交通事故和工傷的補差協定 篇1
甲方:姓名___________ ,籍貫__________,身份證號:_______________,聯繫方式:________________。
乙方:姓名_____________ ,籍貫_____________,身份證號:___________________,聯繫方式:_________________。
______年______月______日______時______分許,______與______在______地點______發生交通事故,導致______受傷(或死亡),車輛不同程度受損。(具體事實經過詳見第______號道路交通事故責任認定書) 以上事故經調解,甲乙雙方就賠償事宜,經自願協商達成如下協定:
1、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院一伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失總計_____元。
2、在甲方向保險公司理賠時,乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協定簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
3、本協定所涉及的人身損害賠償事宜處理終結後,乙方日後不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。
4、本協定內容是甲、乙雙方在公平自願原則下共同商議決定的,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
5、本協定自雙方簽字並按手印後生效。
6、本協定一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):_________________
乙方(簽字):_________________
_________年 ______月_______ 日
交通事故和工傷的補差協定 篇2
甲方:_______________
乙方:_______________
甲、乙雙方因乙方誤工費問題,經自願、平等協商一致,簽訂本協定,並嚴格按照本協定書條款執行:
1、乙方於今年進入甲方公司任員工。於________年________月________日在工作時,由於乙方操作_______________並導致其_____________。後由甲方及時送往_________________醫院,治療期間甲方已為乙方支付其在治療期間的費用。現已癒合出院。
2、現乙方要求甲方就上述誤工費給付問題,經雙方經協商一致,確定由甲方按照國家規定滿勤標準支付給乙方支付誤工費總計人民幣_____________元整(人民幣大寫_________________元整),以終結雙方有關誤工費問題的一切權利義務關係,並放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協定之日起,乙方不得就上述誤工費問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。
3、甲方應在簽訂本協定後___________天內向乙方支付上述誤工費,乙方自收到甲方誤工費款項必須寫一份收據並簽名。
4、本協定自簽訂時生效。
甲方:_______________乙方:_______________
________年________月________日
附:乙方身份證複印
交通事故和工傷的補差協定 篇3
聲明
本人,,身份證號碼,住,系 的車主,本人自願放棄追要一切因此次交通事故造成損失費用的權利,由當事人人個主張所有賠償損失的權利。
說明人:
年 月日