護理規章制度 篇1
（一）基本要求
1、醫囑由醫師下達，護士執行醫囑應遵循及時、準確、認真、完整的原則，嚴格執行查對制度。
2、醫囑必須經過執業醫師簽名後才有效。
3、對有疑問的醫囑，護士須核實無誤後方可執行。
4、凡需要下一班執行的醫囑要做好交班，交接清楚。
（二）長期醫囑
1、長期醫囑由執行護士在醫囑執行單上填寫執行時間並簽名。
2、長期備用醫囑（PRN）：每次執行時應由醫師在臨時醫囑單上記錄醫囑內容，護士執行後在臨時醫囑單上記錄執行時間並簽名。
（三）臨時醫囑
1、有效時間在24小時以內，護士應在限定時間內執行。對限定執行時間的臨時醫囑，應在限定的時間內執行。即刻醫囑（ST）應在醫囑開出後立即執行。護士執行臨時醫囑後，必須在執行時間標記欄內註明執行的準確時間並簽全名。
2、臨時備用醫囑（SOS）：12小時內有效，護士執行後，必須填寫執行時間並簽全名，若未執行則由當班護士，用紅筆在此項醫囑欄內標註“未用”，並簽名。
3、藥物敏試結果記錄：陽性以紅筆作“+”標記；陰性以蘭筆作“—”標記，並簽名。
（四）口頭醫囑
1、一般情況下醫師不得下達口頭醫囑。
2、因搶救危重患者需要下達口頭醫囑時，執行護士必須復誦一遍，雙方確認無誤後，方可執行，並保留安瓿以便再次確認。
3、搶救結束後，醫師應在6小時內據實補記醫囑。
（五）醫囑執行流程
醫師下達醫囑
護士確認是否是執業醫生簽字
核實醫囑的正確性
正確
執行醫囑，在醫囑單上填寫執行時間並簽全名
錯誤
通知下醫囑醫生取消醫囑並重下醫囑，必要時通知科主任
護理查房制度
各級護理查房應充分體現“以患者為中心”的原則，做好查房記錄。
（一）護理查房種類：護理查房包括管理查房、業務查房、教學查房等。
1、管理查房重點查與護理相關的法律、法規、規章制度、常規的執行情況、護理單元的質量管理及節假日、夜班崗位職責的落實等。
2、業務查房主要包括疑難、危重、大手術、特殊個案及開展新技術等。
3、教學查房主要包括臨床護理教學計畫的組織與落實，對教學質量和效果進行評價。
（二）護理查房的時間：護理部組織全院每季度1次，科護士長組織片區每兩月1次，護士長組織病房每月1次，節假日查房和夜查房每日一次。
（三）護理查房的要求
1、查房前要做好充分準備，目的明確，查房病例具有代表性。
2、查房時應運用護理程式方法，採取多種形式，保證查房質量。
3、業務查房屬護理部、科室常規業務活動，以提高護理業務為主。
4、作好查房記錄。
護理規章制度 篇2
1、內兒科護理規章制度
為了提高我科室的護理質量，使各班護士對所當班的職責有明確的認識，以便能高效率，高質量的完成各項護理工作，現調整如下：
一.主班：從早上8：00至下午5：00，其中上午11時至11：20分為午餐
時間(病人多忙不過來時適當調整)其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責；洗胃，拔胃管；導尿，拔尿管，灌腸，安裝及拆卸心電監護儀
危急重病人的搶救和護理工作。
二·白班：中午12：00至下午5：30分，其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：主班人員下班後接替該班的工作，三測單的繪製（註：醫囑必須簽名，不得漏簽或者不簽，）交班報告和護理記錄單的書寫工作（三測單和護理記錄單楣欄項目填寫齊全，不得漏項和缺項，無塗、刮、擦、粘）更換消毒液；另外還負責當天5：30至第二早上8：00這段時間的急診以及接送病人的工作，口腔護理和防褥護理工作。
三·夜班；從下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多時以及星期天早上延長至12：00)。其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：三測單的繪製和交班報告的書寫，治療室打掃衛生後進行紫外線消毒，消毒時間不得低於35分鐘，清洗壓脈帶治療盤和有蓋方盤並打包送去消毒，臨睡前鎖好空置病房門，整理輸液卡及注射單並裝訂整齊，清點當天銷毀的輸液器和注射器數量並同紫外線消毒時長一起登記在冊；第二天早上8：00以前配製好各種皮試液以及其他各種準備工作，並負責當天的急診班和外出接送病人的工作。
四·早班從早上8：00至12：00，做口腔護理和防褥護理。（夜班加班者可以不做）
五·中班從早上9：00至下午3：00，做霧化吸入，病人霧化完後清理好霧化吸入器以及送霧管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班時，由中班待出診班。
六·如果需要下鄉，每人下一個辦事處，輪流著下。
七·班排好後不得擅自更改，有事情必須調換或者調休者須徵得排班者的同意。有特殊事情必須提前告知排班者，擅自改班者發生任何事任何後果自己負全責，與排班者無關！！
八·嚴禁遲到及踩點接班，必須提前5分鐘接班（如有特殊情況要遲到者必須告知當班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脫工作服等待下班!
