質控工作總結 篇1
針灸科20xx年質控總結醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理科室根本目的。醫療質量是醫院
的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關係到醫院的生存和發展。20xx年以來科把減少醫療質量缺陷、及時排查、消除醫療安全隱患及杜絕醫療事故當作重中之重的工作。
20xx年具體質控工作做到了如下幾點：
1、成立科室質量管理組織，設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療、護理、教學、病案的質量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。
2、科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導和監督檢查。建立健全科室醫療質量控制小組的質量監督、考核體系。負責全科質量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”。
3、健全各項規章制度。嚴格執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。重點對核心制度的執行進行監督檢查。
4、健全感染管理制度和傳染病管理，，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
5、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的範圍執業。新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規範、常規及醫療質量管理等內容的學習。不定期舉行全員質量管理教育，並納入專業技術人員考試內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個彆強化教育。醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、科室醫療質控小組定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復甦技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立完整的醫療質量管理監測體系，責任落實到個人。各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記並提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責任，落實到個人。
質控工作總結 篇2
20xx年是醫院三甲複評的關鍵之年，醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區業務不斷擴大。為進一步進步我院醫療質量管理和醫療水平，進一步加強和規範醫技職員的醫療行為，確保醫療安全，從而增進醫療質量管理的延續改進和全面進步，現結合我院整體工作思路，制定本計畫。
一、發揮醫院醫療質量管理委員會的作用
質控科將每個月質控管理情況向主管院長和醫院醫療質量管理委員會主任匯報，醫院醫療質量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫療質量管理題目，部署下一步工作，對存在的題目，提出整改和解決的措施，並催促有關科室及責任人進行整改。
二、質控管理部分（質控科）重點做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每個月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對回檔病歷進行抽查，對存在題目及時書面反饋回科室，並提出進行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新進院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區進行重點指導。
2、每個月組織對臨床科室（包括病歷）醫療質量管理的各種台帳進行檢查，發現題目及時要求科室整改。
3、對急診科和醫技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進質控管理，並定期檢查。
4、繼續對分院病歷和台帳進行檢查，納進質控分扣罰，與績效工資掛鈎，對存在題目及時催促進行整改。
5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年最少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，增進病歷質量的進步。
6、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部分加強對門診處方的檢查力度，發現題目及時整改。
7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫療、醫技職員進行質量控制方面培訓或講課，培訓落後行抽考，保證培訓效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫療質量存在的題目，調和各科室在質控進程中碰到的題目和矛盾。
