護理管理制度 篇1
一、護理部按《護理人員考評標準》每季度一次對護士長及各級護理人員的工作品德進行考評，考評方法：先自評，再由考試考評小組總評，按百分制計分，再由護理部過目後登入匯總表，以進一步督促護理人員的工作自覺性和主動性，分值作為晉升年終考評參考。
二、每年終按優職、稱職、基本稱職、不稱職對各級護理人員綜合評定，作為骨幹培養晉升的.依據。 附：護理質量管理目標：
1、護理技術操作合格率：≥95%
2、基礎護理合格率：≥95%
3、特護、一級護理合格率：≥95%
4、護理表格書寫合格率：≥95%
5、規章制度管理：≥95%
6、急救物品完好率：100%
7、消毒器械消毒滅菌合格率：100%
8、褥瘡、紅臀發生率：0
9、每百張床單護理嚴重差錯發生次數：≤0.5
10、年護理事故發生次數：0
11、服務態度滿意率：≥90%
12、整體護理病房工作質量評價標準： 病房床位數與崗位護士數之比：≥1：0.4 護士的職責和分工科學合理，非護理工作不能占用護士人力 病人基礎護理合格率達到95%
護士套用護理程式護理病人，其工作應達到：
a：入（住）院評估與病人狀況符合率≥90%
b：護理問題（診斷）符合率≥90%
c：護理措施符合率≥95%，實施率達100%，並進行效果評估
d：護理宣教計畫覆蓋率≥95%
e：護理文書書寫與實際護理過程相符（上述各指標應從病人和病歷雙方面對照檢查
病人對護理工作滿意率≥95%
護理管理制度 篇2
燒傷病房特點是：病人來勢急，病情重，變化多而迅猛，病程長。因而燒傷護理是一項十分重要而又複雜的工作，護理質量的好壞除與護理專業技術的熟練程度有關外還與責任心有關。為了規範燒傷病房的護理工作，特制定本管理規定，請悉遵照執行。
一、組織管理要求
1、外科病房內附設的燒傷病房，可根據病人多少，病情輕重，分若干護理小組，由組長統一計畫安排工作。專設的燒傷病房，如設25張床位，應配備19名護士，4名衛生員，要求人員安排機動靈活，必須重視大面積燒傷病人，也不可忽視小面積燒傷病人的治療和護理。
2、要嚴格執行崗位責任制及各項規章制度。
3、經常進行醫德和護士素質教育，樹立愛護病人的觀點，注意做好殘傷病人的'心理護理，儘量解除病人的身體和精神痛苦。
4、燒傷病房在人力配備上要適當考慮知識水平、體質、技術能力等。
二、業務管理要求
1、要組織護理人員進行業務學習，使之熟練地掌握各個階段的護理特點，如休克期護理、感染期護理、切痂期護理、植皮手術前後護理。此外，還要掌握創面護理辦法，如暴露療法、包紮療法等。
2、燒傷病人的痛苦重、病程長、治療處理多，因此，要求護士素質好，操作輕柔，態度和藹，並掌握病人的思想情緒和心理變化，做好精心護理。
3、要有完善、性能良好的搶救設備。
4、物資配備應齊全，要有計畫地安排和準備器材，保持充裕的儲備量，特別是無菌被服和敷料包等，以保證成批燒傷病人的搶救。
5、嚴格執行各項消毒隔離常規，以降低病房交叉感染率。
6、要認真做好病人的飲食管理，保證病人必要的營養攝入量。護士應掌握不同燒傷面積對熱量與蛋白質的需要量，以及計算方法，並應了解病人的心理狀況，生活習慣，胃腸功能等，以供應適宜的營養。
護理管理制度 篇3
一、醫院成立由分管院長、護理部主任、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定並對護理質量實施控制與管理。
二、護理質量實行護理部和科室二級控制和管理
病區護理質量控制組(1級)：由2—3人組成，病區護士長參加並負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄並及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。
護理部護理質量控制組(Ⅱ級)：由8—10人組成，護理部主任參加並負責。每月按護理質量控制項目有計畫、有目的.、有針對性的對各病區護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。
三、建立專職護理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。
四、對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實現護理質量的持續改進
五、各級質控組每月按時上報檢查結果於護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表並在護士長例會上反饋檢查評價結果。
六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結並向全院護理人員通報。
七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。
護理管理制度 篇4
1.工作人員按要求著裝上崗，衣帽整齊，出入工作間要換鞋入室。
2.工作人員必須遵守各項規章制度和各種技術操作規程。
3.嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區，做到工作區與生活區分開，污染物品與清潔物品分開，初洗與精洗分開，未滅菌物品與滅菌物品分開，清潔區與污染區採取單線行走，不可逆行。
