藥房管理制度

輸血瘧疾

瘧疾高發區受血者

輸血同時口服氯喹2片(每篇基質0.15g),每天一次,連續2天。

結核病

1.ppd試驗陽轉需用藥物治療的糖尿病病人和未接種卡介苗的嬰幼兒

2.ppd試驗陽轉活前後2次比較硬結直徑增大6mm者

3.與痰菌陽性病人密切接觸的小兒及免疫功能低下的陪護人員

4.有結核病史或胸片示有陳舊性結核病灶,因其它疾病需長期套用激素或其它免疫抑制劑者

雷米封

成人0.3/日,小兒10mg/kg/天,療程3-6個月

百日咳

近期有百日咳接觸史的7歲以下兒童

紅黴素50mg/kg/天×2周,或克拉黴素7.5mg/kg.po.bid×14d

霍亂

1.流行地區或密切接觸者

2.流行期間非典型腹瀉

四環素0.25qid或強力黴素0.1-0.2bid×3天

卡氏肺孢子蟲感染

1.愛滋病病人

2.長期套用激素及免疫抑制劑者

3.器官或骨髓移植受體

smz 25mg/kg/天

tmp 5mg/kg/天

分二次口服,持續用藥(或定期清掃);對磺胺過敏者選用戊烷脒定期清掃。

危重型腎綜合徵出血熱

1.24小時尿量<300ml 2.血肌酐>442μmol/l(>5mg/dl)

3.肺水腫、咯血

青黴素g80萬u-160萬u iv q8h或頭孢噻肟鈉1g iv q8h,危重期間3-5天。

重型肝炎

1.肝性腦病

2.流行期間非典型腹瀉

3.重度腹水

4.使用激素

1.定期進行咽部、糞的菌群調查

2.消化道局部去污染

3.肝性腦病可選用頭孢噻肟鈉

a組溶血性鏈球菌或肺炎球菌感染

脾切除後

長效青黴素120萬u,肌注,每月一次×2-3年。

甲亢危象

頭孢噻肟鈉1g iv q8h×1-3天

新生兒感染的預防

1.產婦有生殖道b組溶血性鏈球菌感染

2.新生兒室內有金黃色葡萄球菌、a組溶血性鏈球菌、大腸桿菌等感染流行時

3.有胎膜早破6小時以上,第二產程延長,羊水

ⅱ0以上污染、羊膜炎及出生有羊水吸入、蒼白窒息等

4.產婦生殖道有淋球菌和衣原體感染,其經產到分娩的新生兒

可選用青黴素20萬u q8h×3天或氨苄西林0.125iv q8h×3天

可分別選用苯唑西林0.1、青黴素20萬u、氨苄西林0.1,靜脈用藥q8h 3天

淋球菌:用1%硝酸銀滴眼

衣原體:用0.5%紅黴素或1%四環素眼藥膏塗眼

放療後感染

1.放療後中性粒細胞<1×109/l 2.各個部位有放射性潰瘍

1.消化道去污染

2.菌群調查

3.根據優勢菌選藥,用藥5-7天

皮膚病感染

1.大皰性皮膚病有皮膚破損,分泌物增加且需套用激素者

2.自身免疫疾病需長期、大劑量使用激素(>60mg/日)者

1.定期菌群調查

2.可根據菌群調查結果針對優勢菌選藥,選用smz-tmp(6個月以下嬰兒不用)或紅黴素口服

3﹑外科圍手術期預防用藥

圍手術期用藥必須根據手術部位、可能致病微生物、手術持續時間及抗菌藥抗菌譜及半衰期選用抗菌藥物,一般應在麻醉誘導期靜脈注射1次足量抗生素或術前1/2-1小時肌注。手術持續時間超過4-6小時,根據藥物半衰期,術中追加1次,圍手術期用要以用單劑量為佳,其預防效果同樣或更為滿意,毒副作用明顯減少。藥物選擇一般以第一代頭孢等第一線藥物為主,不用第三、四代頭孢菌素、碳青黴烯類、萬古黴素(vre mrsa感染除外)等藥物。外科預防用藥不能忽視手術技巧和無菌操作。

預防用藥原則:

(1)潔淨的手術:大致分為甲、乙兩類。

甲類:如疝氣、精索靜脈曲張…等,原則上一般不用抗微生物製劑,如需使用,可術前一劑量,術後一劑量。使用的抗菌藥物以本表第一線抗微生物製劑為主。介入治療術中有關抗菌藥物套用亦可按此類處理。