9、對檢查進程中存在的醫療質量題目，根據科室質量控制標準和按有關規定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鈎。
10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務科等部分的聯繫，將其管理工作納進質控評份內容。
三、加強科室質控管理工作
1、各科室要制定年度質控計畫，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處。
2、各科室每個月要按時填寫醫療質量控制記錄本及相干台賬記錄本，對存在題目要有明確的整改措施。
3、科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責，常常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、醫治單和規章制度的落實情況，確保醫療質量和醫療安全。
4、醫技科室要建立質控台賬，除每個月要按時上報質控自查評分表外，要對醫務部（質控科）反饋的題目進行整改和記錄。
質控工作總結 篇3
根據醫院院內感染管理工作要求，我科院內感染控制小組對中醫科全年院感工作進行了自查，要求邊自查、邊整改，力求做到認真、全面、仔細，不留死角。檢查院內感染的目的在於有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全。
一、中醫科院內感染的防控和管理：
1、健全組織並完善規章制度科室成立醫院感染監控小組，根據中醫科特點，制定了中醫科醫院感染控制的相關制度及病房感染控制管理措施等檔案，明確科主任為消毒管理第一責任人，各類人員職責分明。
2、加強醫院感染知識培訓為強化醫護人員院內感染的防控意識，定期組織全科醫護人員及實習、進修人員學習院內感染知識並進行考核，增強全員消毒無菌觀念，充分認識引起醫源性感染的常見危險因素及預防的重要性，從而自覺執行無菌操作規程及消毒隔離制度。
3、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感染髮病情況，對監測發現的各種感染因素及時採取有效措施。
4、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特別感染病人單獨安置。
5、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染時立即消毒。
6、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。
7、病床應濕式清掃，一床一套，床頭櫃應一桌一抹布，用後均需消毒。病人出院、轉科或死亡後，床單元必須進行終末消毒處理。
8、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用後應立即消毒處理。
9、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。
10、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
11、傳染性引流液、體液等標本需消毒後排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所燈應分別設定專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾乾，定期消毒。
13、垃圾置塑膠袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑膠袋內，必須進行無害化處理。
14、病房內污染區、半污染區、相對清潔區應分區明確；各病室應有流動水吸收設施。
15、嚴格執行各病種消毒隔離制度。醫務人員在診查不同病種的病人間應嚴格洗手與手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互相串病房；病人用過的醫療器械、用品等均應先消毒、後清洗，然後根據要求再消毒或滅菌；病人出院後嚴格終末消毒。
二、自查結果：
1、科室定期開展了醫院感染知識培訓，定期組織全科醫護人員及實習、進修人員學習院內感染知識並進行考核。
2、嚴格按照消毒管理制度、消毒隔離制度，對病房、治療室等消毒。
3、按照《醫療廢物處置規範》，醫療廢物與生活垃圾分類放置，集中交專職衛生員回收處理，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。
4、抓好法定傳染病的疫情報告、管理工作。發現病例及時登記上報。
5、未發現一次性物品如一次性注射器、紗布塊、棉簽等有過期使用現象。
6、醫護人員能嚴格執行，日常工作中習慣用“六步洗手法”進行洗手和手消毒。
7、通過以上工作，中醫科20xx年未發生1例院內感染事件。
質控工作總結 篇4
宣城市臨床輸血質量控制評價中心20xx年度在市衛計委的堅強領導和各縣市區衛計委及醫療衛生機構的支持參與下，圓滿完成各項任務，現針對本中心在加大血液安全管理，提高臨床輸血水平，強化臨床用血督查等工作的完成情況總結如下：
一、20xx年重點工作完成情況
（一）完善中心組織建設，規範制度管理。