九·急診班以及外出接送病人，必須保證10分鐘內到，若有事找不到人所造成的一切後果自負，並處罰金100元。
十·急救車及急救箱管理嚴格按照《急救針水檢查登記本。》上所規定的內容執行。急救車裡的急救藥品用後及時補充，誰用誰補充！不得把責任推給急救車管理人員。
十一·所需物品（如一次性用品），每人負責到藥房領取一個月。
十二·手機必須保證24小時開機，若有急事打不通手機造成的後果自負，尤其是待班者！
十三·國家規定的節假日，輪流著休息。如果兩人互相調整，不得影響到其他人。
十四·嚴禁在上班時間玩手機和上網以及打電話閒聊，尤其是手機上網，發現一次罰款100元。
十五·上班時嚴禁竄崗閒聊，下班時必須保證清潔交班。
十六·儀器使用後，原則上誰使用的誰負責收拾乾淨。假如儀器出現問題直接追究到個人。（注意：儀器使用完後，一定要先把開關關掉再拔插頭！）
十七·不準穿拖鞋尤其是“夾腳拖鞋”【夜間除外】上班。
十八·本規定自20xx-8-25起執行。
未盡事宜，在以後的工作中逐步完善，請各位同仁共同討論，提出寶貴意見，如討論通過後，請大家自覺嚴格遵守，互相監督，互相配合，不得違反。若屢次違反，必要時採取一定的懲處，例如：罰款！若沒有其它意見請簽字為證：
2、心內科護理站工作制度
一、護士站是護理人員辦公場所，要保持工作區域安靜，嚴肅。
二、護士站陳設按門診區域功能需求規定，物品放置整齊、合理、定位、有序。護士站內桌面不得放私人物品。
三、工作人員在工作時間必須穿戴工作衣帽，著裝、儀表符合規範。
四、工作人員不得在護士站聊天，非本區域工作人員未經允許不準進入護士站。
五、接聽電話時使用文明用語，無特殊情況不打私人電話。
六、保管好護士站內物品。交接班時應做到事清、物清、室內清潔整齊。
七、做好首接負責制。
八、及時做好護士站內物品的維護。
3、醫院內科科室管理制度
一、科室全體醫護人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫療作風，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務理念，搞好醫療工作，同時每個醫護人員應樹立良好的醫德醫風，凡發生與病人吵架、罵人的扣發當月獎金的30。
二、全體醫護人員，必須服從科主任、護士長的領導，科主任帶領全科人員切實搞好本科室工作，護士長協助科室主任管理好科室及護理部工作，協助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動態情況，發現問題與科主任共同協商解決。
三、加強科室內部團結，科室決不容許相互拆台，發現任何醫護人員違反上述規定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。
四、嚴格當班醫生及經治醫生管理責任制，凡住院病人及出院後需繼續門診處理的病人，當班醫生要熱心接待處理，並做好工作，發現推諉者，扣除本月全部獎金。經治醫生對出院病人必須出院當天寫本文，。好出院小結、診斷意見書，發現違規者，扣除當月獎金10元。
五、科室在科主任、護士長領導下的分工責任制，科室現有醫生小分組，科主任實行天天查房制，住院病人統一安排。
六、科室建立嚴格的危、重病人討論制度，經討論可科內難以解決的問題報醫務科及有關院領導，或申請院內、院外會診。
七、把好醫院病人病歷、病志書寫，科室採用責任主治及科室主任負責制，哪一關出現問題，醫院制控辦扣除的分數，科室追究責任到人。
八、科室建立每月底的民主生活會，集思廣益，科主任、護士長聽取每位醫護人員的各種反映，科室實行獎勤懲惰，每月獎金取消平均制，促進科室形成良好向上的風氣。
九、值班醫生、護士，對所在值班室、公共衛生間，實行當天衛生責任制，科主任天天巡視，出現亂髒情況，扣除獎金5元，值班醫生、護士，要對值班室及辦公室的水、電按時開關，厲行節約。
4、內科護理規章制度
一、熱愛護理專業，安心本職工作，堅守工作崗位，盡職盡責，全心全意為病人服務；
二、舉止穩重、儀表端莊；
三、嚴格遵守醫院各項規章制度，防止差錯事故；
四、嚴格遵守醫院護理管理制度，不斷提高護理質量；
五、嚴格遵守崗位責任制，醫、護、工分工明確，嚴格按各班工作標準要求完成工作；
六、建立良好的醫護患關係，做好病人及家屬的健康宣教；
七、按照各級各層次護理人員職責要求，熟練掌握並嚴格按照內科護理常規及各項護理技術、操作規程、操作流程準確安全地完成臨床護理工作；
八、熟悉內科常見疾病診療原則、常見化療藥物的用法及毒副反應的觀察和護理；
九、遵紀守法，服從科內工作安排，團結合作，需要臨時調班要徵得護長同意，不能私自調班；
十、每位護士均要留下聯繫電話，以備科室臨床護理工作查詢，離開廣州要報告護長；
十一、高級責任護士有指導初級責任護士工作及護理質控的責任和義務；
十二、主管護理師、護理師有協助護長管理病區及帶教新入職護士、臨床實習護生的責任和義務；
十三、刻苦鑽研、精益求精，不斷更新護理知識，積極開展新技術、新業務，提高業務技術水平，每人每年完成一篇文章。
護理規章制度 篇3
一、根據院工作計畫，結合臨床醫療和護理工作實際，定期擬定醫院護理工作計畫，經院長批准後，具體組織實施。