4.回收物品與發放物品應分車、分人進行，凡有濃血的器械物品需由科室洗滌、清潔後交換。凡傳染患者用過的物品必須經高效消毒劑消毒後再與供應室對換。
5.每日更換消毒液，並對消毒液濃度進行檢測。
6.嚴格執行工作人員手的消毒。
7.每月對空氣、無菌物品、消毒液、台面及工作人員的`手進行細菌培養，結果存檔。
8.對一次性輸液器、注射器、針頭進行定期抽樣熱原檢測。檢測結果存檔，符合監測標準後方可投入臨床使用。
9.每日認真清點急救物品和檢查基數物品儲備量，做到供應及時。
10.定期檢查各種儀器設備，確保使用安全。
11.做到按時下收下送，服務主動熱情，深入臨床第一線徵求意見，不斷改進工作。
護理管理制度 篇5
1、內兒科護理規章制度
為了提高我科室的護理質量，使各班護士對所當班的職責有明確的認識，以便能高效率，高質量的完成各項護理工作，現調整如下：
一.主班：從早上8：00至下午5：00，其中上午11時至11：20分為午餐
時間(病人多忙不過來時適當調整)其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責；洗胃，拔胃管；導尿，拔尿管，灌腸，安裝及拆卸心電監護儀
危急重病人的搶救和護理工作。
二·白班：中午12：00至下午5：30分，其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：主班人員下班後接替該班的工作，三測單的繪製（註：醫囑必須簽名，不得漏簽或者不簽，）交班報告和護理記錄單的書寫工作（三測單和護理記錄單楣欄項目填寫齊全，不得漏項和缺項，無塗、刮、擦、粘）更換消毒液；另外還負責當天5：30至第二早上8：00這段時間的急診以及接送病人的工作，口腔護理和防褥護理工作。
三·夜班；從下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多時以及星期天早上延長至12：00)。其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：三測單的繪製和交班報告的書寫，治療室打掃衛生後進行紫外線消毒，消毒時間不得低於35分鐘，清洗壓脈帶治療盤和有蓋方盤並打包送去消毒，臨睡前鎖好空置病房門，整理輸液卡及注射單並裝訂整齊，清點當天銷毀的輸液器和注射器數量並同紫外線消毒時長一起登記在冊；第二天早上8：00以前配製好各種皮試液以及其他各種準備工作，並負責當天的急診班和外出接送病人的工作。
四·早班從早上8：00至12：00，做口腔護理和防褥護理。（夜班加班者可以不做）
五·中班從早上9：00至下午3：00，做霧化吸入，病人霧化完後清理好霧化吸入器以及送霧管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班時，由中班待出診班。
六·如果需要下鄉，每人下一個辦事處，輪流著下。
七·班排好後不得擅自更改，有事情必須調換或者調休者須徵得排班者的同意。有特殊事情必須提前告知排班者，擅自改班者發生任何事任何後果自己負全責，與排班者無關！！
八·嚴禁遲到及踩點接班，必須提前5分鐘接班（如有特殊情況要遲到者必須告知當班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脫工作服等待下班!
九·急診班以及外出接送病人，必須保證10分鐘內到，若有事找不到人所造成的一切後果自負，並處罰金100元。
十·急救車及急救箱管理嚴格按照《急救針水檢查登記本。》上所規定的內容執行。急救車裡的急救藥品用後及時補充，誰用誰補充！不得把責任推給急救車管理人員。
十一·所需物品（如一次性用品），每人負責到藥房領取一個月。
十二·手機必須保證24小時開機，若有急事打不通手機造成的後果自負，尤其是待班者！
十三·國家規定的節假日，輪流著休息。如果兩人互相調整，不得影響到其他人。
十四·嚴禁在上班時間玩手機和上網以及打電話閒聊，尤其是手機上網，發現一次罰款100元。
十五·上班時嚴禁竄崗閒聊，下班時必須保證清潔交班。
十六·儀器使用後，原則上誰使用的誰負責收拾乾淨。假如儀器出現問題直接追究到個人。（注意：儀器使用完後，一定要先把開關關掉再拔插頭！）
十七·不準穿拖鞋尤其是“夾腳拖鞋”【夜間除外】上班。
十八·本規定自20xx-8-25起執行。
未盡事宜，在以後的工作中逐步完善，請各位同仁共同討論，提出寶貴意見，如討論通過後，請大家自覺嚴格遵守，互相監督，互相配合，不得違反。若屢次違反，必要時採取一定的懲處，例如：罰款！若沒有其它意見請簽字為證：
2、心內科護理站工作制度
一、護士站是護理人員辦公場所，要保持工作區域安靜，嚴肅。
二、護士站陳設按門診區域功能需求規定，物品放置整齊、合理、定位、有序。護士站內桌面不得放私人物品。
三、工作人員在工作時間必須穿戴工作衣帽，著裝、儀表符合規範。
四、工作人員不得在護士站聊天，非本區域工作人員未經允許不準進入護士站。
五、接聽電話時使用文明用語，無特殊情況不打私人電話。
六、保管好護士站內物品。交接班時應做到事清、物清、室內清潔整齊。
七、做好首接負責制。
八、及時做好護士站內物品的維護。
3、醫院內科科室管理制度