1、本中心在市衛計委統一領導下，在20xx年初對本中心專家組進行調整。分別通過召開中心人員調整籌備會和質控中心首次會議，確定了主任、副主任人選和專家組成員；確定了對中心工作制度的完善意見；並對質控活動頻次、方式、經費保障以及制度的有效執行進行了商榷。
2、規範中心工作制度：質控中心管理制度分別從五個章節對中心職能、主要任務、組織架構和工作開展進行了規定。強調了本中心的核心任務：做好臨床輸血的監管與服務工作，持續不斷改進我市臨床輸血服務水平，努力促進我市各醫療機構做到科學合理用血、安全用血。本制度在8月5日召開的質控中心首次培訓會議上進行了統一培訓和學習。
3、發揮成員參與機制：中心充分聽取成員建議，通過會議討論和溝通的方式，改進管理方式，確定中心任務，討論監督機制，明確發展方向，逐步使得中心明確宗旨並持續改進。
（二）推進中心運行機制，強化人員專業培訓。
1、8月5日，質控中心召開了20xx年度首次培訓會議。會議邀請了各縣市區衛計委、二級以上綜合醫院的分管領導及輸血科和相關業務科室負責人、業務骨幹參會，省血管中心、市衛計委等領導出席本次會議，並邀請了合肥市第一人民醫院輸血科等相關單位專家就臨床輸血形勢、臨床輸血和血液安全管理、血液質量控制實施以及臨床輸血專項督查內容和評價標準進行了全員培訓。
2、9月19日上午，召開20xx年臨床輸血專項督查專家集中培訓會議，重點學習血液安全專項督查的相關標準和依據，對20xx年度血液專項督查相關事項進行部署安排。
（三）加強中心監督職能，規範輸血要求。
1、開展20xx年臨床輸血專項督導檢查：9月19日至23日，本中心在市衛計委領導下，組織了以市衛計委黨組成員副主任王建玲為組長、市衛計委黨組成員市保健辦主任佘敦宇、市衛計委醫政藥政科副主任科員吳海生及市中心血站副站長熊棟林為副組長的專家隊伍共16名，分為三組，對全市範圍內26家醫療機構進行了專項督導檢查。範圍覆蓋全市所有公立綜合性醫院、各地中醫院、部分民營醫院以及鄉鎮衛生院。督查內容包括：醫療機構依然執業和輸血科建設管理情況、輸血實驗室管理情況、臨床科室輸血質量情況、血液出入庫及可追溯性控制情況等。通過為期一周的督查，及時發現我市醫療機構在開展臨床輸血服務過程中存在的安全隱患，就全員培訓落實、血液庫存管理、臨床輸血建設、管理職責履行、相關制度和輸血病例完善等方面對26家醫療機構輸血科/血庫提出整改意見200餘項。對不宜開展輸血業務的醫療機構暫停該機構的臨床輸血工作，對一家設定儲血點的醫療機構暫停儲血點業務。對存在問題的所有醫療機構提出了整改建議。
2、11月17日，市衛計委組織召開了本次督導檢查結果通報會議，市衛計委分管領導，各縣市區衛計委及醫療機構主要負責人和血站相關成員參會。會議通報了督查結果、發現的問題以及接受督查醫療機構的得分及排名。市衛計委領導要求各縣市區衛計委及醫療機構要按照通報內容落實整改，強化監管，確保我市血液安全，保障采供血各項工作的順利推進。
二、20xx年工作計畫
1、進一步完善醫療機構臨床用血準入制度，結合“安徽省輸血科配置建設標準”制定適合我市實際的醫療臨床輸血管理標準，從輸血科/血庫的軟硬體建設、人員管理、臨床輸血過程控制等方面進行建標立制，讓全市範圍內的醫療機構開展臨床輸血服務過程有章可循。
2、擬召開20xx年度臨床輸血工作會議，邀請臨床輸血界專家進行培訓和學術交流，進一步提升我市臨床輸血服務技術水平。
3、開展20xx年度臨床輸血專項督查，對20xx年發現的問題進行跟蹤驗證，對臨床輸血服務過程進行核查，及時發現安全隱患，提高血液安全管理水平。
4、完成市衛計委交待的其他工作任務。
質控工作總結 篇5
尊敬的公司領導：
時間一晃而過，彈指之間，20xx年已接近尾聲，回顧過去的一年，我在各級領導的大力支持和關心下，按照公司年初制定的生產經營目標，立足本職，勤奮工作，忠實地履行了自己的職責。現就一年來的工作總結如下：
一、履行職責情況
1、認真組織質控處做好質量檢驗、質量控制工作，為指導生產提供了及時準確的調控依據，全年無重大檢測失誤。並根據產品質量要求，制訂了原燃材料、半成品和成品的企業內控標準，組織實施並強化過程質量管控，不斷提高預見性與預防能力，並及時採取糾正措施、預防措施，使生產全過程質量處於受控狀態。
首先從抓好進廠原燃材料做起，每周到石灰石礦山進行督促和指導開採，並搭配使用，使進廠石灰石CaO波動幅度由4%縮小到2.5%，有效的穩定了石灰石質量；其次，不斷完善了進廠原煤取樣、檢測、監控程式和制度，使進廠原煤與煤粉差距縮小到100Kca左右，有效的降低了生產成本；第三，加強內部密碼抽查考核，不斷提高檢測質量。第四，組織參加"格雷斯"杯全國第十四次水泥品質檢驗大對獲"全合格獎"。第五，每月對各分廠操作員逗硬質量考核，使生產全過程處於受控狀態，半成品熟料質量得到穩步提高。
2、嚴格按照國家相關標準，對出廠水泥進行確認和驗證，完善水泥進出庫確認及均化制度，要求出庫水泥必須有兩個以上庫搭配並倒入均化庫充分均化後，方能出庫，使出廠42.5水泥標準偏差縮小了0.3MPa，有效地穩定了產品質量，增強了客戶對產品的信心和滿意度，全年出廠產品合格率100%。
3、及時做好質量統計分析和改進工作，積極組織開展各種替代材料試驗研究，成功取得了利用低矽砂岩和免費的電石渣代替高矽砂岩及石灰石在生料中配料，噸生料節約成本約0.5元；二是在水泥生產中成功利用免費的鐵渣代替部份高價的煤渣和礦渣作混合材，噸水泥節約成本2.0元；為降本增效作出了努力。
4、每月認真組織質控處員工學習上級部門和公司下發的各種制度、檔案、規定。全年總計完成月度會等12次，專業培訓10次，安全培訓10次，並安排人員外出交流學習12人次。同時每天利用班前會，進行安全培訓。