二、經常督促檢查工作制度和護理技術操作常規及護理人員工作職責的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質量。
三、合理計畫和調配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。
四、負責全院護理人員的業務培訓提高。開展業務知識的學習和操作技術的訓練，統一常規技術的操作規程和定期考核。開展業餘教育和舉辦短期學習班。加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研和技術革新活動。不斷提高護理技術水平。
五、做好病房管理，達到環境整潔，安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設定規範化。
六、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。
七、了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重患者的搶救。
八、經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，並作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。
九、掌握全院護理人員的工作學習、思想情況，做好思想政治工作，關心護士生活。
十、建立本部門大事記。
護理規章制度 篇4
一、按衛生部《病曆書寫基本規範》、國家中醫藥管理局《中醫病曆書寫基本規範》、《浙江省病曆書寫規範》及有關醫療配套檔案規定進行護理文書書寫及管理。
二、護理檔案包括體溫單、醫囑單、醫囑本、病室交班報告本、護理記錄單、危重病人護理記錄單及手術護理記錄單等，均按本院護理部編寫的護理檔案書寫格式要求填寫。
三、護理檔案書寫必須有具備獨立執業資格的護理人員完成，實習、進修、試用期護士書寫後應有帶教老師簽字。
四、護理檔案書寫要求：字跡端正、清晰、無錯別字、眉欄填齊、頁面整潔。合格率達95%以上。
五、各種醫療護理記錄表格要定點存放，及時補充;病歷中各種表格應按順序排列整齊，不得任意撕毀、塗改或丟失，病歷用後必須歸還原處。
六、體溫單、醫囑單、護理記錄等應連同病歷隨病人出院或死亡後，按規定排列，及時送病案室保管。醫囑本的保存期限一般不少於二年，病區交班本一般不少於三年，以備查閱。
七、因搶救危重患者未能及時書寫護理病歷，當班護理人員應在搶救工作結束後6小時內據實補記，並註明時間，執行各項治療時間應記錄到時分。
八、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉院時攜帶病歷摘要。
九、護理部、科室定期對護理檔案書寫質量監控、檢查、評價、反饋，促進書寫質量持續改進。
護理規章制度 篇5
一、消毒隔離制度
醫院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程。診療護理處臵前後要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前後分開浸泡消毒處理。
常規器械消毒滅菌合格率100％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換一次，無菌持物鑷每周更換一次，註明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期為7天。 消毒用碘酊及酒精註明濃度並每日更換，消毒瓶應加蓋並每周消毒次，無菌溶液註明開瓶時間及用法。
消毒櫃清潔乾燥，櫃內消毒液每周更換一次，要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰櫃每周消毒保養次，物品放臵有序，無過期物品。
治療室、換藥室區分有菌區和無菌區，無菌物品與污染物品分開放臵，污物與垃圾分開。
病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重症監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監測，監測不合格的要及時採取相應措施，超過1000小時更換。
便器每次用後消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度並有標牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。
凡一次性醫療衛生用品使用後，必須先浸泡、消毒後進行毀形和無害處理。
醫務人員及病人換下的髒被服應分別放入污物車並分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單一律要經消毒後才能發出。
門診應設傳染病隔離診室，一旦發現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程式上報。
【監督檢查】