一、科室全體醫護人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫療作風，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務理念，搞好醫療工作，同時每個醫護人員應樹立良好的醫德醫風，凡發生與病人吵架、罵人的扣發當月獎金的30。
二、全體醫護人員，必須服從科主任、護士長的領導，科主任帶領全科人員切實搞好本科室工作，護士長協助科室主任管理好科室及護理部工作，協助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動態情況，發現問題與科主任共同協商解決。
三、加強科室內部團結，科室決不容許相互拆台，發現任何醫護人員違反上述規定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。
四、嚴格當班醫生及經治醫生管理責任制，凡住院病人及出院後需繼續門診處理的病人，當班醫生要熱心接待處理，並做好工作，發現推諉者，扣除本月全部獎金。經治醫生對出院病人必須出院當天寫本文，。好出院小結、診斷意見書，發現違規者，扣除當月獎金10元。
五、科室在科主任、護士長領導下的分工責任制，科室現有醫生小分組，科主任實行天天查房制，住院病人統一安排。
六、科室建立嚴格的危、重病人討論制度，經討論可科內難以解決的問題報醫務科及有關院領導，或申請院內、院外會診。
七、把好醫院病人病歷、病志書寫，科室採用責任主治及科室主任負責制，哪一關出現問題，醫院制控辦扣除的分數，科室追究責任到人。
八、科室建立每月底的民主生活會，集思廣益，科主任、護士長聽取每位醫護人員的各種反映，科室實行獎勤懲惰，每月獎金取消平均制，促進科室形成良好向上的風氣。
九、值班醫生、護士，對所在值班室、公共衛生間，實行當天衛生責任制，科主任天天巡視，出現亂髒情況，扣除獎金5元，值班醫生、護士，要對值班室及辦公室的水、電按時開關，厲行節約。
4、內科護理規章制度
一、熱愛護理專業，安心本職工作，堅守工作崗位，盡職盡責，全心全意為病人服務；
二、舉止穩重、儀表端莊；
三、嚴格遵守醫院各項規章制度，防止差錯事故；
四、嚴格遵守醫院護理管理制度，不斷提高護理質量；
五、嚴格遵守崗位責任制，醫、護、工分工明確，嚴格按各班工作標準要求完成工作；
六、建立良好的醫護患關係，做好病人及家屬的健康宣教；
七、按照各級各層次護理人員職責要求，熟練掌握並嚴格按照內科護理常規及各項護理技術、操作規程、操作流程準確安全地完成臨床護理工作；
八、熟悉內科常見疾病診療原則、常見化療藥物的用法及毒副反應的觀察和護理；
九、遵紀守法，服從科內工作安排，團結合作，需要臨時調班要徵得護長同意，不能私自調班；
十、每位護士均要留下聯繫電話，以備科室臨床護理工作查詢，離開廣州要報告護長；
十一、高級責任護士有指導初級責任護士工作及護理質控的責任和義務；
十二、主管護理師、護理師有協助護長管理病區及帶教新入職護士、臨床實習護生的責任和義務；
十三、刻苦鑽研、精益求精，不斷更新護理知識，積極開展新技術、新業務，提高業務技術水平，每人每年完成一篇文章。
護理管理制度 篇6
1.認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協作，結合各科情況，制定切實可行的防範措施。
2.科室設安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內人員進行安全護理分析，發現事故隱患及時處理。
3.嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。
4.嚴格執行查對制度和無菌技術操作規程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。
5.每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術、老年及小兒患者應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預防褥瘡的發生。
6.搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時消毒滅菌)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應急準備，一般不準外借。
7.搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。
8.做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態。
9、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電；如有損壞及時維修。
10.內服藥和外用藥標籤清楚，分別放置，以免誤用。
護理缺陷高危因素防範要點
一、高危環節：治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫護合作性環節、新藥新技術套用環節。
防範：