5、認真組織準備資料，順利通過ISO9001質量體系監督審核，並組織完成了三標一體化管理體系手冊（質量管理體系、職業健康體系、環境安全體系）和程式檔案的編寫工作並通過審核；同時通過產品質量認證審核。
6、做好技術服務，為用戶解疑釋惑。由於客戶眾多，對水泥的使用性能也要求不同。我總是耐心地給客戶作解釋，或者到客戶現場給其作解釋、溝通，取得了客戶諒解，增強了客戶對公司產品的認同度。
7、認真完成了公司及上級部門交辦的臨時任務。
二、思想作風建設情況
1、自覺宣貫企業文化，把"創新、績效、和諧、責任"的核心內涵融入工作，在工作中總是勇於承擔責任，想盡千方百計，解決生產中遇到的各種難題，完成我們的各項指標，實現企業效益的最大化。
2、帶頭遵守各項規章制度，同時加強學習，不斷提高自身業務水平和能力，積極參加公司和上級部門組織的各類學習、交流、培訓，借簽好的工作方法、經驗，不斷提升自身綜合能力。
三、存在的問題及今後的打算：
20xx年，我們雖然做一些工作，但也還存在不足，主要是關鍵指標離預算指標還相差較遠。在20xx年工作中，我將主要從加強進廠原料和過程質量管理入手，提高入窯生料合格率，熟料f-CaO合格率和強度，努力使關鍵指標達到預算目標；同時虛心學習，借鑑好的工作方法，不斷提高自身的業務素質和管理水平，為公司扭虧為盈作出自已應有的貢獻。
質控工作總結 篇6
一、總結引言
xx年，質控部在較xx年減少2名qe,一個sqe，一個文控主任的情況下，各項工
作基本在保持了去年的水平上，收穫小小的進步。
二、總結部份
1.標準統一方面
質控部在過去半年中每周一三五17:00~17:30分進行的來料與過程標準磨合取得不錯的
成績，在這項措施推出後，生產線投訴的類似“標準不統一”的事情得到了很好的預防。
2.增設ipqc職能組
增設ipqc組，加強過程質量狀況監督，進一步推動了品質事故的迅速處理，可以有效
地完善信息反饋機制。目前由於ipqc建立伊始，ipqc人員的專業知識以及能力質素尚不能達到要求，發揮作用有限。這也是xx年努力的一個方向。
3.客戶投訴
客戶投訴13次，xx年為19次，無批退品質事故發生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數量也減少了，明年將會以客戶占出貨批次或者數量的多少來統計，這會更好的體現我們的產品品質狀況，相對來說也是比較科學的統計方法。
4.客戶一次驗貨合格率
客戶驗貨合格率為97.11%，較去年降低了0.44%。降低的主要原因是leeds燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由於去年全年客戶驗貨合格率為97.55%，所以在去年管理評審時提升目標到98%，今年未達到目標，這將會成為今年的主要目標，全力達成。
另外考慮到，我司的產品相對同行的產品外觀要求頗嚴格，綜合品質成本考慮，我們會採取平緩的放寬外觀標準，在不讓客戶察覺的情況下逐漸回歸產品的正常要求水平。
5.qa一次驗貨合格率
qa一次驗貨合格率為95.3%，較去年的92.17%有很大的提高，提升約3.13%。這與公司領導支持的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進和處理，工程部，生產技術，採購，qa都做出了相應的貢獻。
6.過程合格率
過程綜合合格率為94.2%，較去年的93.6%提升了0.6%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現了過程能力的提升，體現了我們增設ipqc的價值，也是提升qa驗貨合格率和客戶驗貨合格率的前提，是重中之重。
7.來料檢驗合格率
來料檢驗合格率為97.11%，較去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引進了leeds燈罩以及新客戶pinewood的奧達塑膠、鏡片和攝像頭。
三、存在的問題（本部門在工作過程中存在或阻礙部門、公司發展的主要問題）
內因：由於部門人員質素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。以及大多呈現偏內向性
格的特點，再加之專業能力質素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時效果不理想，這是我們自身必須克服的問題。再加之我的經驗尚淺，相信這一切在xx年將會有不錯的改觀。
外因：第一，公司產品種類繁多，批量小，以及產品生命周期短，給品質管理帶來了一定的難度；第二，人員品質意識不高，未做到全員參與，發生品質問題就認為是品質人員該解決，而與己無關，這樣的品質意識亟待提升；第三，供應商多而雜，質量管理水平不高，物料問題多，這也給品質管理帶來了一定的困難。第四，程式檔案以及職責不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現，所以讓全員都熟悉標準的作業流程，將會是今年工作的一個重點。
四、xx年部門努力的方向計畫綱要（該部新一年的工作重心安排指引）
針對過去一年的品質工作總結，從以下幾個方面來提升品質水平。
1.qa架構調整
