公路交通事故重新認定 篇1
申請人:_______________李某,男,_____________年__________月__________日生,漢族,__________市__________街道__________小區居民,住該市__________街道__________號。郵政編碼:________________。聯繫電話:_______________。
法定代理人:_______________張某,李某之母(如果申請人系未成年人,必須列明法定代表人,以及法定代表人與申請人之間的關係。)
委託代理人:_______________王某,__________律師。聯繫電話:___________。
委託代理人:_______________趙某,男,漢族,__________市__________街道__________小區居民,住該市__________街道__________號。聯繫電話:___________。(如果委託代理人是律師。則只需列明屬於哪個律師事務所即可,否則應當列明代理人的戶籍所在地。並應當提供委託代理數。委託代理人不得超過兩人)
申請事項:
請求對申請人李某之父李某某的死因進行重新鑑定。
事實與理由:
____________年__________月__________日_____時,申請人李某之父李某某步行於__________路上,__________公司僱傭的司機周某駕駛牌照為_____________的大貨車失控沖向人行道,將正在行走的李某某撞傷。後李某某被送往__________醫院急救。在急救的中,李某某於_____________年__________月__________日_____時在__________醫院死亡。經__________公安管理機關委託,__________鑑定機構進行了屍檢,結論為李某某的直接死因是心臟病突發,與交通事故缺乏直接的關係。申請人認為,李某某在事故發生之前從沒有心臟病的歷史,其不存在因心臟病突發死亡的可能性,再者,即使確係心臟病死亡,其心臟病的突發與交通事故存在這直接的關係。因此,申請人對__________鑑定機構的鑑定結論有異議,依據《道路交通事故處理程式規定》第43條的規定,申請人請求對李某某的死因重新進行鑑定,希望予以準許。
此致
__________公安交通管理機關
申請人:____________
(原告未成年,應註明)
法定代理人:____________
法定代表人:____________
_____________年__________月__________日
公路交通事故重新認定 篇2
甲方:某某,男,漢族,身份證號:__,系該交通肇事司機
乙方:某某,男 ,漢族,身份證號:_,系該交通事故受害人。
根據經將樂縣公安局交通管理大隊道路交通事故認定“20__年9月10日上午9:40分左右,甲方駕駛閩G52733小車,自將樂城關往工具機廠方向行駛至肇事路段因超車時,與對向騎助力車行駛在路邊沿的乙方碰撞,造成乙方受傷及兩車部分損壞的後果。當事人王峰駕駛車輛 至肇事路段時,在與對面來車有會車可能時實施超車,其行為違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第四十三條第(二)項的有關規定,是造成本起事故的全部過錯,應承擔本起事故的全部責任。當事人蔡立新無導致本起交通事故的過錯,不承擔本起事故的責任。”經縣醫院鑑定“乙方全身多處軟組織嚴重挫傷,左側第6、7前肋骨骨折,左大腿和,左肩肌肉嚴重拉傷。”住院期間,乙方家人一直陪伴照顧15天。乙方因工程需要人管理,誤工耽擱不起,在受傷住院期間,工程因無人管理耽擱拖延了時間,損失高達10來萬元。無奈,只好要求出院,請示醫師後,於20__年9月26日傷勢未治痊癒出院,醫生要求乙方帶藥回家治療調養,建議休息一個月,注意營養,如有不適隨診,並定期到醫院複查。現乙方要求甲方,賠償乙方這次交通事故中所有費用。經雙方友好協商,同意就該交通事故
相關賠償事宜,達成協定如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、誤工費 根據《人身損害賠償解釋》第20條規定:誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收人的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的',可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。《人身損害賠償解釋》對實際支出的費用和誤工損失,按照差額據實賠償的辦法。原《道路交通事故處理《解釋》對誤工費損失不設最高限額。根據我縣上年度泥水裝修工人年平均收入12萬多元(333元/天),乙方本著人道主義精神,賠償誤工費每天200元,休息3個月,200元/×3個月=18000元