1.對高危環節制定規範流程等預防措施。
2.加強操作過程中的督查。
3.經常查找不安全隱患，善於整改。
二、高危人群：進修護士、實習護士、新入職護士；工作時注意力分散、情緒狀況不良、業務能力欠缺者；護患交流性格障礙者。
防範：
1.加強相關護理人員的培訓。
2.關心護士的工作、身心狀況。
3.盡一切可能消除交流障礙因素。
三、高危時段：繁忙、中夜班、交接班、節假日等。
防範：
1.根據工作量合理安排人力資源。
2.有人力資源應急預案，節假日有人員儲備、安全檢查等應對措施。
四、高危意識：主觀意識過強，缺乏安全意識，法制觀念淡薄。
防範：
1.加強法制學習，強化法律意識。
2.加強安全學習，運用舉一反三方法。
3.對護理缺陷、事故認真對待，嚴肅處理。
三、制訂切實可行的防範措施
（一）護理安全常抓不懈。每位護士要主動查找護理安全隱患，護士長經常進行提問、分析、評價、總結。
（二）安全護理納入病房的目標管理。
1.根據病情、年齡、精神狀況，並結合病區環境，護士對患者做安全評估。
2.排班合理（人力資源充足、業務力量分配合理）。
3.開展新治療、新檢查、新藥物時應及時組織全體護士對相關知識的進行學習。
4.加強醫療儀器的使用與維護。
四、病房內有危重患者、重大手術及特殊治療護理時，及時向護理部匯報，並由護士長、高年資護師參加和指導青年護士工作、病情觀察，護理檔案書寫及時、準確、認真、規範。
護理管理制度 篇7
第一節 護士管理規定
本規定所稱護士，是指經執業註冊取得《中華人民共和國護士執業證書》，依照《護士條例》規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的本院護理專業技術人員。
1、凡在本院工作的護士，必須通過衛生部統一執業考試，取得《中華人民共和國護士執業證書》。未經護士執業註冊者不得單獨從事護理工作。
2、從業護士必須按期註冊，護士執業註冊有效期為5年。
3、未註冊護士必須在註冊護士的指導下從事臨床生活護理和部分基礎護理工作。進修護士在我院進修之前必須將護士執業證書及執業註冊證明複印件交護理部登記備案，未經護士執業註冊者本院不予接受。實(見)習生在本院註冊護士的指導下進行臨床實(見)習，但不能單獨從事臨床護理工作。
4、護士在執業中應當正確執行醫囑，觀察患者的身心狀態。遇緊急情況應及時通知醫生並配合搶救，醫生不在場時，護士應當先行實施必要的緊急救護。
5、護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛生諮詢的義務。
6、護士執業必須遵守職業道德和醫療護理工作的規章制度及技術規範。
7、護士在執業中不得泄露患者者的隱私，但法律另有規定者除外。
8、遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛生行政部門的調遣，參加醫療救護和預防保健工作。
9、護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。
10、護士執業違反醫療護理規章制度及技術規範的，由科室、護理部及相關部門視情節予以警告、責令改正、終止在本院執業，並上報衛生行政部門終止其註冊直至取消其註冊。
第二節 護士註冊、執業管理制度
一、嚴格按照《護士條例》執行護士註冊執業管理。
二、護理部嚴格審查護士資質，護士執業應當經執業註冊取得護士執業證書。
三、嚴格遵守護士執業註冊範圍，嚴禁超範圍執業。
四、未取得護士執業資格者，不能獨立從事護理工作。
五、護士註冊管理
1、護士首次註冊每年一次，申請護士執業註冊，應當具備下列條件：
(1)在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，並取得相應學歷證書;
(2)通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試;
(3)符合國務院衛生主管部門規定的健康標準。
2、護士執業註冊有效期為5年，申請再註冊者，應當具備下列條件：
(1)從事護理工作的註冊護理人員；
(2)自覺遵守《護士條例》有關規定；
(3)年度考核及繼續教育學分合格者。
六、護理部要定期檢查各科室護士排班表和護理記錄，嚴禁非註冊護士獨立執業和書寫護理記錄。
第三節 護士執業準入制度
一、護理人員執業資格準入制度
1、凡在本院護理崗位工作者必須持有國家認可的護理 (或助產)專業中專以上畢業證書。
2、通過護士執業資格考試和護士執業註冊、取得《護士執業證書》的護士方能獨立承擔護理工作。
3、在崗護士的執業註冊必須在有效期內，執業護士須按規定每5年註冊一次。
4、本院護士執業註冊必須是在本院註冊。外院護士經試用合格，上報護理部審核，按醫院規定辦理變更註冊後方可在本院獨立工作。
5、特殊科室護理崗位(如急診科)需接受專業培訓合格後上崗。
6、護理人員在執業活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理常規和規範。
7、未註冊護士管理要求:
（1）嚴格執行《護士條例》規定，沒有取得護士執業資格的未註冊護士，不能獨立從事護理工作。
(2)未註冊護士必須經過新護士崗前培訓合格後方可上崗。