為了更好的發揮品質監督與保證工作，qa內部將原iqc,qe,qa（出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(製程監督與控制)，qa（品質保證，由原qe和qa人員組成）。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔任qe主任，而僅負責ipqc業務。qe和qa的保證工作直接向質控部經理負責。這樣就可以清晰的分為來料，製程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。
2.貫徹品質理念，提升品質意識
貫徹品質理念，提升品質意識，我們採取加大培訓的力度，內容主要包括質量體系檔案和品質理念的宣導。
3.提升品質專業技能能力
培訓qa內部員工，提升整體的品質知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養有潛質的qe成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。
4.主抓品質目標的達成情況以及對策的有效性
過程品質目標的達成情況是體現一個工廠製程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰果是94.2%，本年度計畫達成95%。
5.提升來料質量水平:
由於過去的一年，我主要沉澱了基礎的管理以及內部事務和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個年度里，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩定來料水平及提升供應商管理能力。
6.提升領導力和團隊協作能力
通過培訓，學習，以及組織業餘興趣小組及活動等來增進同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。
7.計畫增設qe一名
由於公司的產品種類不斷增加，原qa組織架構中未單獨設立品質保證工作人員，都是
以質量檢驗為基礎的組織架構，所以如果業務量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護及環保專業技能。現有的一名qe尚在培訓中，由於其學習進度緩慢，恐一年內都無法獨立負責工作。另外一名環保qe技術員也是在學習中，考慮問題以及專業知識離我們的要求還相差很遠。
五、關於工作的其它建議
1.建議公司領導層召開部門經理會議，重述各部門之間的客戶關係，以及強調各部門
的責任和義務，並明確各部門對qa/ipqc發現問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現在的不好的情況，諸如“qa發現問題，責任部門部分同事會懷疑是qa造成的（當然或許會有，如果有，我發現一定會嚴肅處理。）或者“ipqc發現問題，導致發生口角”，這都是不好的現象，破壞了部門間的團結。
2.建立品質管理基金。
建立品質管理基金的目的，主要是對那些對品質改善有積極作用的員工，或者降低成本
提升效率等方面起到積極作用的，將會根據事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個項目必須要經過品質部門的驗收。具體事項有待領導批准後作進一步的策劃。
質控工作總結 篇7
本年度是我院“二乙”創建的一年，成立護理質量安全管理委員會，在主管院長及護理部主任的帶領下，通過“二乙”評審為契機，以安全和管理為重點強化護理質量管理。明確了各層次護理管理崗位職責並實行考核，建立了較為完整的二級質控體系，對護理工作實施了前沿質控、環節質控、終末質控。培養科室質控成員檢查——記錄——整改——追蹤的質控理念，各質控小組每月有活動且有記錄，每月進行一次全面檢查並總結上報至質控委員會。護理部每月對全院護理質量和安全進行單項或全面檢查，指導、檢查、督促各護理單元護理質控小組的工作，正確、客觀評價各護理單元的護理工作，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施。每季度召開一次護理質量與安全管理委員會會議，對護理質量和安全管理工作中存在的問題，進行一次全面討論、分析、總結，對存在的護理缺陷及薄弱環節提出整改措施，對改進措施的落實進行追蹤檢查，對改進效果進行評價。使PDCA循環理論落實到實際工作中，真正做到持續改進。為進一步落實《綜合醫院護理工作指南》，完善了護理質量評價工作。制定了護理質量評價制度，完善了質量檢查標準，全面修訂《護理常規》、《護理崗位管理規範》。各科室積極開展優質護理工作，提升護理服務內涵。
為推進優質護理工作的順利進行，完善了分級護理制度及相關考核標準，針對不同護理級別的病人採取相應的護理措施。
對各科室上報的不良事件每月進行分析討論，互相借鑑，減少了同類缺陷的發生，並提出整改措施。及時追蹤各科室的壓瘡、護理不良事件等報告資料，針對問題提出護理措施或改進意見，並逐項落實到位。
加強危重病人管理、突發事件的應急處理，堅持護士長輪值全院護理查房，當科室遇到緊急情況如危重患者的搶救或其它疑難問題可第一時間到達現場。進一步保證了護理安全。
加強護理人員的培訓與考核，、建立護理人員考核評價機制。本年度共組織質控培訓4次，內容分別為“護理質控工作流程”、“整體護理”、“重點病人的管理”、“護理質量安全管理與質量控制培訓”、強化護理人員質量意識，從思想上重視護理質量與護理安全的落實和管理，提高了護理人員自我質量控制。每月質控檢查都會輪流抽查科室護理人員專科護理常規、核心制度的掌握情況，合格率均在90%以上。
一、護理質量控制指標達標情況：
