科室院感管理年級總結範文 篇1
醫院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計畫，開展了以下工作：
一、加強醫院感染病例上報工作
認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程式上報，及時進行隔離治療，採取相應的防範措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。
二、加強醫療器械消毒管理工作
嚴格遵照《醫院消毒技術規範》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。
三、加強抗生素合理套用
按照衛生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查並及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。
四、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測並抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等儘量採取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強手衛生
院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。
六、加強重點科室規範管理
規範各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標誌清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標性監測
從1月起在外科開展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。八、加強醫療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最後統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。
八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測
院感科每月對滅菌劑進行採樣，每季度對消毒劑採樣，合格率在100%十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。
科室院感管理年級總結範文 篇2
今年，在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、區有關專家的指導下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規範化、流程化管理為目標，不斷規範和完善我科院感各項規章制度和職責，加強全科醫護人員院感知識培訓，提高全科醫護人員院感意識，將科內感染率控制在較低水平，確保了醫療安全。為了今後進一步搞好科內感染管理工作，現將我科今年科內感染控制工作總結如下：
一、規範和完善院感各項規章和職責
為了院感工作在我科內能夠規範化、制度化、科學化，今年我科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關法律、法規，以及我院制定的一系列院感各項規章制度和職責，規範化、標準化、程式化的考量全科醫護人員，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。
二、嚴格落實各種預防和控制醫院感染的基本方法和各項操作規程
為了預防和控制醫院感染，為使我科在今後醫院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關法律、法規，根據院感辦的要求，結合我科實際情況，制定了一系列預防和控制醫院感染的各種基本方法和各項操作規程，為規範我科醫護人員在以後醫療活動中預防和控制醫院感染，打下了良好的基礎。
三、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感意識
通過舉辦全科醫護人員院感知識培訓，與平時自學自查，使全科醫護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全科醫護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛生員全員院感知識講座，取得了較好的效果。
四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染
堅持每天檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量，按照年度工作計畫，完成對各個環節的監測工作：對科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫務人員手100%；使用中消毒液100%。
五、規範醫療廢物管理
根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》等有關醫療廢物的法律、法規，按照院感辦的要求，結合我科實際，制定了包括醫療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時的應急預案等相關措施，從而規範了我科的醫療廢物管理。沒有發生醫療廢物違規處理事件。
存在的不足及20xx年工作重點：
1、繼續加大院感監測力度，嚴格要求，督促科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養工作，為規範抗菌藥物的使用提供科學的依據。貫徹落實衛生部《醫院感染監測規範》，每月進行統計、分析、反饋感染病例監測。
2、規範治療室的消毒工作；加大對治療室監測正規化，經常化。每月對治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫護人員手進行環境衛生學監測並進行相關指導，不合格，科室查找原因，擇期重新進行相關監測。
3、掌握科內感染菌株分布和細菌耐藥狀況並定期反饋；及時發現多重耐藥菌感染病例，採取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫院感染暴發與流行。
4、繼續狠抓醫護人員的手衛生制度的落實與管理，強化醫務人員手衛生意識，提高手衛生依從性。
5、對醫療廢物分類、管理工作進行指導與監督。