設消毒隔離質控小組，由院護士長擔任組長，相關護士擔任組員，在醫院感染管理領導小組指導下開展工作，協助醫院感染管理人員對醫務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內容記錄。
護士長兼任醫院感染監控護士，在醫院感染管理專職人員領導下完成規定的各項消毒滅菌檢測工作，並按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上牆，制定統一“消毒隔離質量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每周檢查的重點內容及時間記錄；對抽查、監測中存在的感染因素，薄弱環節有分析和改進措施，有“醫院感染監測質量控制反饋表”。 臨床各科每月進行衛生學監測一次，每次監測不少於四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監測項目超標項目需有整改後達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛生學監測，未達標者整改後必須達標。
嚴格貫徹執行消毒隔離防範措施，對發生醫院感染或暴發流行要及時報醫院感染管理人員和院長，並協助做好調查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關人員的責任。
二、分級護理制度
【制度】
醫生根據病人病情開具護理等級醫囑，護士根據醫囑實施分級護理。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
一、急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。
二、設專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，應急處理及配合得力。
三、制訂執行護理計畫，特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規範。
四、做好各項基礎護理及家屬的安慰，無護理併發症。
一級護理：危重病員、大型手術後病員需重點觀察的病員等。
一按病情需要準備急救物品，保證使用。
二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。
三根據病情需要制訂、執行護理計畫，護理記錄完整、準確、規範。
四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應及效果，監測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發現病情變化及時報告醫生並積極參加搶救。
五、做好基礎護理，無護理併發症。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一、臥床休息，根據病人情況，可作適當活動。
二、每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥後效果。
三、做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止併發症。
四、給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級護理：病情較輕或恢復期病員。
一、責任護士認真履行職責。
二、嚴格執行疾病護理常規，按時完成治療和護理。
三、每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經常巡視病情，發現病情變化及時處理。
四督促病人遵守院規，保證休息，注意病人飲食情況。
【監督檢查】
護理長負責制訂全院統一的“特護、一級護理質量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護理措施落實情況並記錄於護士長手冊上，作為護士長、護士工作質量考核依據。 護理長負責制訂全院統一的“急救物品質量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良後果，參照醫療差錯事故管理辦法處理。
責任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發現褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫療差錯事故標準處理。
危重、特別護理病人有護理計畫、特別護理記錄單，護理記錄單按“吉林省護理檔案書寫規範”要求執行。
三、病區管理制度
【制度】
病區由護士長負責管理，醫務科科長積極協助。
定期向病人宣傳講解衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
統一病房陳設、室內物品和床位要擺放整齊，固定位臵，未經護士長同意不得任意搬動。
保持病房清潔衛生、注意通風、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。