1、護理技術操作合格率95%
2、護士長管理能力考核合格率95%
3、基礎護理合格率100%
4、優質護理示範病房基礎護理合格率100%
5、特護、一級護理合格率96%
6、護理文書書寫合格率91%
7、健康教育覆蓋率100%；病人知曉率80%
8、急救物品完好率100%
9、消毒滅菌合格率100％、消毒隔離合格率100％
10、病區管理合格率95%
11、危重病人護理合格率100％
、護理滿意度≥95%
二、安全管理目標：
1、輸血、輸液反應及注射感染率0
2、褥瘡發生次數（除不可避免外）0次/年
3、護理事故發生次數0次
4、一人一針一管一用一滅菌執行率100%；
5、一次性注射器、輸液（血）器用後毀形率100%。
三、存在不足
1.基礎護理、病房管理落實不到位，尤其是晨間護理，並沒有做到真正的清潔與護理。宣教告知不到位，一些健康教育和康復指導並未真正做，只是補充簽字或簡單一說，做不到隨時宣教，因此患者及家屬不掌握、不知曉。
2.護理文書、重症記錄書寫不規範，患者病變部位或病情描述不清。護理評估單評估有漏項或針對異常評估項目未提出相應改進措施。對新入院患者或其他住院患者的生命體徵有偽造現象。
3.分級護理部分：護理人員不能按護理級別巡視病房，責任護士對所管轄的患者、一般情況、病情不了解，對其潛在併發症不掌握，預知能力差。對患者跌倒、墜床的評估措施落實不到位，有墜床現象發生。
4.供應室：科室質控自查記錄不全，有跨區工作現象，無菌室空氣消毒不到位。
5.手術室：護理人員對科室制度、護士職責掌握不全面，空氣培養做不到每月一次等。
6.急診室：護理人員對科室應急預案掌握不全，不能與實際相結合，搶救藥品交班不嚴密，有漏簽字現象等
7.產房：科室質控不能按時完成，無菌制度執行不嚴格，器械保養不到位。工作人員進出產房著裝不規範等。
8.門診手術室：護士著裝不規範，空氣培養做不到每月監測一次。
因此，針對以上不足，我們會進一步加強質控工作的管理，重新修訂質控檢查標準，到點、到面，即方便檢查又可達到質控效果。各病區護士長加強科室護理人員核心制度、護理工作流程、技術操作規範的培訓將其融入到日常護理工作中真正落實到患者身上，保證護理質量安全。落實不良事件上報制度，發現問題及時反饋、解決，真正做到持續改進。
質控工作總結 篇8
一、總結引言
XX年，質控部在較XX年減少2名qe,一個sqe，一個文控主任的情況下，各項工作基本在保持了去年的水平上，收穫小小的進步。
二、總結部份
（XX年度部門主要的工作事項重點成績的評述、好的方法及經驗的總結）
1.標準統一方面：
質控部在過去半年中每周一三五17:00~17:30分進行的來料與過程標準磨合取得不錯的
成績，在這項措施推出後，生產線投訴的類似“標準不統一”的事情得到了很好的預防。
2.增設ipqc職能組：
增設ipqc組，加強過程質量狀況監督，進一步推動了品質事故的迅速處理，可以有效
地完善信息反饋機制。目前由於ipqc建立伊始，ipqc人員的專業知識以及能力質素尚不能達到要求，發揮作用有限。這也是XX年努力的一個方向。
3. 客戶投訴：
客戶投訴13次，XX年為19次，無批退品質事故發生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數量也減少了，明年將會以客戶占出貨批次或者數量的多少來統計，這會更好的體現我們的產品品質狀況，相對來說也是比較科學的統計方法。
4.客戶一次驗貨合格率：
客戶驗貨合格率為%，較去年降低了%。降低的主要原因是leeds燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由於去年全年客戶驗貨合格率為%，所以在去年管理評審時提升目標到98%，今年未達到目標，這將會成為今年的主要目標，全力達成。
另外考慮到，我司的產品相對同行的產品外觀要求頗嚴格，綜合品質成本考慮，我們會採取平緩的放寬外觀標準，在不讓客戶察覺的情況下逐漸回歸產品的正常要求水平。
一次驗貨合格率：
qa一次驗貨合格率為%，較去年的%有很大的提高，提升約%。這與公司領導支持的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進和處理，工程部，生產技術，採購，qa都做出了相應的貢獻。
6.過程合格率：
過程綜合合格率為%，較去年的%提升了%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現了過程能力的提升，體現了我們增設ipqc的價值，也是提升qa驗貨合格率和客戶驗貨合格率的前提，是重中之重。
7. 來料檢驗合格率：
來料檢驗合格率為%，較去年的%下降了%。下降的主要原因是引進了leeds燈罩以及新客戶pinewood的奧達塑膠、鏡片和攝像頭。
三、存在的問題
（本部門在工作過程中存在或阻礙部門、公司發展的主要問題）
內因：由於部門人員質素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。以及大多呈現偏內向性
格的特點，再加之專業能力質素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時效果不理想，這是我們自身必須克服的問題。再加之我的經驗尚淺，相信這一切在XX年將會有不錯的改觀。