6、繼續開展全科人員院感知識培訓提高全科人員院感意識，醫療廢物分類、管理工作進行指導與監督。對新進醫護人員進行醫院感染知識崗前培訓和考試。
20xx年內三科在醫院感染管理科的領導下，認真執行各項規章制度，完成我院院感科制定的各項預防與控制的工作，出現醫院感染病例時加強監測與控制，在發現院內感染時及時上報，有效控制院內感染。進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查並反饋，協同醫務科、護理部、配合院領導做好醫療安全管理工作，每個月參與院感委員會的會議，並做好記錄。
在1月至11月份進行了以下工作
一、1.內三科院感知識培訓落實率達90%以上，培訓合格率達100%
2.空氣、醫務人員手、物表表面合格率達98%以上，使用消毒液合格率100%，滅菌物品合格率達100%。
3.醫院感染共有36例，漏報率小於5%
4.傳染病病人疫情上報114例，及時率達98%。
5.醫療廢物回收率達100%
6.繼續開展目標性監測，監測導尿管152例，發生院內感染10例，合格率為93.42%
二、開展現患率調查一次，共調查患者44例，其中一聯抗生18例，使用率40.9%，二聯抗生素6例，使用率13.6%。
三、加強醫務人員職業防護的管理
加強科室醫務人員的自身安全，防止銳器傷扥職業暴露的管理，從手衛生，使用防護用具抓起組織相關的知識培訓，提高了醫務人員的職業防護意識。
四、加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本年度的工作重點採取科內講座多種渠道進行全科全員培訓，提高醫護人員醫院感染防範意識，每個季度對全科醫護人員進行醫院感染知識培訓及考核。
五、加強醫院醫療廢物的管理
院感科對暫存點管理人員和後勤保潔人員對醫療廢物的收集、轉運、儲存管理的培訓力度，使其提高自我防護意識杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝，醫療廢物及時回收到暫存點，禁止倒賣醫療導致醫療垃圾的流失。
雖然本年度我科的院感工作取得了很大的進步，但是還有一些存在的問題，部分醫生對院內感染及傳染病重視程度不足，對病人的有關院內感染診斷及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記及傳染病未及時填寫及上報。
科室院感管理年級總結範文 篇3
院感辦在領導的正確指導下，認真貫徹執行《院感染管理辦法》、《消毒技術規範》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關資料，外出參加省內有關醫院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫院感染管理的規章制度
及時向科室宣傳學習上級部門下發的新知識，《醫院感染管理辦法》、醫療廢物管理條例等有關資料，《醫務人員手衛生規範》、《醫院隔離技術規範》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫用垃圾的分類及處置，重審了我院關於一次性無菌醫療用品使用的各項規定。
二、完善醫院感染日常監測
定期到各科室進行各種標本的採集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面等進行細菌培養，對於細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進措施，並督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監測，對不合格的燈管及時通知護士長進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監測記錄，對手術器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫院感染監測
在病例方面，採取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，經常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規範化和科學化，我院的`院感管理工作，在院領導的支持，逐步按規範化發展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發現問題及時向領導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫院交叉感染的暴發流行事件的發生，目前1—11月份，我院出院病人數共5872人，感染例數是8例，感染率0.14%，完全在二級醫院要求範圍以內。
四、教育培訓
隨著醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫護人員進行院感知識培訓，對新上崗人員進行培訓並進行問卷考試。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領導的好評，但是離院領導的要求還有一定距離，今後還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質，希望各位領導和科主任、護士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今後的工作中將院感工作做得更好，為我院的進步發展貢獻自己的力量。
根據衛生部印發關於《預防與控制醫院感染行動計畫（20xx—20xx年）》的通知（衛醫政發〔〕63號）要求，對照三級綜合醫院評審標準，結合醫院年初工作計畫要求，為切實維護廣大醫務工作者及病員身體健康與生命安全，進一步加強醫院感染預防與控制工作，提高醫療質量，保障醫療安全，以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規範管理、突出重點、強化落實”的原則，依託護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查並反饋，協同醫務科、護理部共同完成醫院感染控制工作目標，現將20xx年醫院感染管理工作總結如下：
一、根據院感防控要求細化院感質量管理措施
