環境衛生學及消毒滅菌效果監測質量改進制度 篇1
環境衛生學及消毒滅菌效果的監測應遵循的原則和方法應按照衛生部《消毒技術規範》、《醫院消毒衛生標準》、《醫院人員手衛生規範》等標準執行。
一、消毒滅菌效果監測：
臨床科室應該定期對消毒滅菌效果進行檢測、消毒滅菌的合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用。各類檢測要求如下：
1、使用中的消毒劑、滅菌劑應進行生物監測和化學檢測。生物監測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物;滅菌劑每月檢測一次，不得檢測出任何微生物;化學監測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監測。
2、對消毒、滅菌物品應進行消毒滅菌效果監測。消毒後直接使用物品應按季度進行檢測，應符合《醫院消毒衛生標準》，不得檢測出致病性微生物;滅菌物品每月檢測一次，不得檢測出任何微生物。
3、壓力蒸汽滅菌必須進行物理檢測、化學監測和生物監測等。
(1)物理監測應每鍋監測。每次滅菌應連續監測並記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數。物理監測不合格的滅菌物品不得發放。
(2)化學監測應每包監測。包外貼化學指示物，包內放化學指示物置於最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內化學指示物的顏色變化，則不必放置包外化學指示物。通過觀察化學指示物的變化，判斷是否達到滅菌合格要求。滅菌物品應有標識，須註明物品名稱、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期及包裝者等內容，標識應具有追溯性。包外化學監測不合格的.滅菌物品不得發放，包內化學監測不合格的物品不得使用。
(3)生物監測應每周監測。新滅菌器使用前及大修後必須進行生物監測三次，合格後才能使用;對擬採用的新包裝材料、容器擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，必須先進行生物監測合格後才能使用。
(4)預真空滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行B—D試驗，試驗合格後才能進入滅菌工作程式。
(5)植入物應每批次進行生物監測，合格後發放;但緊急滅菌植入型器械時，可在生物指示物中加用5類化學指示物，5類指示物合格可作為提前放行的指標，生物監測的結果應及時通報使用部門;生物監測不合格時，應通知使用部門停止使用，並召回上次監測合格以來尚未使用的所有滅菌物品;同時應書面報告院感管理科、護理部等，說明召回的原因。同時通知使用部門對已使用該期間無菌物品的病人進行密切觀察。
4、其它滅菌方式應參照產品說明書及規範要求進行監測。
5、紫外線消毒，應進行日常監測、紫外線燈管強度監測及生物監測。日常監測包括燈管消毒地點，消毒時間、累計照射時間和消毒者簽名;對新燈管和使用中燈管應進行照射強度監測，30W普通石英燈管的照射強度不得低於90uW/cm2使用中的燈管不得低於70uW/cm2，每半年檢測一次;生物監測必要時進行，經消毒後的物品或空氣中的自然菌應減少90%以上，人工染菌殺菌率應達到99.90%。
6、內鏡消毒滅菌效果的監測要求應按照衛生部《內鏡清洗消毒技術規範(20xx版)》《內鏡清洗消毒劑消毒效果檢驗技術規範(試行)》執行：
各種消毒後的內鏡(如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等)及其消毒物品應每季度進行細菌學監測。其合格標準為：細菌總數≤20cfu/件，不能檢出致病菌;凡穿破黏膜的內鏡附屬檔案如活鉗、高頻電刀，細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等滅菌物品必須每月進行細菌學監測。其合格標準為：無菌檢測合格;各種滅菌後的內鏡及其附屬檔案每月進行細菌學監測。其合格標準為：無菌監測合格。
