質量管理工作匯報 篇1
計量管理工作是企業競爭力的核心管理內容，關鍵工藝檢測控制、能源物料檢驗、產品過程和終端檢驗均依靠計量設備的穩定運行，提供準確的數據。當前國家開展創建節約型社會，我創建資源節約型企業和加強內部成本控制管理，都必須從強化計量管理工作開始。
隨著內部計量管理工作的不斷完善，特別是現代化管理方法的套用，使計量管理工作越來越顯示出其在企業生產經營管理工中的重要地位，尤其是它對提高產品質量、增強企業管理效益，降低物能消耗，保證安全生產，保護環境等方面起著非常重要的作用。為使我單位計量管理工作再上新台階，現就我單位計量管理工作情況作以下匯報。
一、完善計量管理體系
我單位著手制定計量管理工作體系的建設，並按計畫分步驟實施建立質量管理體系；開展標準的宣傳和培訓；根據我單位各分廠的情況，落實體系的組織機構；根據識別的過程要素和各過程控制的目標，制定了計量管理體系的方針目標。明確了各過程的控制要點、職責，描述各過程之間的相互作用和關係。
為完善計量管理工作，設立了以總工程師負責的廠級職能機構，計量工作由質量管理科負責，下設分廠級和車間級。各分廠上報指定負責人，專人負責相關計量設備的管理工作。使計量工作上有廠級領導主管，下有車間成員具體管理，自上而下形成計量管理體系結構。將產品管理、體系實現、分析和改進、管理職責構成的計量管理體系形成由計畫、執行、檢查、處理循環構成的螺旋上升過程，從而使計量管理體系不斷完善。
二、抓好計量基礎工作
（1）制定和完善各項管理制度
制定和完善中心的生產經營管理要求的各項計量管理制度：計量工作管理制度、周檢制度、計量器具維護保養制度、計量數據檔案管理制定，各類計量人員崗位責任制和計量工作制度等，做到“有章可循”“有法可依”，責權利相結合，獎懲相結合，以系統性的制度來管理和完善各分廠計量工作。
（2）計量人員的培訓和管理
為了保證計量單位的準確可靠，我單位首先從各環節的計量器具配備入手，嚴格按照國家規定，凡屬工藝過程控制的儀表設施，堅持配備齊全，堅決杜絕無表操作，對各部門的在用計量器具也嚴格按照配備規範運作，聯繫行業實際，對化驗室的設備進行了全面的補充和更新，對生產入洗原煤、生產精、中煤配置了電子皮帶秤，從而確保了計量數據的準確、可靠，使產品質量明顯提高。二是嚴格按制度辦事，所用設備儀表監控責任到人，從而保證了所有儀器儀表完好無損和計量性能的準確，為我單位的`計量管理工作提供了可靠的技術保障。
質量管理工作匯報 篇2
為著重解決工程建設項目標後監管薄弱、轉包和違法分包，未依法取得施工許可證和通過開工安全生產條件審查擅自開工，建設項目管理混亂，不認真履行工程監理職責，施工中擅自變更工程設計、質量檢測弄虛作假，工程質量低劣，污染環境和破壞生態，安全生產責任不落實以及行政監管薄弱等突出問題，保證工程建設質量，使較大以上生產安全事故的發生明顯減少。
主要措施：
1.加強執行法定工程建設程式的監管。嚴格執行勘察設計、施工圖審查、工程招投標、施工契約備案、委託工程監理契約備案、工程質量和生產安全監督、施工許可、開工安全生產條件審查、工程竣工驗收備案和工程技術檔案移交等法定工程建設程式，確保項目依法依規建設。
2.加強工程建設契約的監管。出台規範性檔案對工程建設中資質掛靠、轉包和違法分包的具體情形作出規定，制定相應處置措施。督促建設、施工監理、質量檢測等單位嚴格按照國家和省有關規定及招標投標檔案訂立契約並嚴格履行。全面推行施工作業分包制度，建立管理骨幹基本固定、職責明確、運行規範的施工作業分包管理模式。
3.加強工程監理和質量檢測機構管理。認真開展工程監理和質量檢測專項整治，促使工程監理、質量檢測機構切實發揮獨立專業監督作用。
4.加強建築市場準入、清出的管理。按照國家和省有關規定，堅決查處無資質、超越資質承攬工程建設業務和建築企業弄虛作假申請資質，以及政府行政管理部門或行業協會越權審批資質的行為，維護建築市場秩序。
5.強化市場監管和執法，完善行政執法、行業自律、輿論監督、民眾參與相結合的市場監管體系。完善工程建設項目監管體系,著力解決各類產業園區建設項目監管薄弱的問題。
