交通事故申請仲裁 篇1
申請人:______________,男/女,_____________年__________月__________日出生,漢族,地址:_________________省__________市__________區/縣,身份證號碼:______________,聯繫電話:______________。
被申請人:_________________發展有限公司住所地:______________。
被申請人:______________,男/女,_____________年__________月__________日出生,漢族,地址:_________________省__________市__________區/縣,身份證號碼:______________,聯繫電話:______________。
申請事項
依法查封被申請人__________發展有限公司擁有的_______________號小貨車,保全限額為人民幣5萬元;依法查封被申請人_______________擁有的_______________號轎車,保全限額為3萬元人民幣。
事實與理由
申請人訴被申請人道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,貴院已經立案受理。為避免申請人的合法權益遭到侵害,防止被申請人逃避債務,保障申請人的權利在判決後得到實現,現根據《民事訴訟法》第九十二條的規定,申請人特向貴院提出申請,請立即查封被申請人上列財產。申請人根據《道路交通安全法》的相關規定,向貴院申請財產保全擔保,並提供相應擔保。
此致
__________省__________市__________區/縣人民法院
申請人:_________________(簽名)
_____年_____月_____日
交通事故申請仲裁 篇2
交通事故私了協定書範本
甲方:_______________身份證號:_______________
甲方委託代理人:_______________身份證號:_______________
乙方:_______________身份證號:_______________
乙方委託代理人:_______________身份證號:_______________
20__________年_____月_____日_____時左右,甲方駕駛機車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發生刮碰,事後,甲方及時送乙方去醫院進行了ct,_____光機及b超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自願達成一次性賠償協定,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計3000元人民幣(大寫:_______________叄仟圓整)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協定簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,並保證票據材料的真實性。並出具收條。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
六、本協定自雙方當事人簽字後生效。
七、本協定一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委託人各一份。四份均是協定正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):_______________乙方簽字(手印):_______________
甲方委託代理人:_______________乙方委託代理人:_______________
簽約時間:_______________20__________年_____月_____日
交通事故申請仲裁 篇3
申請人:_________________(死者之妻),性別:_________,民族:_________,身份證號________________,住_________________________________
委託代理人:_________________,__________律師事務所律師
被申請人:_________________,性別:_________,_____歲,住______________________________________
申請人於__________年_____月_____日收到__________市交警_____大隊作出的__________公交認字第_____________號道路交通事故認定書,現依據《道路交通事故處理程式規定》提出覆核申請。
覆核請求:
1、請求依法撤銷__________市交警_____大隊作出的__________公交認字第_____________號道路交通事故認定書。
2、依法認定被申請人__________負事故的次要責任。
事實與理由:
綜上,事故車輛_____________號重型自卸貨車有諸多違法違規情形,對造成死亡一人的嚴重交通事故負有不可推卸的責任,根據事故雙方的實際情況,事故車輛_____________號車最低也應當負事故的次要責任。__________市交警_____大隊在沒有查清事實的前提下,認定申請人承擔事故的全部責任是錯誤的,為維護申請人的合法權益,特提起覆核申請,望支持申請人的覆核請求。
此致
__________市公安局交通警察支隊
申請人:_________________
_____年_____月_____日