病案管理制度 篇1
1、本院工作人員因醫療、教學、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內歸還。
2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁,填好借閱卡,科主任簽名,限在一周內歸還。
3、實習生因教學檢查需借用病歷,應提供準確住院號,由醫教科簽字。不得反覆抽調、翻閱,限在一周內歸還。
4、病歷質量檢查發現書寫錯誤或書寫不完整,需修正或補填的,應在病案室內完成,不得拿出室外。
5、公安、法務部門因辦理案件需查閱或複印病歷,必須憑單位介紹信、本人身份證,經醫教科同意簽字後,在病案室內查閱、複印病歷。
6、申請複印者為保險機構的,應提供承辦人員的有效身份證明,保險契約複印件,患者同意的法定證明材料;患者死亡的,應提供保險契約複印件,承辦人員的有效身份證明,及患者近親屬同意的法定材料,由醫教科同意簽字後方可複印。
7、患者複印病歷,需出示本人有效身份證;病人家屬複印病歷,應出示患者、家屬的有效身份證及相互間關係的法定證明。填寫好病歷複印申請單,由醫教科簽字後方可複印。
8、為死亡患者複印病歷,需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關係的法定證明。
9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經發現將予以相應處罰。對造成不良後果,由當事人負全部責任。
10、本院人員因工作調離、外出進修、出差等離院時,必須辦妥病案歸還手續。
11、所借病歷必須妥善保管按期歸還,不得任意塗改、毀損、丟失。如發生以上情況,視情節輕重處以:
(1)遺失病歷,每份扣100元,並設法補回。
(2)病案嚴重毀損,每份罰款50元,並設法補回。
(3)對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。
病案管理制度 篇2
1、在醫務科長領導下負責醫院的病案管理和醫療信息統計工作。
2、經常檢查各科病曆書寫情況,提出改進意見,提高病曆書寫質量。
3、負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。
4、負責病案資料的索引、登記、編目工作,實行微機管理。
5、查找再次入院和複診病歷的病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續。
6、提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風、乾燥,防止病案霉爛、蟲蛀和火災。
8、負責編投上級規定的報表和提供醫院領導及醫療教學、科研需要的統計資料,統計資料編寫完畢後必須核對準確、完整,加以必要的說明,按期上報。
9、每天深入門診、病房及有關科室收集工作日誌,分別整理、核對,進行登記。
10、每月將門診、病房及醫技各科室登記好的原始資料分別進行統計,按月、季、半年、年度等分別對比分析並做好病案分類統計工作。
11、保管好各種醫療統計資料。
病案管理制度 篇3
病案室規章制度
1、在醫教管理處領導下工作。
2、工作人員必需堅守崗位,不得隨意脫崗,管好病案,防止丟失。
3、嚴格遵守病案借閱制度,熱情接待外來查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。
4、對按規定外借的病案,應定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。
5、對疾病編碼要認真仔細,遇到模糊的疾病分類,應閱讀病程記錄或與臨床醫生聯繫,保證疾病碼準確,減少誤差。
6、定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的病案及時糾正和修復。
7、嚴格執行各項規章制度,保守病案的一切秘密,不得隨意泄漏。
8、保持病案架清潔、整齊,做到室內通風、乾燥,防止病案霉爛、蟲蛀、火災。
9、加強業務知識學習,提高病案管理質量。
病案借閱複印制度
1、本院工作人員因醫療、教學、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內歸還。
2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁,填好借閱卡,科主任簽名,限在一周內歸還。
3、實習生因教學檢查需借用病歷,應提供準確住院號,由醫教科簽字。不得反覆抽調、翻閱,限在一周內歸還。
4、病歷質量檢查發現書寫錯誤或書寫不完整,需修正或補填的,應在病案室內完成,不得拿出室外。
5、公安、法務部門因辦理案件需查閱或複印病歷,必須憑單位介紹信、本人身份證,經醫教科同意簽字後,在病案室內查閱、複印病歷。
6、申請複印者為保險機構的,應提供承辦人員的有效身份證明,保險契約複印件,患者同意的法定證明材料;患者死亡的,應提供保險契約複印件,承辦人員的有效身份證明,及患者近親屬同意的法定材料,由醫教科同意簽字後方可複印。
7、患者複印病歷,需出示本人有效身份證;病人家屬複印病歷,應出示患者、家屬的有效身份證及相互間關係的法定證明。填寫好病歷複印申請單,由醫教科簽字後方可複印。