6.完善安全監督管理制度，明確安全生產管理的標準和目標，加強工程建設項目的安全監督檢查，督促企業落實安全生產領導責任制和安全生產主體責任制。嚴格安全準入。積極推進聯合檢查機制，加強重大安全隱患整改和治理力度。
7.嚴格查處工程建設中存在的生產安全事故，深挖工程質量安全事故背後的腐敗問題，按照“四不放過”的原則，查清事故發生的原因、性質，依法追究有關單位和人員的責任。
質量管理工作匯報 篇3
一、內審和外審結果
1、內審
按內審計畫的安排，公司組成兩個內審小組於07年11月19日—30日分別對有關部門進行了20xx年度質量管理體系內審。通過這次審核可以看到，本公司質量管理體系運行情況良好。各部門都配有兼職質量管理體系管理人員，員工的質量管理意識較強。有關業務能按公司策劃的要求、過程方法、規定執行。公司qms越來越被廣大員工自覺執行，公司有關業務的操作依靠體系越益規範有序。經過審核共查出一般不符合項10項，提出改進意見和建議如下：
（1）部分業務人員要重視填寫進出口履約過程中的規定質量記錄。
（2）要加強出運驗貨工作，保持好客檢或廠檢記錄。
（3）部門要進一步指導新進員工的iso9001日常操作。
各部門要積極舉一反三尋求改進機會，不斷完善公司質量管理體系。
2、外審
07年3月，cqc上海評審中心老師對我司質量體系做了審核，他們認為：公司在實施質量管理體系過程中能貫徹質量方針，並落實公司的質量目標。通過目標分解和努力，公司在不斷攀登新的台階，公司的質量管理水平在提高，方針、目標和運用和實施是有效的，是能夠貫徹公司領導層的經營意圖的。現場審核發現，體系在公司能做到有效實施，希望在8.3不合格品控制的學習和實施，持續地改進質量管理體系。根據外審意見，公司立即進行了整改，並且加強了日常審核工作。
二、顧客的反饋意見
根據公司sggiec-od05-23《顧客滿意度的監視和測量辦法》的規定，辦公室於20xx年11月5日至16日組織業務部調查測量顧客滿意度，20xx年以來公司現有較穩定並且可聯繫的顧客83戶，業務部共發出《客商意見徵詢表》83張。至回收截止日，共收回83張。
依據辦法的4.3條規定，回收表格在50%以上方為有效，針對外商客戶，如其中部分顧客沒有在規定的時間內回復，視作一般滿意。此次調查共發出83張《徵詢表》，收回83張，故為有效調查和統計。
依據《辦法》4.3.1條規定，調查問題分為8項，每一項的評價分值分別為5、4、3、1、0分。根據我司十四個部門的統計結果，按上述辦法規定的方法統計，得出我公司的顧客滿意度為94.99%。
根據統計，對上述15個部門的匯總分析可以看出，大部分顧客對條款4，即交易中我方能否盡力為貴方提供便利，評價為比較積極；對條款6，即如貴方提出特殊要求，我方人員相應程度如何，評價為比較積極回響。這兩點意見為我公司各部門服務工作做出了較好的評價。
本年內未收到顧客投訴。
三、過程的業績和商品、服務的符合性
1、資源管理
（1）人力資源部按公司質量檔案規定，按任職條件和工作能力、工作表現認真確定和配置從事影響質量工作的人員，適時提供培訓或採取其他措施以滿足要求。年內組織辦班10期，員工接受各類培訓212人次。07年錄用新員工10人，其中1人配置到中層領導崗位上，培訓有效性為合格率100%。
（2）為了提升公司形象，提供工作效率，公司加強了辦公場所、工作環境等方面的管理。並且建設了公司區域網路系統，套用寬頻技術滿足了與客商快捷聯繫的需求。根據公司領導要求，今年完成了外貿手冊台帳程式的設計、調試工作，並於上半年正式進行運行。
2、商品和服務的實現過程
公司的自營和代理進出口業務按我司已定的進、出口貿易流程運行，從顧客要求輸入到商品、服務實現的過程，再由顧客信息反饋和分析測量改進的全過程運行，確保實現商品和服務質量目標；確保工作現場使用有效版本檔案；確保提供商品和服務實現所需要的資源，以達到商品和服務按策劃實現。
3、商品、服務要求的確立和評審
業務部對契約的確立及有些修改契約的確立能與顧客及時溝通，提供符合要求的商品和服務，以滿足顧客要求。此外，公司由專人負責審核契約評審的結果，花大力氣去確認顧客的要求。年內沒有接到顧客對商品質量和服務質量的抱怨和投訴。