(3)科室應認真執行未註冊護士臨床帶教計畫，加強基礎護理理論與技能的培訓，定期進行考核、評價並備案。
（4）未註冊護士必須在註冊護士的帶教指導下開展護理工作。
(5)未註冊護士在註冊護士的指導下執行醫囑及書寫護理記錄時，應由註冊護士再次查對後雙簽名，格式為：註冊護士/未註冊護士。
(6)嚴格執行攜帶管理，虛心向註冊護士請教，不得擅自實施護理操作，否則將按情節輕重處罰或辭退。
（7）護理部對未註冊護士的帶教工作進行定期檢查、監督及反饋。
8、護理進修人員必須具有護士執業資格，來醫院進修學習需持有效執業資格證書。
二、夜班護士準入制度
1、取得護士執業資格並註冊。
2、定科後在本專業工作2周以上。
3、具有病情觀察與應急處理能力，具有書寫護理文書的能力。
4、在持證護士的`指導下、在本科室夜班崗位工作2周以上，能夠獨立完成急危重症患者的搶救配合與護理、獨立完成手術前後患者的觀察與護理工作。
5、熟練掌握本科室夜班護士工作職責、夜班工作流程及相關
專業知識技能，具備應急能力，經科室綜合考核合格後方可上崗並享受相應的夜班費待遇。
三、責任護士準入制度
1、取得護士執業資格並註冊。
2、具有獨立觀察患者病情變化與應急處理能力，具有良好的溝通交流及書寫護理文書的能力。
3、在科室高年資護士的帶教下工作l個月以上，能夠獨立完成急危重症患者的搶救配合與護理、獨立完成手術前後患者的觀察與護理工作;具有對住院患者的健康評估能力，能獨立全面完成住院患者的各項基礎護理、專科護理、健康指導及心理護理工作。
4、熟練掌握本科室責任護士工作職責、工作流程及相關專業知識技能，經科室綜合考核合格後方可上崗。
四、特殊護理崗位護士準入制度
(一)手術室護士準入制度
1、手術室護士長必須具各中級及以上專業技術職務任職資格和5年以上手術室工作經驗，具備一定的管理能力。
2、手術室護士經過不少於2個月的手術室專業培訓且合格的註冊護士。
3、熟悉手術室環境、布局及基本設備、物品的定位、特別是急救物品的使用和定位。
4、掌握滅菌、消毒和清潔的概念，熟悉相關護理操作規程。掌握特殊感染手術器械、敷料的處理。
5、熟練掌握基礎器械的名稱、用途，能熟練操作、正確的
護理管理制度 篇8
（1）護理業務技術資料檔案內容
1）護理技術資料：包括本院制訂的各種疾病護理常規，各項技術操作規程，每年制訂的科研計畫，發表的護理學術論文，國內外護理科技動態，編目存檔。全國、省、市有關護理學術論文資料，各種學習班及業務學習情況，專題講座等。
2）護理業務工作檔案：包括年度護理工作計畫、工作總結，以及上級有關護理檔案，申報上級有關呈批件存底；年度、季度護理工作檢查評比總結；院內外有關護理工作制度；各種會議紀要、記錄；護理人員的執業註冊、進修、培訓、出勤情況，以及獎、懲、缺陷事故等資料，均應登記存檔。
3）各級護理人員業務技術檔案：主要包括個人學歷、經歷、業務培訓、業務技術考核情況，科研成果，學術論文，獎、懲及晉升材料等。
（2）護理業務技術檔案管理
1）護理部指定專人負責材料收集、登記和保管工作。應保證材料的'完整、清晰。
2）建立保管制度，平時分卷、分檔存放，年終進行分類、分冊裝訂，長期保管。
3）每位科護長配備電腦一台，建立檔案與護理部聯網。
護理管理制度 篇9
一、護理管理工作制度
（一）護理部工作制度
1.護理部工作應有明確的管理目標，有年工作計畫，月工作重點，周工作安排，並有落實措施。
2.建立健全護理管理制度
（1）制定護理工作中長期發展規劃。
（2）制定各項護理工作制度。
（3）制定各級各類護理人員職責。
（4）制定並不斷完善各科護理常規。
（5）制定護士定期考核制度。
3.成立護理質量管理組織，堅持每季度全面護理質量檢查，每月專項檢查，平時不定期抽查，並進行分析、總結，提出改進措施，檢查結果與評優掛鈎。
4.護理部每周深入到重點臨床科室，指導護理工作，參加晨會交班每周2—3次，定期（每季度）參加臨床科室護理業務（教學）查房。
5.堅持節假日、雙休日護士長值班查房及護士長夜值班制度，協助解決護理問題。
6.定期會議制度
（1）護理部辦公會每周1次；
（2）護士長例會每月1—2次；
（3）全院護士大會每年1—2次；
（4）護理質量分析會每季度1次。
7.組織全院性活動。
（1）每月安排信息交流活動，包括業務講座、學術交流及參加全院性業務活動。
（2）每年年終護理總結大會：總結一年護理工作、制定下一年工作計畫、表彰先進。
（3）組織每年“5.12”護士節活動：舉辦護理技術操作競賽、知識競賽、演講比賽及文體活動等。
8.制定各級護理人員培訓計畫。
（1）新護士崗前培訓計畫。
（2）畢業二年內護士輪轉計畫。
（3）各級護理人員培訓計畫。
9.護理教學工作專人負責，制定計畫、組織檢查，定期召開實習生座談會，轉科有小結和考核；進修護士有培訓計畫和考核，進修結束前做好鑑定。
10.負責全院護理科研的組織、落實、總結工作。
11.建立健全各項記錄。
（二）護理工作會議制度
1.每周一召開護理部辦公會議（科護士長參加），小結上周工作，布置本周工作。通報雙休日值班情況，科護士長匯報所分管病區存在的主要問題和本周工作重點。討論疑難問題並解決。
2.護理單元每天召開晨會，聽取夜班護士交班，對危重、疑難、特殊檢查、治療及手術病人重點交班。護士長布置當日工作，進行晨會提問。