8、為死亡患者複印病歷,需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關係的法定證明。
9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經發現將予以相應處罰。對造成不良後果,由當事人負全部責任。
10、本院人員因工作調離、外出進修、出差等離院時,必須辦妥病案歸還手續。
11、所借病歷必須妥善保管按期歸還,不得任意塗改、毀損、丟失。如發生以上情況,視情節輕重處以:
(1)遺失病歷,每份扣100元,並設法補回。(2)病案嚴重毀損,每份罰款50元,並設法補回。(3)對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。
病案管理制度
1、住院病案由病案室負責保管。
2、病人出院、轉院五日內,經各級醫師和護士審核、簽字、整理完畢,並由科主任簽字後,放在規定地點,由病案室人員按時回收歸檔。
3、各科室應建立病案簽收登記本,指定專人負責,與病案室人員做好病案交接工作。
4、科主任、護士長、醫療組長應嚴格把好病案質量關,指導和監督各級醫師按《浙江省病曆書寫規範》要求書寫病歷,並定期檢查和講評病案質量。
5、有關科研課題病案的原始資料,必須隨原病案交病案室保存,任何科室或個人不得從中抽出擅自保存。
6、病案室應對回收病案進行初查,發現問題及時催補。存在醫療、護理記錄缺陷的病歷,一律在病案室補全,不得借出病案室。
7、閱病案按借閱制度執行。
8、病案管理人員對病人的醫療情況要保密。
9、編制病案號時應做到準確無誤,不得有重號、漏號、錯號,書寫時要字跡清楚。
10、保持病案庫房清潔衛生、適當溫度,並按安全制度執行。
病案管理制度 篇4
1、病案科病案庫由病案室管理人員專人管理，非本科室人員不得擅自進入庫房。
2、庫房內設定必要的設備，記錄溫、濕度，根據季節變化及時調節，保持適宜的溫、濕度。
3、必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作，及時更換防蟲、防霉藥物。
4、嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，嚴禁將易燃、易爆物品帶入庫房，嚴禁在庫房內吸菸。研究在病案庫房內使用違禁電器，嚴禁在庫房內手機、蓄電池充電燈。病案庫房應備有滅火器材，自動消防系統，每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法，並能維護保養。電器設備和供電線路須經常檢查，破損設備和電線須及時維修和更換。
5、定時做好庫房內唯獨記錄，配備專業的除濕器和溫度計，控制庫房溫度在14°C-24°C之間，相對濕度在45%-60%之間。白痴病案室庫房自然通風和自然光線充足，絕對不設定成“死庫”。當照射病案光線太強時，窗簾關閉，而光線不足時，照明系統開始工作。
6、兵安徽的排水管路須經常查看維修，確保存放病案的庫房乾燥。
7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接觸。
8、定期用殺蟲劑和滅鼠藥進行殺蟲滅鼠處理(殺蟲劑、滅鼠藥長期存放在病案架上，如有過期，及時更換。)
9、庫房內不得存放食品和和堆放雜物，應經常進行清掃，保持庫房
內清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時進行衛生打掃(每天清掃地面，每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒)。保持庫房清潔衛生。
10、經常檢查庫房內各種安全措施，及時排除隱患。檔案人員離開庫房時，要關好門窗和關滅電，需進行防火、防盜等安全檢查，確保庫房安全。
11、庫房內病案資料應分類存放，排列整齊，標號有序。
12、對庫房內檔案應進行定期檢查，發現問題，及時匯報及時解決。
病案管理制度 篇5
醫院病案管理是醫院醫療質量管理的重要組成部門。客觀、真實、完整的病案資料不僅是高質量醫療活動的體現，同時也是科學研究的重要資料來源和處理醫療糾紛的主要法律依據。為了使我院的病案管理更加規範化、科學化和制度化，以保障醫療、護理質量達二級甲狀醫院水平，醫院成立病案管理委員會，根據《醫療機構病歷管理規定》的要求特制定其工作制度如下：
1、病案管理委員會的組成
（1）醫院病案管理委員會由分管院長，相關職能科室（醫務科、護理部、質控科等）負責人以及部分臨床醫技科室主任和老專家共同組成，由分管院長任主任委員，下設病案質量評審組，負責病案質量評審。
（2）病案管理委員會的組成人員由醫院辦公會討論通過，並根據醫院的幹部人事變動情況及時進行調整。
（3）病案管理委員會向醫院辦公會負責，醫務科為其日常具體辦事機構，主要負責病案的書寫質量管理，承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任，並依法提供複印服務。
2、病案管理委員會職能
病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機構，其主要職能如下：
（1）根據和其它規定，制定全院病案書寫和病案管理制度，並監督其實施與落實新的《病曆書寫基本規範（試行）》；
（2）按照上級主管部門的統一要求與標準，制定並不斷完善我院病案質量評分標準以及評判細則。