4、採購工作
年內，來料、進料加工約占23.48%，原料由顧客提供。今年1月至11月代理出口約占65%，原輔料採購由委託方完成。儘管如此，公司十分重視供方評審這個重要環節，做到無規定資料不審批合格供方，非合格供方不支付採購用款。這樣做既保證了採購物資的質量，也基本避免了無退稅資質的供方開具退稅單據。截止11月，審批合格供方1038家（含複評），臨時採購供方備案12家，貨運合格供方83家。
5、過程控制
（1）按檔案要求對商品和服務質量監視和測量，自營出口加強交付驗收，由認可檢驗員簽字放行商品。
（2）按業務操作環節先後做好質量控制點的記錄，如每份出口契約都按分工環節簽字確認、互相制約，嚴格把關。
（3）代理出口業務把好評審關，用款關、收匯關，避免公司資金風險。
6、商品和服務的符合性情況
堅持按日對質量目標進行考核，經統計實際運作符合設定的目標。年內按出運契約共編制出口預算單3696批，外送單證20644批，出運貨物2923批次，通過各環節控制，促進了過程的符合性。年內對質量目標8項共考核425次，合格425次。
7、加強對代理出口商品質量的監視和測量
浦江檢驗檢疫局上年12月份對我司1類企業年度驗收工作中希望我司加強對代理供貨方產品質量的保證要求。
為此，公司在“商品、服務監視和測量控制程式”檔案中作以下修改：
4.9代理出口商品監視和測量
4.9.1代理出口商品有法定檢驗檢疫要求時，委託方應在按有關規定實施廠檢合格後向我司申請出口報檢。
4.9.2代理委託方提供的廠檢單（出口服裝檢驗單、出口紡織品檢驗單）由業務部複印留存歸檔。
4.9.3單證儲運部核查報檢證單後向所在地檢驗檢疫機構的檢務部門報檢。
今年浦江局再次來我司考核1類企業，經他們檢查我司在這方面有了明顯的改進。
四、預防和糾正措施的狀況
年內無外部顧客書面投訴。年內收到內部員工投訴1份，x部員工服務態度不好，已報總經理室。
內審和外審中查出的不符合項都經跟蹤完成了糾正和糾正措施。
五、上次管理評審的跟蹤措施
對新進一線員工、轉崗員工10人全部做到上崗前培訓，從基礎工作抓起，確保公司質量管理體系有效運行。
六、可能影響質量管理體系的變更
目前無。
七、對質量方針和質量目標的評審
1、總經理髮布的量方針，推動了質量管理體系的實施，為質量目標的制定和評審提供了框架，此質量方針對公司是持續適宜的，建議在20xx年繼續貫徹執行。
2、總經理髮布的20xx年質量目標體現了公司對提供商品服務質量方面所追求的目的，較好做到對iso9001：20__標準中“滿足顧客要求、增強顧客滿意”的要求的具體落實，可以測量並與質量方針保持一致，建議僅改動年創匯金額億美元，在20xx年繼續貫徹執行。
3、從部門質量目標的考核結果看，量化和便於操作，對外貿公司通常項目考核是適宜的，建議不作修改，在20xx年繼續貫徹和考核。
八、對適用的法律、法規、檔案有效性評價
由辦公室收集與公司經營活動有關的法律法規，收集是非一次性的，而是經常性的，評價的內容包括以前作廢的和新發布的。今年經評價後在網上公布的法律有對外貿易法、產品質量法、商標法、專利法、契約法、海關法、保險法、商檢法、勞動法、消費者權益保護法等，新增勞動契約法。
九、本次證書將於20xx年7月換版，計畫5月修改檔案。
質量管理工作匯報 篇4
進一步轉變服務理念，把“以病人為中心，全面提高服務質量”的服務意識貫穿於醫療工作的全過程，實施綠色醫療、安全醫療、人文醫療，和諧醫護關係，滿足患者需求。根據這一目標，我們內三科一起動員，找出自身的不足，加以改正，創造一個“以我們的真誠，呵護你的健康”的內三科。
1樹立良好的形象，多一份信任。
整潔，美觀，首先必須注意科室的形象。環境要整潔美觀，氣氛要井然有序，為病人提供綠色、安全、舒適、便捷、人性化的就醫環境；注意醫護人員的服飾儀表與舉止，要求做到端莊得體大方。
2構建綠色通道，多一份安全。