外因：第一，公司產品種類繁多，批量小，以及產品生命周期短，給品質管理帶來了一定的難度；第二，人員品質意識不高，未做到全員參與，發生品質問題就認為是品質人員該解決，而與己無關，這樣的品質意識亟待提升；第三，供應商多而雜，質量管理水平不高，物料問題多，這也給品質管理帶來了一定的困難。第四，程式檔案以及職責不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現，所以讓全員都熟悉標準的作業流程，將會是今年工作的一個重點。
四、XX年部門努力的方向計畫綱要
（該部新一年的工作重心安排指引）
針對過去一年的品質工作總結，從以下幾個方面來提升品質水平。
架構調整：
為了更好的發揮品質監督與保證工作，qa內部將原iqc,qe,qa（出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(製程監督與控制)，qa（品質保證，由原qe和qa人員組成）。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔任qe主任，而僅負責ipqc業務。qe和qa的保證工作直接向質控部經理負責。這樣就可以清晰的分為來料，製程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。
2. 貫徹品質理念，提升品質意識：
貫徹品質理念，提升品質意識，我們採取加大培訓的力度，內容主要包括質量體系檔案和品質理念的宣導。
3.提升品質專業技能能力：
培訓qa內部員工，提升整體的品質知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養有潛質的qe成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。
4.主抓品質目標的達成情況以及對策的有效性：
過程品質目標的達成情況是體現一個工廠製程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰果是%，本年度計畫達成95%。
5.提升來料質量水平；
由於過去的一年，我主要沉澱了基礎的管理以及內部事務和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個年度里，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩定來料水平及提升供應商管理能力。
6.提升領導力和團隊協作能力；
通過培訓，學習，以及組織業餘興趣小組及活動等來增進同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。
7.計畫增設qe一名；
由於公司的產品種類不斷增加，原qa組織架構中未單獨設立品質保證工作人員，都是
以質量檢驗為基礎的組織架構，所以如果業務量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護及環保專業技能。現有的一名qe尚在培訓中，由於其學習進度緩慢，恐一年內都無法獨立負責工作。另外一名環保qe技術員也是在學習中，考慮問題以及專業知識離我們的要求還相差很遠。
五、關於工作的其它建議：
1. 建議公司領導層召開部門經理會議，重述各部門之間的客戶關係，以及強調各部門的責任和義務，並明確各部門對qa/ipqc發現問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現在的不好的情況，諸如“qa發現問題，責任部門部分同事會懷疑是qa造成的（當然或許會有，如果有，我發現一定會嚴肅處理。）或者“ipqc發現問題，導致發生口角”，這都是不好的現象，破壞了部門間的團結。
2. 建立品質管理基金。
建立品質管理基金的目的，主要是對那些對品質改善有積極作用的員工，或者降低成本，提升效率等方面起到積極作用的，將會根據事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個項目必須要經過品質部門的驗收。具體事項有待領導批准後作進一步的策劃。
以上是質控部XX年的工作總結以及XX年的工作計畫，請領導批評指正。
撰寫人：
質控工作總結 篇9
我於9月份調到質控科工作，在院長及副院長的領導下，在醫務科科長的幫助下，全面負責醫療質量控制和改進管理工作。現將這3個月的工作總結如下：
1、完善質量管理制度加強醫療質量管理
1.1在分管院長的直接指導下，進一步健全和完善首診醫師負責制、病曆書寫、急診搶救、術前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關鍵性的制度。認真落實各級醫務人員的崗位責任制、醫療護理常規和技術操作常規。每月對全院醫師的合理用藥、合理檢查、合理治療執行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患。針對手術科室醫療糾紛多發、易發因素，認真落實了手術審批制度、手術同意簽字、術前告之制度。定期到各科室檢查各項規章執行情況、有力地抑制了各種違章違規行為。
1.2狠抓醫療檔案質量一是規範病曆書寫，按省衛生廳病曆書寫規範，統一格式。二是加強病歷檢查力度，每月抽查各科醫療檔案的書寫質量、包括出院病歷、急診病歷、醫囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環節質量檢查、及時發現存在的安全隱患，督促科室加強整改。對存在問題較為突出的科室，主動參於晨會交班、與該科醫務人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態。