3.護理單元每周召開護士例會，及時傳達醫院及護理部有關會議精神，並結合本科室具體情況，提出實施要求。
4.護理單元每月至少召開護士辦會一次，總結一個月的工作，安排下月工作。
5.護理單元每月召開1次護理質量分析會。分析、討論護理質控存在的問題，提出防範和整改措施，不斷提高護理質量。
6.每月召開全院護士長例會1—2次，總結階段性工作，分析護理工作中存在的問題，提出整改措施，聽取護士長對護理部工作的意見和建議，協調解決各科室實際困難。
7.每年召開1—2次全院護士大會，總結工作，表彰先進，布置下階段主要工作。
（三）護理管理工作制度
1.堅持院長領導下的護理部主任負責制，護理部主任全面負責主持護理部的各項工作，副主任及護理部幹事協助主任負責護理質量、教學科研等工作。
2.制定護理工作長遠規劃及發展目標，醫院護理工作年、季度工作計畫，報請院長批准後組織實施。定期向分管院長匯報護理工作，重大問題及時請示報告。
3.建立與完善各項護理工作制度、工作流程、護理質量評價標準、護理技術操作規程及護理人員工作職責，定期評價貫徹執行的效果。
4.定期深入科室，加強與科護士長、護士長之間的溝通交流，給予工作上的指導，對護士長的護理管理質量進行督導和評價。
5.定期對各科室管理、基礎和專科護理、消毒隔離、護理文書書寫等進行檢查，督促檢查各項工作制度的落實情況，減少護理缺陷的發生，發現問題及時解決並做好記錄。
6.制定業務培訓計畫，督促落實護士培訓，定期開展業務知識和的學習和技術操作的培訓和考核，開展繼續教育，加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研活動，不斷提高護理技術水平。
7.每月統計護理工作量、壓瘡、輸液輸血反應、護理缺陷等護理工作動態報表；每月總結護理夜查房情況，及時反饋到科護士長、護士長、科室，督促及時解決。
8.關心護士工作及生活，對護士反饋的問題及時給與答覆並提出解決方法。
9.加強與各職能科室的溝通和協調。
（四）職能科室工作協調製度
1.醫院成立職能科室工作協調小組，由護理分管院長任協調小組組長，成員由護理部，醫務處，藥學部，總務處等職能部門負責人及科護士長組成。
2.協調小組至少每半年召開協調會議一次，遇突發事件及時召開協調會議，解決問題。
3.相關部門應收集醫院、部門和臨床需要協調的事宜，分析存在的原因，提出需要解決的問題。
4.各部門應從醫院的大局出發，克服本部門的困難，相互協作，積極解決問題。
5.需要醫院層面解決的問題，由協調組長提交院辦公會討論研究解方案。
6.建立協調會議記錄本，認真做好會議記錄。
7.定期檢查協調部門的工作落實情況。
（五）整體護理工作制度
1.提倡“以病人為中心”的服務理念，滿足病人生理、心理、社會等方面的需要。
2.按整體護理模式制定工作計畫，實行分組護理，落實各班工作職責，確保整體護理工作的質量。
3.加強重點環節管理，實行彈性排班，滿足病人需要。
4.按護理程式及時、客觀地做好入院評估、制定落實護理措施並進行效果評價。
5.組長應參加醫生查房，對分管床位病人做到“十知道”（姓名、診斷、病情、治療、護理措施、飲食、用藥、心理狀態、主要化驗檢查與陽性結果、潛在併發症），制定切實可行的護理計畫，其實施率達100%。
6.認真做好健康教育（入院宣教、住院指導、出院指導），能體現中醫特色，覆蓋率達100%。
7.責任組長檢查護理措施的落實，評估護理效果。
8.手術室開展圍手術期整體護理，做到術前、術後訪視病人。
9.加強整體護理質量評價，發現問題及時整改。整體護理的各項指標作為病區綜合評比依據之一。
10.改善服務態度，提高服務質量，病人滿意率達95%。
（六）優質護理工作制度
1.樹立“以病人為中心”的服務理念，滿足病人身心，社會、文化等方面的需要。
2.實行責任制整體護理，為患者提供連續、全程的基礎護理和專業技術服務。
3.按照護理程式及時、客觀地做好病人的入院評估、制定有針對性的護理計畫。
4.責任護士對分管床位病人做到“十知道”（姓名、診斷、病情、治療、護理措施、飲食、用藥、心理狀態、主要化驗檢查與陽性結果、潛在併發症），根據護理計畫採取切實可行的護理措施。
5.做好患者的健康教育，其內容能體現中醫特色，覆蓋率100%。
6.定期評價護理效果，及時修訂護理計畫。
7.手術室開展圍手術期護理，做到術前、術後訪視病人。
8.護理部定期進行優質護理質量檢查，發現問題及時整改，不斷提高護理服務水平。
（七）護理質量檢查考評制度
1.全院護理質量考評標準，均按新制定的護理質量標準進行質量控制及考評。
2.護理部成立護理質量控制小組，實行護理部、科護士長、護士長三級質控網路管理。
3.護理部對全院護理質量每季度全面檢查，每月專項檢查，平時隨機抽查，科護士長每周專項檢查，護士長每日重點檢查。護理部對檢查結果，在護士長例會上反饋，並提出進一步改進的措施。
4.護理部根據年度計畫確定檢查內容：
（1）護理工作規章制度、技術規範、工作流程。
（2）護士行為規範，病人滿意度。
（3）按等級醫院護理質量標準檢查：基礎護理、分級護理、護理技術操作、護理文書書寫、消毒隔離、急救藥品物品、護理安全及健康教育等。
5.病區護理質量綜合考評內容：
（1）護士長年度、季、月工作計畫完成情況。
