交通事故處理契約書 篇1
甲方(肇事方)：___________________
乙方(受害方)：___________________
丙方(受害方)：___________________
丁方(保險公司)：__________________
一)交通事故基本情況
1、事故經過：________年________月________日，發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。後____交警隊趕赴現場處理，製作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。
2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。
______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。
二)甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協定：
1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：
(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、一伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、後續治療費等總計___元。
(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、一伙食補助費、傷殘補償金、後續治療費等總計___元。
(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、一伙食補助費、傷殘賠償金、後續治療費等總計___元。
(4)以上費用總計___元。
4、以上費用賠付和結算自本協定簽訂之日起即時結算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。
5、本協定履行完畢後，除本協定另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協定預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑑定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協定確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
三)本協定自協定各方簽字蓋章之日起生效。
四)協定各方如在履行本協定中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。
五)本交通事故協定書範文共四頁，一式五份，協定各方各一份，______交警隊一份存檔備查。
甲方：______________
乙方：______________
________年________月________日________年________月________日
丙方：___________丁方(公章)：
___________________年________月________日________年________月________日
交通事故處理契約書 篇2
交通事故損害賠償調解申請書(範文)
__________縣公安局交警大隊：
當事人李__________，男，1967年生，身份證號：_________________，車輛牌號雲L_________________，聯繫電話138872_________________，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉__________村__________組，於20__年06月24日2時20分在祥寧線K18+300M處發生交通事故，至張__________當場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及張__________死亡損害賠償部分進行調解。
請求事項：_________________請求調解涉及張__________死亡損害賠償部分的所有賠償費用。
申請人：_________________李__________
以上便是對申請交通事故賠償書怎麼寫這個問題的回答。
交通事故處理契約書 篇3
事故時間：________年_______月_______日_______時
事故地點：_______________市路
張三(行人)：_______________、性別_______、年齡_______、住址______________、身份證______________、聯繫方式______________
李四(駕駛員)：_______________
事故經過：_______年_______月_______日在______________因何原因發生了______________交通事故，造成了______________(後果應儘量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。經調解協商，雙方共同達成如下協定：
因此次交通事故給行人造成損失總計______________人民幣多少(標準詳後)，由李四於何時前一次性賠償張三。
當事人簽字：_______________
_______年_______月_______日