構建本科室的綠色通道，第一個綠色通道：無論是否急診或平診的病人都給予便捷的入院程式，安排好床位，協助過床，醫生及時檢查，向病人解釋病情，及時開醫囑，護士及時執行醫囑，安排好住院期間的生活，當病人出院時為病人講述出院手續怎樣辦理，出院後注意的問題及複診時間，使病人懷著愉快的心情出院。如有急危重病人的搶救、重大傳染病暴發流行及火災等情況，能夠及時、準確、規範的進行救治，為患者創建一個安全、放心的就醫環境。
第二個綠色通道：建立本科室的諮詢台、服務台，以解答患者疑問、接待民眾來訪、協調醫患關係。
3提高自身素質，進一步提高工作質量。
在各種治療護理前，向病人解釋操作的目的，過程，注意事項，取得病人的同意，理解，合作。醫護人員除了具有一般的技術操作外，還應該具有本科室的專科操作技術，如骨穿術，臍周的皮下注射等。在進行各種操作時都要認真負責，儘可能減輕病人的痛苦。
根據不同的病種指導其各種注意事項，如活動，飲食，休息等。並建立專科治療，專科護理。利用業餘時間，加強理論學習並善於總結，不斷更新，跟上飛躍發展的先進醫療技術的配合要求，將新吸收的知識運用到實際工作中。
4加強巡視，多一份掌握。
醫護人員多巡視病房，重點檢查當天危重患者及入院患者，對住院患者進行動態評估，提出切合實際的問題，加以解決。看病區、病房環境；患者的氣色、表情；治療措施的進行情況等。詢問患者的感受，服務的要求，對我們工作的意見或建議；回答患者及家屬的提問，進行健康教育，告訴患者和家屬應注意的問題，回答患者的問題要準確，不能含糊其辭。
5多一份耐心，關懷與真誠，多一份溫馨。
醫護人員態度和藹，親切友善，面帶微笑，常問候，撫慰病人飽受病痛折磨的心靈。而且本科室的病人一大部分是中老年人，更需要耐心關懷。真誠的關懷，以微笑對待病人，做一忠實聽眾,經常真誠的讚美病人，當病人對我們有意見的時候，耐心傾聽，有則改之，無則給予解釋，消除誤解。服務時多一把嘴，發藥時問“要不要幫你倒開水”，輸液前問要不要上洗手間，問要不要定飯等等。給病人覺得除了在這裡治病外，還在享受溫馨服務。
讓我們用勤勞的雙手去裝扮內三科，全面提高服務質量；就讓真誠做伴，用我們的愛心為病人撐起一片希望的藍天吧！
質量管理工作匯報 篇5
根據市衛生局在20xx年度醫療質量管理檢查中發現的問題，我院為了加強醫療、護理質量控制管理，提升醫療、護理工作和服務水平，確保醫療安全，針對20xx年醫療質量管理專項檢查中發現的問題，特制定以下整改措施：
一、臨床醫療、醫技整改措施：
1、要求各臨床科室組織醫護人員認真學習16項醫療核心制度，各級各類醫護人員切實掌握落實核心制度。
2、影像、功能、檢驗室，工作人員嚴格執行各項管理制度，醫療儀器要有專人負責保管、維修，並有完整的記錄。
3、檢驗科積極創造條件做好室內、室間質控工作。
4制定、完善各項醫療管理制度，如醫療意外防範措施，醫療糾紛防範預案及處理預案，麻醉意外防範預案及技術操作規範，以確保醫療安全，嚴防醫療差錯、事故的發生。
二、護理質量管理、院感整改措施：
1、以院、科室為單位分別成立護理質量控制小組，每周檢查一次並有記錄。
2、組織業務培訓，人員素質培訓，每月一次（護理部已制定全年培訓計畫），定期考核測試。
3、按照安徽省護理文書書寫規定，規範護理文書書寫，護士長不定期檢查，並有記錄。
4、按照護理程式的工作方法制定不同的護理措施，對不同病情的患者，實施相應的分級護理。
5、制定基礎護理操作規程，加強培訓、考核。加強檢查、監督，建立健全質量監督制度，並認真組織落實。發現問題及時採取糾正措施，提高基礎護理效果。
6、認真做好消毒供應的登記記錄，改善洗手設施，快速手消落實到位。建立合理的手術室通道區域。
7、醫療廢物暫存處，做好分類標識，規範利器盒的使用。骨科醫院
質量管理工作匯報 篇6
根據醫療機構醫療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：
一、我院醫療質量、安全管理基本情況回顧：
（一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。 我們制定了醫療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與績效考核方案掛鈎，有效地促進了醫療質量和醫療安全管理的持續改進。
