3.主要的護理問題與護理措施(提出3—5個護理問題,再給出相應的護理措施)
4 .護理小結
患者方xx，男，現45歲。由於工作不慎右手被機器扎傷入院。手指傷口出血過多且疼痛厲害。入院後行清創縫合和斷指再植手術後入院。術後物理治療主要用照烤燈保暖，用藥物罌粟鹼治療防止痙攣還要密切關注傷口的血運情況避免血管危象和術後患者疼痛的護理以及其心理護理。出院時患者末梢血運良好並需要護理人員對患者及其家屬有效指導其出院後的健康教育。我在此患者護理的全過程有一定的體會，我明白了護理人員對斷指再植時限問題要高度重視，不能因斷指的傷口小或出血少而忽略術前準時間。要根據受傷時間及缺血時間儘快送手術室，在常溫下重建血液循環的時間，即熱缺血時間，一般不超過6小時，如氣溫低或經過冷藏使斷指在冷缺血情況下，存活時間相對延長。如果熱缺血時間過長則無法進行再植手術，患者將會失去再植手術的機會。手的、結構精細而複雜，斷指再植成活並不代表再植的成功，成功的定義應是再植手指的恢復情況良好的功能，促使再植功能恢復的因素除了滿意的神經、血管和肌腱修復，良好的骨與關節固定之外，還有合理的系統術後康復治療，在達到斷指再植的最終目的過程中，這三者缺一不可。康復治療應在再植成活後立即開始，並要不間斷地進行，直至手指的功能恢復為止，物理療法是斷指再植術後的主要療法，理療可以改善局部血液循環、促進吸收。關節鬆動術和被迫運動的動作應緩慢柔和，逐漸加力，切忌衝擊性運動，儘量避免新的損傷，減輕患者的痛苦。功能鍛鍊的運動量由小到大，由易到難。康復治療應在了解血管神經和皮膚的修復狀況後確定運動的難度，如果患者有心理障礙，要幫助患者克服輸往、自卑的心理，積極配合治療，促進功能的恢復情況，增強獨立生活的能力，早日回歸社會。手術外科治療上需要精心，護理上更要用心加耐心。因而醫護工作上的每一個環節對於患者的康復都十分重要，需要我們積累更多的臨床經驗，不斷提高外科臨床護理的水平，為患者帶來更多的福音，也能讓患者早日更加完整的回歸社會，創造更多的社會財富。