為完善社區衛生服務機構功能，提高工作水平，切實為轄區居民提供高效、優質的醫療衛生服務，特制訂本方案。
一、疾病控制和婦幼保健進社區工作內容
（一）疾病控制進社區內容
1、社區傳染病管理：傳染病登記、傳染病報告、結核病轉診與管理；
2、社區計畫免疫接種：建立健全轄區計免檔案，保持冷鏈正常運轉；
3、社區開展慢性病防治工作；
4、社區開展健康教育。
（二）婦幼保健進社區內容
1、婦女保健：掌握轄區婦女基本情況並分類建檔，建立圍產期保健手冊並正常運轉，協助或做好產前診斷。產後訪視及新生兒訪視，做好母乳餵養指導及婦女常見病、多發病等防治知識的宣傳及健康教育工作；
2、兒童保健：掌握轄區適齡兒童基本情況並分類建檔，做好嬰幼兒系統管理和“四二一”體檢工作，做好兒童四病（肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血）防治及相關知識的宣傳及健教活動。
二、工作職責
（一）市、區（東風公司）疾病預防控制機構職責。
1、市、區疾病預防控制機構分級負責社區計畫免疫、傳染病管理、慢性病防治和健康教育工作，統一使用預防接種卡、兒童預防接種證、疫情報告卡，按照《計畫免疫技術管理規程》，有計畫、高質量地組織開展預防接種工作。
2、根據工作需要，分級開展培訓，市疾病控制中心培訓到區級和社區衛生服務中心，區級負責本轄區社區衛生服務站。必要時，市疾病控制中心要組織社區衛生服務中心、站集中開展培訓。市區疾病預防控制機構每年對每名專業人員培訓不少於2次，每次不少於2天。
3、市區兩級疾病預防控制機構按照傳染病管理、計畫免疫等業務工作規範，定期開展對社區衛生服務機構的督導檢查和業務指導，市級要指導到區和社區衛生服務中心，必要時指導到社區衛生服務站，區級要指導到社區衛生服務中心和站。具體內容包括：制訂工作計畫，提供所管轄業務工作所需的表、卡、冊、報表等，堅持例會制度，深入中心、站開展業務指導，開展傳染病漏報率調查和接種率調查，分半年、全年業務工作檢查評比。
（二）市婦幼保健院和區（東風公司）婦幼保健機構職責。
1、市婦幼保健院和區（東風公司）婦幼保健機構分級負責社區婦幼保健工作，全市社區衛生服務機構統一使用孕產婦、嬰兒系統管理手冊（卡），按照兩個系統管理運轉方案統一管理，對篩選的高危孕產婦實行統一管理，接受住院分娩。
2、根據工作需要，分級開展培訓，市婦幼保健院培訓到區級和社區衛生服務中心，區級負責本轄區社區衛生服務站。必要時，市婦幼保健院要組織社區衛生服務中心、站統一開展培訓。市、區婦幼保健院每年對每名專業人員培訓都不少於2次，每次不少於2天。
3、市區婦幼保健機構按照兩個系統管理要求，定期開展對社區衛生服務機構的督導檢查和業務指導。市級要指導到區和社區衛生服務中心，必要時指導到社區衛生服務站，區級要指導到社區衛生服務中心和站。具體內容包括：制訂工作計畫，提供所管轄業務工作所需的表、卡、冊、報表等，堅持例會制度，深入中心站開展業務指導，分半年、全年業務工作檢查評比。
（三）社區衛生服務中心
1、掌握本社區居民的總體健康狀況、疾病流行態勢及影響居民健康的主要危險因素；發現、登記和向區疾病控制機構上報傳染病疫情；督促結核病人轉診和化療；開展慢性病防治工作；開展以向居民講課為主要形式的健康教育工作；建立規範化接種門診，實行日接種門診制度。
2、掌握轄區孕產婦、兒童基本情況，為轄區孕產婦建立圍產期保健手冊，督促其定期到產科門診進行產前檢查，督促產婦進行42天檢查，篩選高危孕產婦，實行專案管理，促進住院分娩，開展產後訪視。
3、開展嬰幼兒系統管理，實行“四二一”體檢，對篩選出的高危兒、肥胖兒、體弱兒進行專案管理，做好兒童四病（肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血）防治；認真做好轄區產後訪視及新生兒訪視，積極宣傳母乳餵養，提供母乳餵養技術指導。
4、及時向區疾病控制與婦幼保健所上報相關報表。
5、指導和督促社區衛生服務站開展預防保健工作。
（四）社區衛生服務站
1、掌握本社區居民的總體健康狀況、疾病流行態勢及影響居民健康的主要危險因素；發現登記和向社區衛生服務中心上報傳染病疫情；開展慢性病防治工作；開展以向居民日常諮詢、發放宣傳資料為主要形式的健康教育工作；根據衛生行政部門的規劃，建立接種站，每月定期開展預防接種；不承擔接種任務的，要負責社區內接種對象的管理和免疫預防健康教育工作，協助社區衛生服務中心完成兒童免疫接種工作。
2、掌握社區內孕產婦、嬰幼兒基本情況（包括流動兒童）；
協助社區衛生服務中心開展孕產婦、嬰幼兒系統管理。建立轄區7歲以下兒童花名冊，為3歲以下兒童建立兒童保健手冊，督促其進行“四二一”體檢。對懷孕婦女登記造冊，督促早孕建冊、產前檢查，做好母乳餵養指導工作。做好兒童營養、兒童疾病防治、兒童安全防護等知識的宣教活動。做好婦女常見病多發病的防治知識的宣傳活動。
三、運轉程式
1、疾病預防控制，傳染病管理，計畫免疫接種運轉程式不變；
2、兒童系統管理按有權出具《出生醫學證明》並建卡的管理運轉程式不變；
3、孕產婦系統管理—“圍保冊”的建立及運轉作如下調整：
第一，市婦幼保健院、東風公司婦幼保健所、兩區婦幼保健所分轄區負責圍保冊的管理及運轉。市婦幼保健院負責市太和醫院、市人民醫院、市中醫院；東風公司婦幼保健所負責本系統（含社區衛生服務中心）；兩區婦幼保健所負責本轄區內社區衛生服務中心。