（二）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。
我們通過安全大會的形式，對全員進行質量安全教育，並與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。舉辦了“醫療質量安全”等培訓。安全檢查檢查結束後，院質量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發現的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然後召開科長、護士長、業務骨幹會議進行質量講評，有效促進了醫療質量的提高。 加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計畫，各科室每季度必須考核一次，醫務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。
（三）健全了防範醫療事故糾紛、防範非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防範和處理機制。
（四）護理管理方面
（1）護理管理組織
能夠嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。
（2）護理人力資源管理
每年制定護士在職培訓計畫，包括三基學習、業務講座、護理查房等。按計畫認真執行完成。
（3）臨床護理管理
樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術後回訪，設計了規範的計畫。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。
（五）、醫院感染管理
（1）建立健全了醫院感染管理組織
根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染控制小組。業務院長擔任醫院感染管理辦公室主任，
（2）醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實
我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫院感染管理工作計畫，做到組織落實、責任到人。每年召開醫院感染管理會議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
（3）加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員
二 藥品管理
醫院藥房布局基本合理，管理規範，醫院編印了《基本用藥目錄》，制定了《突發事件藥事應急管理預案》
醫院制訂並執行了藥品採購管理、等相關制度，未發現使用無批號、過期、變質、失效藥品。對一次性無菌物品嚴格要求，規範管理。無違規違法使用處方、麻醉及醫療衛生用品的行為，並對抗生素藥物分類管理使用。
三、醫療質量管理
建立健全院科兩級質量管理、安全保障與持續改進的組織系統。醫院成立了醫療質量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會、感染管理委員會、護理質量管理委員會、病案管理委員會，建立健全了質量管理規章制度，職責清楚，工作有記錄。設立了醫療質量監控部門，職責任務清楚，組織運轉協調。各科室成立了醫療質量控制小組。院長辦公會議堅持了每季度研究一次醫院醫療質量管理工作；院長對醫療質量的管理有思路、有計畫、有實施，並及時更新，切實保障醫療質量和病人安全。
醫院每年定期開展全員教育和培訓，牢固樹立質量意識，提高質量管理與改進能力。對醫療質量關鍵環節（危重病人管理、輸血與藥物不良反應、有創診療操作、新開展的業務技術管理等）、重點部門和重要崗位（急診、病房、供應室等）制定有安全管理標準與措施。對臨床用血完全符合國家要求。