7、每月對透析用水和透析液進行監測，標準為：透析用水的細菌菌落數≤200cfu/ml，透析液細菌菌落數≤200cfu/ml，均不得檢出致病微生物。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加採樣點如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析配備液口等，並及時進行監測。當檢測結果超過規定標準值時候，須再次整改複查合格為止;每三個月對透析用水、透析液進行內毒素監測一次，留取方法同細菌培養，內毒素均不能超過2Eu/ml;透析用水的化學污染物情況每年至少測定一次，符合AAMI標準;軟水硬度計游離氯監測至少每周進行1次，結果應當符合《血液學淨化標準操作規程(20xx版)》規定;新安裝的水處理系統應立即對細菌與內毒素進行監測，合格後臨床才可使用，懷疑水處理系統有問題時，需提高監測頻度;如果確定水處理設備存在問題而不能及時糾正，應停止使用。
二、環境衛生監測：
包括對空氣、物體表面和醫護人員手的監測。每月潔淨手術室抽檢2間以上;每季度對重症監護病房、口腔科、產房、內鏡室、血液透析室、消毒供應室、輸血科、微生物物實驗室、急診科等重點醫院感染控制的部門進行監測。
三、質量持續改進措施：
按照醫院感染相關技術規範和標準要求，定期對消毒滅菌效果及環境衛生學進行監測;對於定期檢測結果不合格的或上級反饋的整改通知單，科內應及時查找原因限期整改，進行動態監測和評估，及時總結經驗，加強質量持續改進措施，再次監測至達標為止。
環境衛生學及消毒滅菌效果監測質量改進制度 篇2
公共用品用具購買、驗收、儲存及清洗消毒保潔制度
一、公共用品用具購買、索證、驗收制度
1、公共用品應專人負責採購，索取有效證件的複印件應當加蓋原件持有者的印章。
2、客用化妝品索證時，客用化妝品索證時，應向供貨應索取生產廠家或受委託加工化妝品生產企業的營業執照、生產許可證、衛生許可證、產品檢驗報告單等相關資料複印件。
3、購買消毒產品，應索取生產企業衛生許可證複印件、產品備案憑證或者衛生許可批件複印件。
4、客用化妝品、消毒產品及一次性使用衛生用品的採購設立專人驗收並造冊登記，遵循先入先出的原則。
二、公共用品用具清洗消毒、更換制度
1、清洗消毒間應有明顯標誌，環境整潔，通風換氣良好，無積水積物，無雜物存放。
2、供顧客使用的公共用品用具應嚴格做到一客一換一消毒。禁止重複使用一次性用品用具。
3、清洗消毒應按規程操作，做到先清洗後消毒，使用的消毒劑應在有效期內，消毒設備（消毒櫃）應運轉正常。
4、清洗飲具、盆桶、拖鞋的設施應分開，清潔工具應專用，防止交叉傳染。
5、清洗消毒後的各類用品用具應達到有關衛生標準的規定並保潔存放。清洗消毒後的茶具應當表面光潔，無油漬、無水漬、無異味，符合《食（飲）具消毒衛生標準》規定。
6、潔淨物品保潔櫃應定期清洗消毒，不得存放雜物
環境衛生學及消毒滅菌效果監測質量改進制度 篇3
一、設定及要求
1、應設定專用的拖鞋洗消間或區域。
2、設定兩個洗消池或洗消桶。
3、備有橡膠手套、消毒藥物、水源等。
二、操作程式
1、清洗：先用清水或洗潔液清洗拖鞋。
2、過水：在過水池或過水桶中用清水漂洗拖鞋。
3、消毒：在藥物池或藥物桶中，將拖鞋完全浸泡在藥液中，藥液濃度及浸泡時間應按藥物使用說明嚴格操作。用含氯消毒藥時，浸泡液有效氯含量應達100－500mg/l，浸泡時間不少於15分鐘；用2%戊二醛應浸泡30分鐘，2%戊二醛14天更換一次。
三、保管
從消毒液中取出拖鞋，涼置10至15分鐘，待拖鞋乾後放置保潔櫃或保管箱。
四、注意事項
1、所使用的清潔液和消毒液應是已取得衛生許可批准文號的合格產品，並在批准的有效期內。使用單位應保存上述批件的複印件備查。
2、消毒藥的濃度和消毒時間一定要達到衛生要求。使用其他消毒藥時，應按使用說明用。