二、護理費 根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第21條規定,“護理費根據護理人員的收人狀況和護理人數、護理期限確定。”“護理人員有收人的,參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收人或者僱傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。
住院期間護理費白天和夜晚, 15天×2=30天(日和夜間護理),護理費 150元/天×30天=4500元。
三、住院一伙食補貼及交通費
乙方同意甲方的住院一伙食補貼及交通費補償150元/天×15=2250元
四、營養費
根據《人身損害賠償解釋》第18條的規定:(一)受害人遭受人身損害的賠償項目包括:醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院一伙食補助費、必要的營養費。
乙方因工作需要,傷勢未痊癒就出院,現在日夜都伴有劇烈的頭痛和頭暈,左側第6、7肋骨還隱隱作痛,時常伴有嘔吐,身體需要加強營養和到醫院再次複查,需要營養費5000元,複查費1000元。
五、補償精神撫慰金
根據《關於確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第一條第一款規定“自然人因下列人格權利遭受非法侵害,向人民法院請求賠償精神損害的,人民法院應當依法予以受理:(一)生命權、健康權、身體權;……”乙方要求甲方補償在肇事中造成的間接財產損失和身體受損精神補償慰問金20__元。
六、事故車賠償費
車禍中直接造成財產損失——助力車一輛,被甲方汽車碾壓報廢,車輛賠償費3200元。間接財產損失10多萬。本著人道主義精神,乙方就自認倒霉,間接損失10多萬不要求賠償,舊車由甲方自行處理,乙方不要。
乙方要求肇事方賠償費:誤工費18000元+護理費4500元+住院一伙食補貼和交通費2250+營養費和複查費6000元+精神撫慰金20__元 +事故車輛賠償費3200元=35950元
18000+4500+2250+6000+20__+3200=35950 (元),合計人民幣叄萬伍仟玖百伍拾元整。
七、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不再要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。對這起交通事故乙方有異議,在無視線障礙物的情況下,為什麼乙方會把迎面按照交通規則行駛在路的邊沿,無過錯的乙方撞到,覺得有蹊蹺。
八、若甲方不同意乙方提出的要求,那么複查後一切內傷所引發的風險,以及後遺症,及事故引發的併發症均由甲方承擔。
九、本協定一式三份,雙方各持一份,交將樂公安局交警大隊備案一份。
甲方簽字 :( )乙方簽字( )
20__年10月12日
公路交通事故重新認定 篇3
(一)首部
1.標題文書
2.事故時間寫明事故發生於_____________年_____月_____日_____時_____分。
3.事故地點即事故發生地的所在處所。如“__________省__________縣陽二線17km+473?5m。”
4.雙方當事人身份事項按順序分別列出雙方當事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、電話及本次事故中應負的責任。身份事項應按格式中的項目要求逐一填寫,力求準確、完整、明了。
(二)正文寫明以下三方面內容:
1.簡述事故經過及損失情況即用扼要的文字敘述出何年何月何日在何地因何原因發生了何交通事故,造成了何後果(包括人員死亡、受傷、車輛毀壞、財物毀壞損失等),其作用是為底下的責任認定提供事實依據。
2.責任認定主要寫明責任的認定情況,即分析負有責任的人因為什麼原因,造成什麼交通事故後果,應負什麼責任(全部責任、主要責任、次要責任、共同責任),這部分文字的來源應主要取材於責任認定書中的責任認定其內容。
3.協定內容繼責任認定之後,首先寫明如下一段文字:_______________“經調解協商,雙方共同達成如下協定:
(1)確定損害賠償的項目和數額。寫明由肇事方(事故責任方)付給受損害方何種項目費用(如經濟補償費、醫療費、誤工費、護理費、營養費、殘疾用具費、交通費、一伙食費等)人民幣(或外幣)__________元。該項目的表述根據協商的具體要求。既可合併寫,也可分項獨立依次表述,如何寫應視情況而定。
(2)賠償費給付方式和結案日期。這項應寫明上述給付的數額是一次給付還是分期給付,如一次性給付應寫明給付的期限;如分期給付應寫明第一次給付的數額及期限,第二次給付的數額及期限,以利於按時履行。最後寫明結案日期,“本協定於_____________年_____月_____日在_____處簽字生效,雙方共同遵守,不得違反,就此結案。”
(三)尾部由各方當事人簽字,如系單位應加蓋公章,並由法定代表人簽字。之下寫明辦案人姓名,加蓋單位公章,註明製作的年月日。