五 存在的問題 ；
1 消毒 隔離、檢測做的不到位。
2 外出學習，培訓有的項目沒參加。
3 抗生素臨床套用不規範。
4中醫處方病例書寫不規範
根據以上存在的問題我們提到日程並進行整改
改善條件對消毒滅菌檢測堅決落實到位。
為了提高科學化管理理念，我院會經常派出去學習、培訓、交流等。
規範中醫辯證部分病例書寫、並進一步開展中醫優勢的病種管理和處方書寫。 抗生素臨床套用按要求，進一步做好分級管理，嚴格執行藥品管理的有關法規。 我院藉此檢查機會，進一步規範醫院的各項工作，嚴格執行有關政策和規定，力求將我院建成規範，誠信務實、嚴謹的中醫專科特色醫院。
質量管理工作匯報 篇7
20xx年我院醫療質量督查工作在醫院統一安排下，從醫療安全保障措施入手，從醫療核心制度落實查起，抓住醫療關鍵環節，查尋安全漏洞和隱患，制訂改進措施，追蹤督導落實。現就20xx年度醫療質量檢查情況通報如下：
一、一般資料
1.醫療文書書寫：20xx年元月至12月全院共抽查病歷5688份。其中：運行病歷1953份，出科病歷3735份。對存在問題的1535份運行病歷，現場予以修改。對有缺陷的1853份出科病歷，返回重新修改列印了約2200多頁。
2.不良事件報告：20xx年元月至12月共接收不良事件71件，其中：一級不良事件1例，二級不良事件4例，三級不良事件42例，四級不良事件23例。涉及護理方面52例，醫療方面14例，醫技方面2例，其它不良事件4例。對71件不良事件其中5例經醫患協商、廳外調解，予以賠償。其餘通過制定整改措施，停崗停薪、整頓通報，經濟追究方式進行處理。
3.醫療質量自查：參與質量自查的臨床科室11個，醫技科室3個。元月至12月份14個自查科室如期進行了自查工作，醫院兩次組織職能科室對科室自查情況進行督查，對存在問題予以通報。
4.安全隱患報告：20xx年6月開展安全隱患報告工作以來，截止12月底，新生兒科報告3例，保衛科報告1例。對報告的隱患逐一落實改進。
5.處方書寫質量：20xx年元月至12月份，每月抽查門診處方100張，全年共抽查處方1200張，合格處方1008張，合格率84％。不合格處方192張，其中：不規範處方185張，不適宜處方4張,超常處方3張。對處方存在問題進行通報。
二、存在問題
（一）病曆書寫方面
1.病曆書寫重要性認識有待加強。極個別醫務人員對新的病曆書寫規定不清楚，滿足現狀，仍然停留在省衛生廳原印編的病曆書寫手冊上，使部分病曆書寫不符合新印發的《醫療機構病歷管理規定》中有關要求。
2.病曆書寫態度有待端正。有的醫生對病歷在診療活動中重要性認識淡漠，病史採集不全面，書寫病歷應付差事，隨心所欲，隨意拷貝貼上，病史描述極為散亂，查體記錄基本相同。患者姓名張冠李戴，性別時男時女，年齡時大時小，病變部位時左時右，手術部位與手術記錄部位自相矛盾。
3.病曆書寫內涵質量有待提高。極個別年輕醫生語言文字功底較差，語句不通順，用語不精練、用詞不確切。病史特點特徵、誘發因素、治療經過、病情轉歸描記不清。有的疾病診斷與病史、檢查結果不相符，診斷名稱運用不正確，醫生診斷依據不充分。
4.直接拷貝入院記錄或拷貝其他患者病歷現象極
為普遍。有的年輕醫生不及時修改拷貝的病歷致使病情、時間記錄顛三倒四；患者姓名、年齡、性別、手術史、孕產史記錄前後自相矛盾；病情記錄用詞用語基本雷同，危重程度難以判斷；提前記錄病情、填寫出院結論現象時有發生。
5.個別醫生病曆書寫不及時，在督查中發現極個別危重病人的入院記錄、首次病程未在法定時限內完成；個別新入院（或術後）病人，三日病程記錄未按規定時間記錄；手術安全核查表格填寫有漏項，術後病情、有創檢查、治療記錄不及時。
6.三級查房履行不到位。一是個別住院醫師查房當日進行的輔助檢查、醫囑修改、病情變化未記錄，輔助檢查結果未分析；二是主治醫師查房缺少病史、體徵的補充，診斷及鑑別診斷分析，會診、轉院、轉科及治療效果的分析；三是主任（副主任）醫師、科主任查房，缺少病因及病情的分析，補充的診療計畫記錄。
