙。左側肢體活動障礙，吐字不清2小時
1.3 簡要病史
1.3.1 現病史
患者於2小時前無明顯誘因出現吐字不清，伴左側側肢活動障礙，昏迷及大小便失禁，無噁心，嘔吐，無呼吸困難，無抽搐。120送入我院急診，查頭部ct示右側丘腦腦出血並破入腦室(量約15ml），急診擬腦出血收入神經內科重症病房。本次起病以來，精神差、未進食。大小便無失禁。體重無明顯變化。
1.3.2 既往史 患者有“高血壓”、“糖尿病”病史 ，長期口服“尼群地平”控制血壓。予“諾和銳”控制血糖，否認“肝炎”、“結核”等傳染病史。無外傷史，無輸血史，無藥物、食物過敏史，預防接種史不詳。
1.3.3 個人史 患者無不良嗜好。
1.3.4 身體評估： t：38.0℃ p：92次/分 r：22次/分 bp：168/114mmhg
意識：嗜睡，雙側瞳孔圓形，直徑約1.5mm，對光反射靈敏
1.4專科檢查：神志嗜睡，頭顱未見畸形，雙側瞳孔圓形，直徑約1.5mm，對光反射靈敏，鼻腔及外耳道未見異常分泌物，左側鼻唇溝淺，伸舌偏左，頸軟，左側肢體肌力2級，肌張力低。右側肢體肌張力正常，左側巴氏征陽性，右側巴氏征陰性。
1.5 輔助檢查 頭部ct檢查示：右側丘腦出血
1.6 入院診斷 腦出血伴3級高血壓
1.7 治療方案 ①保持呼吸道通暢；②控制血壓；③降低顱內壓；④維持水、電解質、酸鹼平衡；⑤營養支持等對症治療。
1.8 轉歸 11月10日患者情況基本穩定，無頭痛頭暈，噁心嘔吐，病情好轉出院，共住院93天。
2 護理措施
2.1 一般護理
2．1 .1 病室環境 病室保持安靜，避免聲、光刺激，限制親友探視，以保證充分休息。
2．1 .2 休息與體位 絕對臥床休息2-4周，床頭抬高15-30度以利於靜脈回流，減輕腦水腫。患者頭偏向一側，以利於唾液和呼吸道分泌物排出。
2. 1 .3 生活護理 患者屬於昏迷狀態按常規進行口腔護理，每天2～3次，遵醫囑胃管鼻飼，進食前檢查胃管是否在胃內，少量多餐，每次不超過200 ml流質飲食，2h一次，溫度在38℃ ，同時嚴格限制鈉鹽攝人，以低鹽、低膽固醇飲食為主，每日攝入食鹽以4～5 g為宜，攝入膽固醇應<300 g。 每天床上擦浴1～2次，每2小時協助家屬更換體位1次，保持床單整潔、乾燥，使用氣墊床以預防壓瘡。一切護理操作動作應輕，避免加重出血。
2.2 病情觀察
2．2 .1 嚴密觀察病情變化 予心電監護監測生命體徵，每30分鐘記錄心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度，觀察並記錄神志、瞳孔等的變化，經常呼喚患者和做壓眶反應，觀察瞳孔的大小、形態、對光反應。瞳孔散大、縮小、不等大，對光反應遲鈍或無反應時，均提示病情有變化，如一側瞳孔散大，意識障礙加重，說明仍有腦出血或腦疝的可能，應立即報告醫生。患者意識由昏迷到朦朧、嗜睡狀態，說明病情好轉；單純躁動有時為尿瀦溜所致，導尿後即可安靜。
2．2 .2 觀察記錄24 h出入量 患者年齡大、腎功能差，需認真準確記錄24 h尿量，特別注意每小時尿量變化，若發現出入量不平衡或尿量<25 ml／h，應及時報告醫生，以便採取相應治療措施，防止脫水、電解質紊亂或補液過多引起的腎功能不全加重病情。
2.3 對症護理
2.3.1 保持呼吸道通暢 ①及時清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。平臥位頭偏向一側，開放氣道，取下活動義齒，防止舌根後墜，根據肺部有痰鳴音，予患者進行負壓吸痰。吸痰後聽診肺部，評價吸痰效果，觀察痰液的性狀、顏色和量。②確保有效供氧。