醫務人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內嚴禁吸菸。 病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。 護士長全面負責保管病房財產、設備，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。
查房時病房內不得接待非住院病人，不會客，醫師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
【監督檢查】
成立護理質控組，定期或不定期檢查病區管理制度執行情況，並記錄保存，病區質控小組每周一次檢查本病區管理制度執行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業績的重要依據。
護理長每季度進行一次全院性病區管理制度執行情況的專項檢查，並寫出綜合性書面分析情況和對各病區護理組執行情況的評價，並把全院的情況進行綜合報導。
制定全院統一的病區管理制度執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫院每季度檢查中獲優秀病區的應給予獎勵，檢查不合格的，參照醫院有關規定處理。
護理規章制度 篇6
實行護理查房，可加強醫、護之間和護、病之間的聯繫，有利加強病房管理，也有助於提高護士長的組織能力與業務技術水平，提高護理質量。
一、護理部組織各科護士每季度進行一次較全面的查房，其內容：
（1）查危重病人的護理；
（2）查護理操作；
（3）查護理書寫；
（4）查病房管理；
（5）查差錯事故、交叉感染髮生情況。
二、行政查房：
科護士長每月一次、病房護士長每兩周一次。查各班崗位責任制和各項規章制度的落實。
三、疾病查房：
護理部每季（月）組織一次，病房護士長每月組織一次，有實習護士時可結合教學查房。查房時，到病人床前介紹病史、體檢情況，結合對病人的診斷、治療、護理進行討論，最後由主持人總結。
四、夜查房：
由全院護士長輪流參加。查房內容：了解各病房的工作量，重病人的護理，陪客管理，環境管理，搶救物品的準備，值班護士掌握病情程度和工作態度。對發現的問題，逐條記錄，次日向護理部匯報，必要時應即使指正。遇到技術上的苦難，應及時指導。對病房共性問題，提交護理部在護士長會議上討論解決。發現某病區做到比較好的地方，應予以鼓勵。
五、參加醫師查房：
病房護士長或主任護士每周安排1—2次參加。主任或主治醫師查房，以便進一步了解病情和護理工作質量。查房前要完成晨間護理和病室清掃工作，並囑病人臥床休息，不得外出，請陪客外出。要貫徹保護性醫療制度。
實行責任制護理的科室，責任護士須在查房前完成晨間護理，晨會後參加醫師查房，以便進一步熟悉病情，直接了解醫囑。
護理規章制度 篇7
一、護士站是護理人員辦公場所，要保持工作區域安靜，嚴肅。
二、護士站陳設按門診區域功能需求規定，物品放置整齊、合理、定位、有序。護士站內桌面不得放私人物品。
三、工作人員在工作時間必須穿戴工作衣帽，著裝、儀表符合規範。
四、工作人員不得在護士站聊天，非本區域工作人員未經允許不準進入護士站。
五、接聽電話時使用文明用語，無特殊情況不打私人電話。
六、保管好護士站內物品。交接班時應做到事清、物清、室內清潔整齊。
七、做好首接負責制。
八、及時做好護士站內物品的維護。
護理規章制度 篇8
一、護理文書包括體溫單、臨時醫囑單、長期醫囑單、住院首次護理記錄單、護理記錄單、手術護理記錄單、護理風險評估單等。
二、護理文書書寫應做到客觀、真實、準確、及時、完整、規範。
三、護理文書書寫應做到文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點符號正確，使用醫學術語。
四、護理文書應當具有法定資格的護理人員按規範書寫，學生書寫的文書應當由老師審閱、修改並簽名。
五、高年護士有審核、修改低年護士書寫的護理文書的責任。修改時應當註明修改日期，修改人員簽名，並保持原紀錄清晰、可辨。
六、搶救記錄應當在搶救6小時內，由相關護士據實補齊，並加以註明。
七、手術護理記錄應當在手術結束之後及時完成，按規範要求填寫，並放入病歷夾中。
八、護理文書應當在病人出院時歸入醫院病例中，交病案室保存。
九、制定並落實護理文書檢查考核標準及獎懲細則。
十、護理文書質控組每月對護理文書進行抽查，並按分數評出甲、乙、丙、三等，丙級病歷的書寫者在評先、晉升等方面實行一票否決，並與績效考評掛鈎。
護理規章制度 篇9
分級護理制度
分級護理是根據病情的輕重緩急，規定臨床護理要求，在護理工作中達到明確重點、分清主次，合理安排人力，使護理工作有條不紊地進行，有利於提高護理質量。
醫生根據病人的病情決定護理等級，以醫囑形式下達級別，分成一、二、三級護理和特級護理，並作出標記（一級護理為紅色，二級護理為黃色，三級護理為藍色或可不設標記）。
確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據，並根據患者的情況變化進行動態調整。.
