交通事故致傷自行協定 篇1
甲方：______________， 男，身份證號碼：_____________，住址__________，以下簡稱甲方。
乙方：______________ ，男，身份證號碼：_____________ ，住址__________，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就________年________月________日在_____地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協定如下：
1、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫：_____ (小寫：_____元)。
2、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設定障礙。
3、本協定簽字合法有效後，乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
4、本協定於________年________月________日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。
5、本協定一式三份，甲、乙雙方和 ______交警大隊各持一份。
甲方簽字：________________
乙方簽字：________________
交警部門：________________
________年________月________日
交通事故致傷自行協定 篇2
事故基本概況：_________________
事故發生部門：______________項目部
事故發生時間：________年________月________日
事故發生地點：______________
事故類別：_________________
受傷部位：_________________
報告書編制人：_________________
編制時間：________年________月________日
報告書審批意見：_________________
審批人簽字：_________________
審批時間：________年________月________日
目錄
一,事故發生部門
二,事故發生時間
三,事故發生地點
四,事故類別
五,傷害程度
六,受傷部位
七,傷者基本情況
八,事故經過
九,事故原因分析：_________________
十,預防措施
十一,事故責任分析
十二,事故處理意見
交通事故致傷自行協定 篇3
道路交通事故賠償協定書範本(一)
甲方： ，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。
乙方：，男，身份證號碼：_____ ，住址__________，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協定如下：
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫：_____ (小寫：_____元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項，並放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設定障礙。
四、本協定簽字合法有效後，乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協定於_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。
六、本協定一式三份，甲、乙雙方和 交警大隊各持一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
交警部門：
年 月 日