7.會診制度落實亟待重視。有的會診申請單內容填寫過於簡單，要求會診目的不明確。會診醫生會診後填寫的意見模稜兩可，該結論不結論，該轉科轉院不及時轉科轉院，延誤最佳診療時機。
8.疑難危重、術前、死亡討論制度的落實亟待加強。一是對疑難危重病人界定認識不足，討論不及時，沒有形成完整的討論資料；二是個別重大、疑難、新
開展手術術前討論組織不嚴密，討論不認真，分級手術制度落實不到位，審核把關不嚴。三是極個別死亡病例討論未在規定時間內完成，死亡原因分析不透徹，討論結論記錄不詳細。
9.患者告知知情不到位。一是個別特檢、特治（胃鏡、組織活檢、大型檢查、貴重藥品、臨床輸血、化療等）未履行知情同意書籤字。二是制式型告知談話（手術前、麻醉前、特殊告知等）選項勾簽不準確，錯勾、漏勾現象較為多見，應增添談話內容而未增添，有的談話記錄無患者或醫生簽名。
10.危重病人管理亟待加強。極個別醫務人員對危重病人病情觀察不詳細、病情估計不足，應告病危未告知，應病簽發危通知書未簽發，極個別無醫生患者的簽名，搶救記錄過於簡單，不能準確反應危重患者的救治經過。
（二）處方書寫方面
1.處方書寫字跡潦草，開寫藥品名稱，用法用量，醫生簽名不易辯認。
2.處方前記項目填寫有缺項，尤其是填寫的臨床診斷與處方用藥不相符合，開具藥品不對症，無高血壓診斷開寫降血壓藥；無糖尿病開寫降糖藥；非感染性疾病確在大量使用抗菌藥物等等。
3.藥品名稱、規格、劑量、劑型、用法、用量錯誤，超劑量、超範圍、超說明書用藥現象仍有發生。
4.處方審核把關不嚴，處方修改後未簽名，用法、用量不準確未更正，不適宜處方未修改，超常處方未拒付。
（三）不良事件方面
1.醫療安全風險評估不到位。缺乏分析判斷，病情把握不準確，臨床觀察不詳細，醫療處臵措施不到位。
2.安全意識缺乏，責任意識不強。隨意擴大診療範圍，跨科收治現象屢有發生。
3.查對環節有漏洞，程式不規範，制度執行老一套，身份確認方式單一，制度落實不夠認真，查對有漏項。
4.患者術前知情告知不到位，告知內容不詳細、不全面、不準確，記錄不完整。
三、原因分析
1.法律意識淡漠，自我保護意識不強，心存僥倖，應付差事，敷衍了事，怕吃苦，“懶”字當頭，不進取。
2.責任、擔當、敬業、質量意識不強，自以為是，不追求完美，有章不循，有規不遵。
3.醫療核心制度執行不到位。病曆書寫不及時，三級醫師查房走形式，查對制度，危重病人交接留於書面，醫患溝通技巧不到位，會診、討論制度落的不實。
質量管理工作匯報 篇8
根據衛生部及XX市衛生局關於開展“醫療質量萬里行”活動的要求，我局高度重視，積極安排部署，我區醫療質量萬里行活動正按步驟有序地開展，現將活動開展情況總結如下：
一、高度重視，周密部署。
“醫療質量萬里行”活動是在醫院管理年和醫療安全百日專項檢查活動基礎上，針對醫療機構存在的質量和安全問題開展的改進醫療安全管理、提高醫療質量的一項重要舉措。我局高度重視，將“醫療質量萬里行”活動列入重要議事日程，從貫徹落實科學發展觀，構建和諧社會的高度安排部署此項工作，有力地推動了活動的開展。一是加強了組織領導，成立了由局主要負責人為組長的 “醫療質量萬里行”活動領導小組，明確職責；二是結合我區實際，制定了，並向全區各級各類醫療機構下發；三是利用局黨委中心組學習的'時機，召開了“醫療質量萬里”活動動員大會，對活動的開展進行了周密地部署。目前，我區“醫療質量萬里行”活動已進入組織實施階段，各項具體工作進穩定實施之中。
二、全力以赴，真抓實幹，全力做好“醫療質量萬里行”活動的各項工作。
以“持續改進質量，保證醫療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動，增強公眾安全就醫意識。
“醫療質量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育，對內要強化醫院內涵建設，突出醫療質量管理，對外要注重社會宣傳教育和輿論引導。按照這一要求，將主要開展以下工作：
一是大力開展醫務人員醫療質量和醫療安全宣傳教育工作，提高醫務人員醫療風險、安全責任意識，要加大對醫療機構主要負責人、質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。