一、特級護理
1、指征：
⑴病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；
⑵重症監護患者；
⑶各種複雜或者大手術後的患者；
⑷嚴重創傷或大面積燒傷的患者
⑸使用呼吸機輔助呼吸，並需要嚴密監護病情的患者；
⑹實施連續性腎臟替代治療（CRRT），並需要嚴密監護生命體徵的患者；
⑺其他有生命危險，需要嚴密監護生命體徵的患者。
2、護理要求：床頭及病員一覽表上以特護標記表示。
⑴24小時專人看護，並班班床頭交接；
⑵安置病人於重症病房或單人病房。
⑶嚴密觀察患者病情變化，監測體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標，評估安全風險隱患，並做好記錄。
⑷搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態。
⑸及時正確執行醫囑。
⑹落實各項專科護理及風險預防措施並詳細記錄。
⑺危重患者應當根據病情變化隨時填寫重危特級護理記錄單，監護病人至少每小時記錄生命體徵。
病情欄隨時記錄患者的特殊變化及特殊治療，反映病情的動態變化、所採取的護理措施和效果評價。
⑻了解影響病人心理的各種因素，給予必要的心理護理和疏導，並進
行衛生健康指導。
⑼做好基礎護理和生活護理：每日整理床單位，保持床單位整潔，一旦污染，及時更換；
每日2次幫助患者清潔面部和梳頭；每日2-3次口腔護理，對非禁食患者協助進食；根據患者病情至少每2小時協助患者翻身拍背一次，進行壓瘡預防及護理，必要時協助床上移動；
協助患者床上使用便器、留置尿管護理及失禁等會陰護理；每2日床上溫水擦浴1次；每周床上洗頭一次及時修剪患者指/趾甲，協助患者更衣。
二、一級護理
1、指征
⑴病情趨向穩定的重症患者；
⑵手術後或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
⑶生活完全不能自理且病情不穩定的患者；
⑷生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。
2、護理要求：床頭及病員一覽表上以一級護理標記表示
⑴嚴密觀察病情，至少每小時巡視一次；
⑵正確及時執行醫囑，落實各種治療護理措施；
⑶按照專科要求做好各種導管護理，保持導管通常，觀察引流液，並做好記錄，定時棄去引流液，並按醫囑要求做好標本留置和送檢。根據患者病情，測量生命體徵；
病情穩定的病重、一級護理的患者每天記錄一次生命體徵；
⑷加強基礎護理，預防護理併發症：做好皮膚護理，頭髮、會陰護理每日1-2次；禁食、昏迷病人口腔護理每日2次，其他病人協助刷牙；
督促病人經常翻身，術後或昏迷病人協助翻身每2小時1次，並做好壓瘡護理；生活上給予周密照顧，協助完成各種需要；認真做好心理護理及健康教育。
三、二級護理
1、指征
⑴病情穩定，仍需臥床的患者；
⑵生活部分自理的患者。
2、護理要求：床頭及病員一覽表上以二級護理標記表示
⑴注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥後的反應及效果，至少2小時巡視一次；
⑵根據患者病情可在床上或床邊進行輕度活動；
⑶協助病人做好晨、晚間護理，並鼓勵病人多翻身，生活不能自理者，協助完成各種需要。根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；
⑷根據不同疾病，提供相關的健康指導。
四、三級護理
1、指征
⑴生活完全自理且病情穩定的患者；
⑵生活完全自理且處於康復期的患者。
2、護理要求：床頭及病員一覽表上以三級護理標記表示
每日巡視2次，掌握病情變化及思想情況，注意病人的飲食及休息，每日測量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規，做好健康教育觀察患者病情變化；
五、基礎護理要求：
凡住院患者，按護理級別要求分別實施基礎護理工作。
1、床單位：床單位清潔、平整，床頭櫃清潔整齊，床下地面無雜物，患者衣褲清潔。
2、頭髮、鬍鬚：清潔整齊、無臭味，鬍鬚短。
3、口腔：有與病情相適應的護理措施，口腔清潔無殘渣、無口臭。
4、皮膚、會陰：清潔無異味、無污跡、無膠布痕跡。
5、指（趾）甲：剪平，無污垢。
6、各種引流管：固定正確，無扭曲，管壁清潔，引流管通暢。
7、幫助缺乏自理能力的患者解決生活需求，如餵飯、擦身。
8、預防壓瘡：體位放置正確、舒適，要求翻身有記錄，無壓瘡發生。
護理規章制度 篇10
一、 查對制度
（一）、醫囑查對制度
1、錄入醫囑後，應做到班班查對。
2、錄入醫囑者與查對者均必須簽全名或蓋章。
3、臨時醫囑要記錄執行時間並簽全名，對有疑問的醫囑必須問清後方可執行。
4、搶救病人時，醫生下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，待醫生認為無誤後，方可執行。保留用過的空安瓿。
5、整理醫囑後，必須經第二人查對。
6、護士長應每周總查對醫囑一次。
（二）、服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。
三查：備藥前查、備藥中查、備藥後查。
八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。
2、備藥前要檢查藥品的質量、注意水劑、片劑有無變質，安瓿針劑有無裂痕。有效期和批號，如不符合要求或標籤不清者不得使用。