2、抓醫療安全減少醫療糾紛杜絕醫療事故
2.1加強醫療安全教育成立了醫療、護理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結會議，總結上周存在的問題，強調醫療安全，不斷強化醫療安全意識。嚴格執行醫療安全制度，加強醫療安全報告制度，做到重大醫療事件立即報告、嚴重差錯及時報告、一般差錯如是報告。對存在的醫療差錯、缺陷、糾紛進行分析，對醫療安全隱患提出防範措施。
3、目前存在的問題
3.1有的科室交接班記錄不全，三級醫師查房無法做到，少數病歷不能反映上級醫師查房的意見。
3.2有的科室個別醫師不能及時完成病歷，造成病歷歸檔不及時。
3.3醫療安全隱患，個別醫師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉歸及注意事項。
總的來說仍存在這樣那樣的問題，在今後的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務的經營理念，進一步完善激勵機制，使我們醫院在激烈的市場競爭中立於不敗之地，使我們的事業更加興旺發達。
質控工作總結 篇10
20xx轉瞬即逝，時光匆匆擋不住我們奮力前進的步伐，新生兒科是一支充滿活力、有愛心、愛刻苦鑽研的年輕隊伍，時間的磨礪讓我們日趨成熟。在這一年裡我們始終秉承病人至上的理念、質量為核心的宗旨，真正做到急病人之所急，想病人之所想。在醫院和護理部的正確領導下，根據之前制定的工作目標，全科護理人員認真實施、不懈努力基本完成了各項任務。
一、基本情況
科室護理力量：護理人員共8人，護工1人。其中主管護師1人，護師7人。完成工作：全年共收治病人餘人，總收入約余萬元。搶救危重病人餘人，各項收入均較前有所增長。
二、人員的培養
新生兒是一個專科性比較強的科室，也是高風險的科室。隨著護理人員的變動，也為明年科室的擴建做準備，護士呂媛通過嚴格的新入科培訓計畫的落實，已經順利能單獨倒班，而且對新生兒洗胃及留置胃管的護理、PDCA的操作、常用儀器的操作及故障的排除都能熟練掌握。
另外培養了一名合格的護工。眾所周知新生兒消毒隔離尤為重要，培養一名無任何醫學常識的護工掌握相關流程，我付出了
不少的心血。她從知其然、不知其所以然，到不僅自己能自覺遵循甚至還能指導別人遵循，這是我科所有護理人員共同努力的結果。因此第二季度院感質控我科得了99。5分的滿意成績。
培養我科室護士分批至上級醫院進修學習，豐富了我科護理人員對重症患兒尤其是對早產兒、低體重兒的護理經驗，大大提升了早產兒的生存質量。讓幾名34周的早產兒很順利的回到媽媽的懷抱，這樣不僅減少了患兒的痛苦同時也大大減少了家屬的經濟負擔。
三、流程的改進取得了良好的效果
4月份，在護理部組織的安全管理月活動中，我科自查自糾，大家集思廣益，在每位患兒床頭設計了一張治療單，治療單上顯示的是除輸液卡以外的內容，將特殊治療及特殊護理集中，這樣一目了然便於交接，也不易遺漏。
針對新生兒皮膚嫩容易損傷壓紅的特點，重新制定了血氧探頭更換流程，增加了巡視與更換次數，大大減少了皮膚損傷的發生。
新生兒病情重、變化快，隨時面臨搶救，而科室面臨中夜班無醫生僅一名護士值班、病區封閉與外界聯繫等安全隱患問題，現放置一部專用手機於科室，便於夜間搶救及時與值班醫生聯繫。
四、科室護理工作完成情況
深化安全管理，強化安全意識，要求護理人員嚴格執行各項制度，展開自查自糾。堅持執行醫囑班班查對，每周護士長大查對2次，並有日查、周查的記錄，保證用藥的準確性。全年無一例因安全事故引發的糾紛，無一例重大安全事故。
按照年初制定的分層培訓計畫嚴格執行，每月按計畫進行理論及操作考核，每月開展業務學習，進行護理查房和不良事故討論。鞏固了護理人員的基本技能，防微杜漸，對工作中的`隱患及時處理。
新生兒科患兒小、病情重、容易發生變化、隨時可能面臨搶救，對此科室一直嚴格管理急救藥物及用物，積極安排應急演練，增強護理人員的急救意識，在新生兒搶救工作中做到及時有效、分工明確、密切配合。
積極組織科內護理人員學習新的院感知識，加強對醫療廢物分類放置的管理，對各種消毒液、無菌物品及時更換，新生兒沐浴毛巾等一用一消毒，接觸前洗手，特殊感染患兒用物專人專用專消毒，工作中嚴格督察，培養護理人員的良好習慣，使全員重視預防，大大控制了院內感染的發生。
五、加強優質護理服務
對出院患兒家屬進行健康指導，並免費贈送42天複查健康手冊，指導家屬定期到我科為寶寶做健康體檢。
制定規範的出院回訪流程，對梅毒、缺血缺氧性腦病等特殊疾病的患兒在保證隱私的情況下，開展特異性延展性回訪服務，定專人負責，定期回訪，提醒患兒回院複查。這樣既提高了患者的滿意度，也降低了較長病程患兒的流失率。
我們積極開展母乳優點的宣教工作，對在院的早產兒、低體重兒鼓勵家屬配合送母乳，並制定了嚴格的母乳接收流程，印製了母乳接送告知書，增加了患兒家屬對母乳餵養的優點、保存等相關知識的了解，也保證了患兒更為充足的營養供給。
六、新技術的開展
通過護理姐妹們的共同探索，動脈穿刺水平不斷提高，隨著診療水平的不斷提升，我們對自身的護理水平也有了更高的要求。在原有橈動脈穿刺已日趨熟練的基礎上，我們又積極探索新技術，現在肱動脈穿刺也運用的逐漸熟練。
有成績必然也存在不足，歸納起來，有以下幾點：
1、護理科研能力欠缺，無科研課題申報與論文發表。
2、健康宣教、護患溝通方面還做的不夠。
在今後的工作中，我們要認真總結經驗，克服不足，努力學習把工作做得更好。