（2）平時、月、季度質控成績。
（3）病人對護理工作滿意度。
6.護理部每季度對護士長工作質量進行檢查，並按考核標準進行考核。
二、各類各級護理人員職責
（一）分管院長（專職副院長）職責
1.在院長直接領導下，負責醫院護理管理工作。
2.指導護理管理部門制定相關護理工作計畫、規章制度、操作規程等，督促其組織實施和落實。
3.組織護理管理部門制定護理人員培養方案，培訓計畫並組織實施。
4.組織、指導護理部開展護理科研，運用先進管理理論指導臨床護理管理。
（二）護理部主任（副主任）職責
1.在院長和業務院長領導下，負責全面的護理工作。擬定全院護理工作計畫，組織實施，並經常督促，檢查，定期總結匯報。
2.負責組織擬定護理規章制度、護理常規及護理質量標準，並嚴格督促執行，檢查指導各科室做各項護理工作，執行分級護理，開展整體護理。
3.負責擬定在職護理人員培訓計畫及落實措施，進行分層級培訓。組織全院護理人員的業務技術訓練，定期進行業務技術考核。
4.建立護理質量管理組織，定期對護理質量進行檢查、評價，促進質量達標。
5.掌握全院護理人員工作、思想、學習情況，負責院內護理人員的調配。並向院長提出護理人員升、調、獎、懲的意見。
6.對護理人員經常進行職業道德及護理安全教育，預防差錯事故的發生。對於護理人員發生的錯差事故與各科室研究共同處理。
7.指導全院開展優質護理，提高護理服務的滿意度。組織質控小組檢查護理質量。加強對搶救危重疑難病人護理工作的指導。
8.主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況。定期組織全院護士長查房，及時解決問題。加強科學管理，提高護理質量，做到優質服務，患者至上。
9.組織檢查護生的臨床帶教工作，擬定新護理人員的輪轉計畫，安排進修護理人員的學習。
10.收集國內外護理專業發展動態，負責開展護理科研和中西醫護理技術革新，鼓勵護理人員積極撰寫論文。
11.副主任協助主任完成相應的工作。
（三）護理部幹事職責
1.在護理部主任領導下，負責分管教學、文書、檔案、及各種信息、會議的記錄、總結及對外聯繫接待等工作。
2.隨同護理部主任檢查各護理單元規章制度執行情況及護理技術操作質量和工作質量。
3.正確、全面地提供醫院護理工作的各種信息和護理部決策執行情況，及時意見反饋。
4.協助護理部主任協調各科室之間工作，當好參謀，起到承上啟下的作用。
5.負責護理部內部事務，整理、保管各種資料，安排護士長夜班總值班。
6.負責安排臨床教學和實習生、進修生的管理，協助護理部主任搞好全院護士的在職教育。安排全院護士理論操作考試。
7.負責物資的請領、保管及護理部主任安排的其它工作。
（四）整體護理病房護士長職責
1.在護理部主任，科護士長領導和科主任的業務指導下，根據護理部和科內工作計畫及整體護理要求，制定本病區具體計畫，並組織實施。
2.負責檢查本病區的護理工作，參加指導危重及搶救病人的護理，督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，加強醫護配合，嚴防差錯事故。
3.嚴格並模範執行護理宗旨，以病人為中心，對病人實行整體護理。
4.按整體護理要求，充分利用人力，合理排班，按職稱上崗，把工作落實到實處。
5.認真搞好模式病房管理工作，並負責指導檢查責任護士的各項工作及完成對危重病人制定合理計畫及評估工作。
6.組織本病房護理查房，正確評價護理診斷和措施，督促責任組長和護士做好病人的心理護理，開展健康教育。
7.在整體護理進行過程中，加強學習，不斷的總結經驗，按護理部制訂的模式病房護理質量考核標準，定期檢查，提高護理質量，提高全體護士的中醫基礎護理和專科護理水平。
8.隨同科主任查房，參加科內會診及大手術或新開展的手術前疑難病例、死亡病例的討論。
9.負責本病區護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責任心，改善服務態度，遵守勞動紀律。
10.組織領導護理人員業務學習、技術訓練，學習中醫護理知識，積極開展新技術、新業務及護理科研工作。
11.負責管理好病房，包括：病區環境的整潔、安靜、安全；病人和陪客及探視人員的組織管理；各類儀器、設備、藥品的管理。
12.負責指導和管理實習、進修人員，並指定護師和有經驗、有教學能力的護士擔任帶教工作。
13.督促檢查衛生員，做好清潔員和消毒隔離工作。
14.定期召開工休會，聽取對醫療、護理及飲食等方面的意見，研究改進病房的工作。
（五）整體護理病房護理組長職責
1.在護理部、病區護士長的領導下及主管護士業務指導下進行工作。
2.負責制訂模式病房責任組的護理工作計畫，共同或督促責任護士完成各項護理工作，提高護理質量，發現問題及時解決。
3.認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時的完成各項護理工作，嚴格執行查對及交接班制度，防止醫療事故的發生。
4.負責責任護士業務及技術上的指導與幫助和責任護士共同完成疑難、危重病人的護理病例書寫。
5.指導責任護士做好心理護理，幫助病人解決實際困難，督促、檢查、評估責任護士實施健康教育的質量。
