腎病綜合症患者護理方案

2.2.4感染護理:

腎病綜合徵患者由於水腫,長期服用、注射大量的含激素藥品,造成其免疫功能低下,極易導致各種感染併發症。因此,在對腎病綜合徵患者的護理中,首先要將感染與未感染患者的病房隔開;其次要保持患者病房的空氣清新,最好每天消毒;再次要保障患者自身的衛生清潔,做好口腔、皮膚的護理;最後,在對患者的護理中,護理人員要嚴格執行無菌操作。此外,護理人員應該指導患者及其家屬如何加強營養,提高患者自身的免疫能力,並叮囑患者注意防寒保暖,不與上呼吸道感染者接觸等。

2.2.5藥物治療與護理:

在藥物治療護理中,醫護人員首先要讓患者及其家屬了解所用藥物的治療作用、用藥方法、注意事項、不良反應等,讓患者及其家屬可以對藥物治療可能產生的副作用有知情權,更重要的是,患者及其家屬了解了藥物治療的不良反應後,當出現不良反應時,就可以及時通知醫護人員,爭取到急救的寶貴時間。

2.3手術護理:

2.3.1術前護理:

①做好心理護理:採用鼓勵性語言,使患者處於接受治療的最佳心態,使患者明確治療的意義,並對醫護人員產生信任和依賴,主動配合治療。②做好術前常規檢查:術前準確送檢肝、腎功能、凝血時間、血型、血小板計數及凝血酶原時間等各種標本並做雙腎b超檢查,取得客觀的檢查結果。③準確的按醫囑執行術前常規用藥:術前3d肌注維生素k10mg/次,每天2次。停用一切抗凝血藥和擴張血管藥物。術前30min給予肌注安定10mg,安洛血10mg。測量血壓,血壓高者給予心痛定舌下含服。④患者術前必須重視對呼吸配合的訓練:模擬穿刺體位作呼吸及屏氣訓練。穿刺多數發生在患者呼氣末,故呼氣末有效屏氣應作為重點訓練項目。指導患者練習床上大小便,保證足夠睡眠,加強營養。

2.3.2術後護理:

①術後常規仰臥6h,臥硬板床24h,每小時測血壓1次,共4次,血壓平穩後停止。②囑患者多飲水,以便沖洗尿路,防止血塊形成阻塞尿路。術後3h內每小時飲水不少於300ml,保證1次/h有尿標本,每次留尿標本於試管內,動態對照觀察尿顏色變化,將前3次尿送檢尿常規。如有血尿,及時報告醫生,應臥硬板床至肉眼血尿消失。如血尿嚴重,密切觀察血壓、尿色、血紅蛋白變化及紅細胞比積的變化。如有排尿困難,可用熱敷、溫水沖洗會陰部等條件反射方法幫助患者自行排尿,必要時可行導尿術導尿。③了解患者穿刺部位的感覺,注意觀察傷口及敷料;術後3d內不能淋浴或盆浴,1周內避免激烈活動。④穿刺24h後可用頻譜儀照射手術部位30min,每天1次。⑤常規當天套用止血藥,如無血尿次日可停用;預防性套用抗生素3d。⑥做好生活護理。術後患者臥床期間,應主動協助做好進食、飲水、大小便等生活護理。

3  護理小結

腎病綜合症的常規護理

(1) 按普通內科常規護理。

(2) 加強身體鍛鍊,提高身體抗病能力。

(3) 合理飲食,飢菸酒及辛辣油膩食物。

(4) 按醫囑服藥,出院後一周后門診複查,之後每月複診一次,堅持服藥治療,定期回醫院複查血尿常規,肝腎功能,24小時尿蛋白定量等。

(5) 疾病穩定期間,應避免一切誘發或加重因素,如:感染,勞累,營養不良,高蛋白飲食,不規律用藥等。

(6) 培養樂觀豁達的性格,避免情緒波動。

(7) 腎病綜合徵的基本注意事項是合理飲食、防止疲勞,因此,在患者即將出院時,護理人員要對患者及其家屬進行指導,讓患者回家後,根據醫囑服藥,定期到醫院進行複查,注意合理飲食,注意防風寒,注意在不造成過度疲勞的前提下,加強體格鍛鍊,增強自身抵抗力。

參考文獻

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[2] 《河南省護理學會內科護理專業新知識、新進展、健康老齡化護理學術交流會議論文彙編》