3、擺藥後必須經第二人核對後方可執行。
4、易致過敏藥物，給藥前詢問有無過敏史。使用毒麻、限劇藥品時，要經反覆核對，用後保留安瓿。用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。
5、發藥或注射時，如病人提出疑問。應及時查清，方可執行。
（三）、輸血查對制度
1、查採血日期，血液有無凝血或溶血，並查血袋有無裂痕。
2、查輸血單與血袋標籤上的姓名、血型、庫血號是否相符，交叉配血報告上有無凝集。
3、查病人床號、姓名、住院號、血型、庫血號及血量。
4、輸血前交叉配血報告必須經二人核對無誤後方可執行。
5、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送檢。
（四）飲食查對制度
1、每日查對醫囑後，以飲食單為依據，核對病人床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。
2、發飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。
3、開飯時在病人床前再查對一次。
二、值班、交接班制度
1、 值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作確、及時地進行。
2、 每班必須按時接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫囑本。在接班者未交接清楚前，交班者不得離開崗位。
3、 值班必須在交班前完成各項工作。寫好交班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品，遇有特殊情況，必須做詳細交代，與交班者共同做好工作方可離開。白班須為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。
4、交接班中如發現病情、治療、器械物品等交代不清，應立即查問。接班時發現問題，應由交班者負責，接班後再發現問題，應由接班者負責。
5、 白班交班報告應由主班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、內容簡明扼要，有連貫性，運用醫學術語，如進修護士或護生填寫交班本時，帶教護士或護士長要負責修改並簽名。
6、 交接班的形式通常採用以下三種：
（1） 病房醫護人員集體交班。首先有夜班護士作夜間護理交班報告
實習醫生作主要病情及各種處理的交班，然後由住院醫生補充，最後由主治醫師（或主任）和護士長提出要求。這種形式可使病房全體人員對工作有一個整體概念，醫護相互理解。其缺點為所用時間較長，交班後醫護人員仍需分別進行細節的交代或討論。而且護士長也不便在交班會上提問護理人員。
（2） 醫護人員各自交班。主治醫師或主任醫師聽取各級值班醫生交
班後，從醫療的角度布置或討論問題（例如手術安排等）。護士長在聽取夜班護士報告後，著重從護理方面對危重病人、新入院及特殊治療病人的病情、治療、護理進行提問或作簡要的講解，這樣有利於護理人員的業務提高，又可節省時間。其缺點是醫護人員彼此不能聽到對方的交班內容，由於不了解全面情況而不能更好得配合工作。
（3） 醫護人員交班有分有合，醫護人員每周1-2次在一起開短時間的晨會，共同聽取護士和醫生的交班報告，主治醫師或護士長傳達院周會的內容或匯報上周工作情況，並提出本周工作要求。
目前不少醫院採取這種方法。認可既取得上述兩方法的長遠，又能彌補其不足。
7、 交接班的方法和要求
（1） 集體交接班：早晨集體交接班應認真嚴肅地聽取夜班交班報告。
要求做到：交班本上要寫清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交代清楚後方可下班。
（2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均應進行床頭、口頭及書面交班。
8、 交班內容
（1） 交清住院病人總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術前後或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動的病人。
（2） 交清醫囑執行情況，重症護理記錄，各種檢查標本採集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作的工作，也應向接班者交待清楚。
（3） 查看昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎護理完成情況。
（4） 交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數量與效能，交接班者均應簽全名。
（5） 交接班者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜的要求，各項制度落實情況。
（6） 十二不交不接
三、分級護理制度
特級護理
一病情依據
（一）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；
（二）重症監護患者；
（三）各種複雜或者大手術後的患者；
（四）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；
（五）使用呼吸機輔助呼吸，並需要嚴密監護病情的患者；