20xx年進一步完善了醫院感染的質量控制與考核制度，根據科室特點簽訂目標責任書，在實際工作中全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，加強日常督查及指導，發放院感整改意見書144份，特別是對於醫院重點部門、重點部位、重點環節加強管理工作，對手術室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗科等重點部門制定了風險評估方案，並根據存在問題及時進行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一台，並規範了術前傳染病檢查流程及消毒流程，進一步控制了血源性疾病傳播的風險，血透室進行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫院感染控制要求。
二、院感全面回顧性調查及現患率調查工作
1至11月份，全院共出院的.9555人，院感科全部進行了回顧性的調查，醫院感染髮生人數為39人，發生醫院感染41例次，醫院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I類手術切口病員424例，感染2例，感染率為0.47%，診斷為醫院感染病例，微生物樣本送檢率達58.54%，對臨床診斷及用藥提供了有力的依據。本年度現患率調查工作於20xx年9月12日開展，實查率為96.3%，現患率4.17%，與本院年度醫院感染率有較大差距。
三、傳染病的院感防控
本年度門診及住院均發現多種傳染病，傳染病總計報卡291例，其中手足口病141例、B肝65例，C肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，諾如病毒陽性2例。在各類傳染病流行期間，進一步規範門診預檢分診流程、對兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所加強管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H7N9禽流感、伊波拉出血熱等醫院感染控制要求，對發熱門診重新進行布局設計，使之更符合院感控制要求，並按要求準備數量充足，品種齊全的防護、消毒用品，保證隨時備用。對全院醫務人員、工勤人員，進行了多次傳染病防治和自身防護知識的培訓及演練等，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染的發生，並積極配合縣疾控、縣衛生部門，共同做好疫情防控工作。
四、環境衛生學、消毒滅菌效果監測情況
為規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、血透室、微生物實驗室等高危部門的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全院共採樣484份，合格數為481份，合格率99%。不合格樣品全部為手衛生監測不合格。
五、抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床套用指導原則》以及《大邑縣20xx年抗菌藥物臨床套用專項整治活動實施方案》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，院感管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進行督查考核，並協同藥劑科、檢驗科每季度發布《細菌耐藥情況分析與對策報告》，通報季度細菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點部門前五位醫院感染病原微生物名稱及耐藥率等，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素使用情況如下：1—10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物樣本送檢率為46.37%，其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為51.05%，特殊使用級抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為80.85%，均達到抗菌藥物臨床套用專項整治目標。監測多重耐藥菌59株，重點監測科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關管理要求進行接觸隔離督導，未發生多重耐藥菌的醫院感染暴發事件。
六、醫療廢物管理
本年度繼續完善醫療廢物管理工作各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進行一對一的培訓，發現問題及時反饋並整改。對醫療廢物暫存點進行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標識齊全、醒目、雙鎖管理，醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、交接、轉運等符合管理流程，全院共產生醫療廢物44018公斤，未發生醫療廢物的遺撒、遺失等事件，未發生由於醫療廢物管理不善引起的感染暴發。
七、醫院污水管理
按二級生化處理要求，我院污水處理設施正常一直運轉，由院感科每日監督余氯排放指標，做到達標排放。20xx年下半年，按照相關檔案要求，為加強對污水中COD、氨氮、流量的管理和監控，保障廣大民眾的健康與安全，我院成都環境工程有限公司簽訂安裝線上監測設備合作協定，目前已完成前期土建改造，設備安裝調試，並已實現與縣環境保護部門的數據傳輸，後期工作為環保驗收，專人管理，保證設備正常運作，污水達標排放。
八、院感培訓及考核
全年完成10次醫院感染知識培訓、3次理論考核、2次應急演練。參加人員包括全院醫務人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓及考核內容包括：院感基礎知識培訓，傳染病與醫院感染防控法律法規，職業安全與防護培訓、工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓、手衛生培訓、伊波拉出血熱的認識及診療方案、伊波拉出血熱防護及消毒培訓，基層醫療機構醫院感染管理培訓等。應急演練內容包括職業暴露處置流程、伊波拉出血熱醫療救治演練，均取得較好效果。
九、健康教育工作
本年度與基層指導科、健康促進中心聯合開展多次健康教育工作，在手足口病高發季度在兒科門診發放手足口病衛生宣傳資料500餘份；11月發放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300餘份，12.1發放愛滋病防控宣傳資料400餘份，接受民眾諮詢50餘人；製作H7N9禽流感宣傳專欄一期，製作抗擊伊波拉出血熱宣傳專欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。