（3）委託或責成有關職能部門定期或不定期組織對醫院現住院病人病案、歸檔病案以及門診病歷的質量檢查；
（4）制定病案質量有關知識的學習和培訓制度，強化職工的質量意識，確保甲級病案率在90%以上，杜絕丙級病案；
（5）完善病案管理的管理網路。
3、病案管理委員會會議制度
（1）圍繞醫院年度工作計畫，制定病案管理委員會的年度工作計畫，包括工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價等；
（2）每年召開例會1—2次，其會議內容除制定工作計畫以外，還應包括如下內容：a。對前一年度的病案管理工作進行總結，對照計畫檢查其落實情況；b。根據上級主管部門的要求和有關規定對不適宜的病案管理制度進行修訂和完善；c。需要經委員會討論的其它問題。
（3）特殊情況下可由相關職能部門建議臨時召開全體委員會議；
（4）每次會議前病案質量評審組負責人將擬討論問題和資料準備充分，會議由主任委員主持並認真做好記錄；
（5）重大問題和決議應向醫院辦公會議匯報。
病案管理制度 篇6
1、在醫教管理處領導下工作。
2、工作人員必需堅守崗位,不得隨意脫崗,管好病案,防止丟失。
3、嚴格遵守病案借閱制度,熱情接待外來查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。
4、對按規定外借的病案,應定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。
5、對疾病編碼要認真仔細,遇到模糊的疾病分類,應閱讀病程記錄或與臨床醫生聯繫,保證疾病碼準確,減少誤差。
6、定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的病案及時糾正和修復。
7、嚴格執行各項規章制度,保守病案的一切秘密,不得隨意泄漏。
8、保持病案架清潔、整齊,做到室內通風、乾燥,防止病案霉爛、蟲蛀、火災。
9、加強業務知識學習,提高病案管理質量。
病案管理制度 篇7
一、醫院應加強病歷管理，嚴格遵循《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人塗改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
二、醫院必須設定專門部門或者配備專(兼)職人員，負責全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫院應為所有患者建立與保存病歷。
三、對病歷應有適宜的編號系統，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。
四、醫院要求醫師按照《病曆書寫基本規範(試行)》的規定書寫病歷，並加強病歷的內涵質量管理，重點是住院病歷的環節質量監控，為提高醫療質量與病人安全管理持續改進提供支持。
五、病人出院(死亡)時，由醫師按規定的格式填寫首頁後，由病案管理人員在出院(死亡)後24 至72 小時內回收病歷，並注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進行任何形式修改，同時要做好疾病與手術名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，並按號排列後上架存檔。
六、除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續，按期歸還，應妥善借用病歷保管和愛護，不得塗改、轉借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫保、衛生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經醫療管理部門核准，可以摘錄病史，
七、有病歷的安全管理制度、設施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷複印服務應符合《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規的規定。
八、本院醫師經醫療管理部門批准後，方可借閱死亡及有醫療糾紛等特定範圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關係的患者病歷。
九、住院病歷原則上應永久保存，門診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內容應按照《統計法》予以保密。
病案管理制度 篇8
一、管理人員應嚴格遵守各項安全操作規程。
二、嚴格遵守防火、防盜安全制度,嚴禁用火,嚴禁在科室內吸菸。
三、病案庫房應備有滅火器材,每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法,並經常維護保養。
四、電器設備和供電線路經常檢查,破損設備和電線須及時維修和更換。
五、做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。
六、保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。