6.套用護理程式對病情進行評估，確定護理診斷，制定護理目標計畫和措施，負責下護囑。
7.組織並參與護理查房、危重、疑難病人的護理討論。組織並指導責任護士及實習護生開展教學查房，並結合實例對有關病例方面的知識進行講解。
8.積極帶領並組織責任護士學習新業務、心技術、不斷提高業務水平，護理操作技能，為病人提供優質服務。
9.協助護士長制訂病區科研計畫，並組織實施。協助病房管理，物質請領、保管工作。
（六）整體護理病房護士職責
1.在護士長的領導下和責任組長的指導下進行工作。
2.認真做責任護士工作，在責任組長的指導下套用護理程式參加制定所管病人的護理計畫。
3.負責向病人介紹環境、制度、幫助病人熟悉環境，解決困難。
4.具體實施護理計畫，執行醫囑、護囑。完成臨床護理治療等各項工作，做好記錄與交接班，保證護理計畫的連續性。實行護囑交接班。
5.按整體護理要求，做好基礎護理，生活護理，心理護理，專科護理，深入病房，密切觀察病情變化，發現異常及時報告醫生。
6.定期組織病人學習，集中宣教，並蒐集意見，做好入院介紹，自我介紹，出院指導，並做好記錄。
7.協助醫師進行各項診療工作，負責採集各項檢驗標本，負責病人外出檢查。辦理入、出院、轉科手續及有關登記工作。
（七）優質護理病區護士長職責
1.在護理部領導和科護士長、科主任的領導下，根據護理部“優質護理服務的實施方案”制定病區優質護理具體工作計畫，並組織實施。
2.掌握病區重點病人情況和需求，依據護理人員能力和專業水平合理安排人員，為患者提供責任制整體護理服務，確保基礎護理落到實處。
3.堅持護理服務項目公示，分級護理項目上牆公示，讓病人了解服務內容。
4.定期檢查責任護士的工作，召開病人的工體座談會，進行質量評估，促進質量持續改進，不斷完善病房管理工作和護理工作流程。
5.隨同科主任查房，參與科內會診及病例討論，加強醫護配合。
6.組織本病區護理查房、護理會診和疑難護理病歷討論，積極開展護理“三新項目”及科研工作。
7.組織開展全科護理人員的業務學習、技術培訓及考核。
8.根據護理人員工作的質和量，進行績效評價，實行有效的獎懲制度，不斷提高護理人員的工作積極性。
9.負責指導和管理實習、進修人員，安排負責病人的臨床護理工作。
10.定期開展病人滿意度的調查，不斷最佳化工作流程，提高病人滿意度。
11.定期對工作進行總結、分析，吸取經驗，提高病區管理水平，提高病人滿意度。
（八）優質護理病區責任護士職責
1.在護士長領導下，為患者提供連續、全程、無縫的護理服務，確保基礎護理落到實處。
2.每名責任護士負責患者數量不超過8人，負責病人的基礎護理和專科護理工作，積極開展中醫辨證施戶。
護理管理制度 篇10
1、帶教老師應具備大專以上（含大專）學歷、護師（含護師）以上技術職稱，屬本科系的業務骨幹。由所在科室推薦，並經護理部考核、審批而定。
2、帶教老師在本科護士長的領導下，全權負責實習學員、進修生的教學及管理工作。
3、帶教老師在教學及管理工作中，必須嚴格執行：護理部——帶教老師——學員班長三級管理制。
4、實習、進修學員在本科室輪轉期間，帶教老師應了解學員的基本情況，包括：姓名、所屬學校、學歷、進出科時間，業務水平、工作表現及心理動態，發現問題要及時向護理部匯報，並在學員出科時給以恰當的鑑定。
5、合理安排學員的'實習計畫及班次。負責落實“一帶一”教學制度，安排有一定臨床經驗的護士參與帶教。原則上，工作2年以上的護士和二級以上（含二級）護士，並獲得執業資格者方可參與帶教。
6、帶教老師應結合本科病人的疾病特點，負責安排每周至少一
次給學員講課，要求每次課不少於30分鐘。並要求老師有授課教案，學員有聽課筆記。
6、帶教老師負責指導學員完成指定數量的全程護理病歷或特護記錄單，要求指導每輪學員完成全程護理病歷或特護記錄單2份（整個實習期間，每名本科生至少完成4份，大專生至少3份，中專生至少2份護理病歷或特護記錄單），負責批改後上交護理部。
7、每輪學員進、出科時都要對其進行理論考試，出科時還要進行1—2項操作考試，並記錄成績，上報護理部。
8、帶教老師負責實事求是填寫實習、進修學員輪轉鑑定。
10、未經護理部同意，帶教老師不得更改學員輪轉次序、不得對學員分布進行調整。
11、未經護理部同意，帶教科室和帶教老師不得批准學員病事假。學員請病假，帶教老師負責檢查驗收其有效診斷證明後，立即上報護理部；學員請事假，需有其校方出具證明，學員填寫假條，帶教科室和護理部均簽署意見後，方可離院，歸隊後需到護理部銷假。
12、護理部每兩月召開一次帶教老師座談會。相互學習交流帶教經驗，取長補短提高臨床教學質量。
13、護理部每月通過檢查教案、學員調查問卷、學員對帶教老師測評、護理部不定時走訪、抽查等形式，定期對帶教老師進行教學質量考評。
14、如連續三次測評平均成績未達80分以上，經護理部調查核實後，確屬不合格帶教老師者，取消其帶教資格；如連續兩次問卷調
查顯示其“不按教學計畫帶教”者，護理部以客觀事實為依據，經護理部調查核實，情況屬實限期更正，屢教不改者取消帶教資格；如調查問卷連續三次顯示“本科室無稱職帶教老師”，經護理部調查核實，確屬為不合格帶教科室者，取消科室帶教資格。
15、連續2人次被取消帶教資格的科室或連續三次被測評為“本科室無稱職帶教老師”的科室，本項目的科室成績將以0分計算。