二是開展公眾就醫知識宣傳教育，充分利用“醫療質量萬里行”活動，採取現場講座、展覽展示、專題報導等多種宣傳、培訓形式，引導社會公眾正確認識醫學科學和醫療風險，正確擇醫、就醫，提高民眾醫療安全意識和甄別假醫、假藥、虛假醫療宣傳的能力，保障患者合法權益。
三是加強輿論引導，圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織協調區級新聞媒體，做好我區“醫療質量萬里行”活動的宣傳報導工作，大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，宣傳管理規範、質量可靠、民眾滿意的先進典型，營造有利於促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關係的輿論氛圍。四是要加大對非法行醫、虛假醫療廣告宣傳的打擊力度，對非法行醫、虛假醫療廣告宣傳等行為予以通報、曝光，並按規定嚴肅處理。
以排查治理醫療安全隱患為重點，深入開展專項檢查活動。
今年5月份至今，我局結合前期醫療安全百日專項檢查活動，對全區主要是公立醫療機構進行了全面地醫療質量督查，各醫療機構就醫療安全隱患進行了一次排查和整改。然而醫療質量、醫療安全是需要持續改進，結合這次“醫療質量萬里行”活動要求以醫療技術、合理用藥、血液安全、醫院感染、病原微生物實驗室生物安全管理、醫院後勤治安保衛和消防安全等工作為重點，我局將繼續通過深入開展專項檢查治理活動，以查促建、糾建並舉，對暴露的突出問題和存在的安全隱患進行全面梳理、排查整治，採取針對性的措施消除隱患；對機制和體制、制度不健全的應當加以完善；對有關規定和工作措施執行不力的，要進行全面清查和治理。
以抓住重點環節，落實具體措施為抓手，著力解決突出問題。
外科、婦產科手術病例是醫療安全隱患較為突出，醫療糾紛發生機率較高的專業，是醫療安全的重點環節。鑒於我區近期發生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術有關的實際情況，我局在認真研究、充分醞釀的基礎上，制定了，建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核並通過後，方可授予相應的手術許可權，並實施動態管理。有效地杜絕了部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術的情況。
加強血液質量管理工作。
我局認真貫徹執行、和，進一步規範采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，XX市合川中心血站接受衛生部血液質量專項督查受到好評。
三、開拓創新、持續改進，建立醫療質量管理長效機制。
“醫療質量萬里行”活動的目標是提高醫療質量、保證醫療安全、和諧醫患關係，核心是“醫療質量持續改進”，切入點是“萬里行”。我局將按照醫療衛生法律法規以及“醫療質量萬里行”活動的要求，結合公立醫院改革，轉變思想，大膽實踐，特別是在醫院人員編制、基本藥物使用、臨床路徑的推廣和付費方式的轉變以及完善醫院評價評審機制等方面，要積極探索，勇於創新。
一是要以飽滿的精神狀態迎接公立醫院改革，推動衛生事業發展，保障醫療安全；
二是要主動聯繫各方面力量，推動醫院發展，並動員全體醫務人員參加到醫改工作中來，充分調動大家的積極性、主動性和創造性；
三是從完善法制、最佳化執業環境等方面積極探索醫療糾紛解決機制；四是要進一步探索方便患者看病就醫的有效做法，如預約掛號。醫療機構要注重文化建設，強化內部管理和內涵建設，保證加強管理和發展業務同步進行，促進穩定發展。通過開展“醫療質量萬里行”活動，逐步探索建立醫院管理長效機制，堅持近期與長遠、治標與治本、預防與查處相結合，切實加強醫療質量和醫療安全管理的法制、體制和機制建設，改善醫療服務，規範醫療行為，提高人員能力，保障醫療質量和安全，持續推動醫療機構全面、協調、可持續、健康發展。