七、工作人員下班前,須進行防火、防盜等安全檢查,切斷電源,關好門、窗,才能離開。
病案管理制度 篇9
一、日常管理
(一)負責集中管理全院病案。
(二)凡出院病案，應於病人出院24小時內(死亡病歷一周內)全部回收病案室。
(三)負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，並在每次交接登記處由交接雙方簽字。
(四)計算機組與病案管理員進行病案交接手續，認真進行病案錄入及核對工作，按月造表及列印台帳。
二、病案保管與供應
1、負責臨床、教學和科研以及個別調閱病案的供應和回收工作。
2、負責辦理院際病案摘錄和經過醫務科同意的外調接待工作。
3、配合統計人員做好有關統計資料的整理、分析。
4、把好病案書寫質量的初查關，促進病案書寫質量的不斷提高。
5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內容的適當保密工作。
6、住院病案一律由病案室長期統一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。並準確及時的供應醫療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批准手續的借閱、抄錄病歷等。
7、醫療統計工作的原始資料應以病案為主，只有病案內容所反映的情況才是最真實、最確切的，所以在醫院中統計工作與病案管理
工作應密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。
9、病案室工作人員應認真檢查病歷質量和內容是否系統、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。
10、患者門診須要參閱住院病案時，由門診醫師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時，須經醫務科批准，辦理借閱手續，方可借出，兩周內歸還。逾期不能歸還者，應到病案室續期，但不得超過一個月。
12、院外和本院非醫務人員，不得查閱病案，進修醫生查閱病案，須經科主任批准，但不得借出病案室。
13、本院醫生不允許查閱與本專業無關的病歷。特殊原因需要，須經醫政處或醫患辦簽字。
14、複印時，病案室工作人員根據複印證件帶患者或家屬到指定地點，按規定複印相關內容，其他任何機構和個人不得擅自查閱和複印病歷。
15、任何科室及個人在病案室內討論、查閱病案必須辦理手續。
16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。
醫院病案管理委員會
病案管理制度 篇10
一、醫院應加強病歷管理，嚴格遵循《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人塗改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
二、醫院必須設定專門部門或者配備專(兼)職人員，負責全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫院應為所有患者建立與保存病歷。
三、對病歷應有適宜的編號系統，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。
四、醫院要求醫師按照《病曆書寫基本規範(試行)》的規定書寫病歷，並加強病歷的內涵質量管理，重點是住院病歷的環節質量監控，為提高醫療質量與病人安全管理持續改進提供支持。
五、病人出院(死亡)時，由醫師按規定的格式填寫首頁後，由病案管理人員在出院(死亡)後24 至72 小時內回收病歷，並注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進行任何形式修改，同時要做好疾病與手術名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，並按號排列後上架存檔。
六、除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續，按期歸還，應妥善借用病歷保管和愛護，不得塗改、轉借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫保、衛生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經醫療管理部門核准，可以摘錄病史，
七、有病歷的安全管理制度、設施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷複印服務應符合《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規的規定。
八、本院醫師經醫療管理部門批准後，方可借閱死亡及有醫療糾紛等特定範圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關係的患者病歷。
九、住院病歷原則上應永久保存，門診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內容應按照《統計法》予以保密。
賓川縣何仙醫院